Pneumonia

Question 1

Qual a definição de pneumonia?

Answer 1

Inflamação e consolidação do parênquima pulmonar devido a um agente infeccioso

Question 2

Quais as vias de acesso para pneumonia?

Answer 2

Inalatória, aspirativa e hematogênica

Question 3

Quais os agentes infecciosos mais comuns na pneumonia por via inalatória?

Answer 3

Vírus, Mycoplasma, Legionella

Question 4

Quais os agentes infecciosos mais comuns na pneumonia por via aspirativa?

Answer 4

Grupos de secreção (colonizantes da via aérea): pneumococo, estafilococo, gram negativos
Aspiração maciça (dentes sépticos, vômitos): anaeróbios

Question 5

Qual o quadro clínico típico da pneumonia?

Answer 5

• febre alta
• IVAS prévia, início súbito
• tosse produtiva
• expectoração purulenta
• dor pleurítica
• taquipneia (crianças)
• diminuição da expansibilidade
• macicez à percussão
• crepitantes finos
• aumento do frêmito tóraco-vocal
• broncofonia, pectorilóquia
• sopro tubário

Question 6

Qual o quadro clínico atípico da pneumonia, geralmente por agentes como Mycoplasma e legionella?

Answer 6

• sintomas de IVAS - odinofagia, otalgia, rinite, cefaleia
• sintomas sistêmicos - anorexia, prostração, mialgias
• febre prolongada - períodos até 40º
• tosse seca intensa
• exame físico pouco exuberante
• pode-se ouvir crepitantes
• sem achados de consolidação (?)

Question 7

Como se diferencia a pneumonia clássica, da pneumonia intersticial da broncopneumonia pelo raio-x de tórax?

Answer 7

Pneumonia clássica - consolidação alveolar (álveolos cheios de pus, causa opacidade no exame), geralmente lobar
Broncopneumonia - não tem o mesmo padrão de consolidação radiológica → umas áreas mais “salpicadas”
Pneumonia intersticial - tomografia em “vidro fosco”
perguntar-se sobre → covid e HIV (oportunistas, exemplos pneumocistis?)

Question 8

Por que características do paciente podemos descobrir quais os agentes mais prováveis da pneumonia?

Answer 8

Estado imunológico do hospedeiro
- idosos, DPOC, alcoolistas, desnutridos, drogaditos, HIV
Local de aquisição (comunitário, nosocomial)

Question 9

Quando fazemos exame de escarro e hemocultura nos pacientes com pneumonia?

Answer 9

Exame de escarro → pacientes graves, identificar o agente

Hemocultura → casos graves, para diagnóstico de certeza, tem baixa sensibilidade

Question 10

Pra que serve o score CURB-65?

Answer 10

Para decidir quando internar um paciente com pneumonia

Question 11

Quais os critérios do score CURB-65?

Answer 11

C– Confusion – Confusão Mental

U– Uremia – Ureia plasmática acima de 50mg/dl

R –Respiratory Rate– Frequência Respiratória maior ou igual a 30mrpm

B –Blood Pressure– Pressão Arterial Sistólica < 90mmHg ou Pressão Arterial Diastólica menor ou igual a 60mmHg

65– Idade maior ou igual a 65 anos

Question 12

Cite alguns dos agentes etiológicos mais comuns da pneumonia.

Answer 12

Pneumococo, Mycoplasma, Chlamydia, covid, outros

Question 13

Com quais antibióticos costuma-se tratar a pneumonia?

Answer 13

Beta-lactâmicos, macrolídeos, quinolonas 2ª geração, etc