Pneumonia adquirida na comunidade Flashcards
Classificação
Pneumonia adquirida na comunidade: fora do
hospital
Pneumonia Nosocomial: Adquirida no hospital
após 48H de internação
Pneumonia associada a ventilação mecânica:
Adquirida após 48H de Intubação Orotraqueal
Agentes
- Principal agente: Streptococcus
pneumoniae (pneumococo) responsável pela
imensa maioria dos casos
Agentes Virais – principalmente Influenza
Outras bactérias – Típicas X Atípicas
Micobactérias – Tuberculose
Fungos – Pneumocistose; Paracococcidiomicose
Em até 62% nao identificar o agente responsável.
*Obs: Bactérias atípicas: Resistência intrínseca aos antibióticos Betalactâmicos; Dificuldade de coloração pela técnica de Gram; Difícil cultivo em culturas. Geralmente causam quadros mais insidiosos
com quadro clínico inicial mais brando e diagnóstico mais difícil.
Apresentação Clinica
•Tosse
•Febre
•Dispnéia
•Dor Pleurítica
•Estertores creptantes
•Leucocitose
•Aumento de provas inflamatórias ( Proteína C Reativa; Pro Calcitonina; Velocidade de hemossedimentação)
Diagnostico
Síndrome clínica compatível + Infiltrado em Radiografia de Tórax PA + Perfil
OBS: Solicitar Tomografia de Tórax em pacientes imunocomprometidos: resposta inflamatória pouco eficaz; achados clínicos e radiológicos
frustros. Exames laboratoriais podem auxiliar mas não são essenciais ao diagnóstico.
Tratamento e Internação
Spo2< 92% -> internação
Múltiplas comorbidades -> Internação
Aderência ao tratamento comprometida ->
Internação
Pacientes imunocomprometidos -> Internação
Pneumonia com derrame pleural -> Internação
Sinais de Sepse -> Internação em UTI
Envolvimento multilobar -> Ponderar UTI
Tratamento ATB empirico para pneumonia adquirida na comunidade ‘
- Glicocorticoides podem ser associados para pacientes graves (choque septico) ou com sibilancia (broncoespasmo)
- Broncodilatadores em casos de broncoespasmo = salbutamol + ipatropio
