Coagulação

Question 1

Qual é a diferença entre coagulopatias e trombofilias?

Answer 1

• Coagulopatias → sangramento
• Trombofilias → trombose

Question 2

Quais são os três processos do mecanismo hemostático?

Answer 2

• Hemostasia Primária
• Hemostasia Secundária
• Fibrinólise

Question 3

O que é a hemostasia primária?

Answer 3

• Lesão endotelial
• Agregação e ativação plaquetária

Question 4

Quais são os mecanismos da hemostasia primária?

Answer 4

• A lesão do endotélio coloca o sangue em contato com o colágeno da região subendotelial, promovendo a adesão das plaquetas pela exposição do fator de vonWillebrand (VIII)
• As plaquetas são ativadas, mudando o seu formato e secretando o conteúdo dos grânulos citoplasmáticos (ADP, serotonina e tromboxano A2)
• As plaquetas se agregam, formando um tampão

Question 5

O que é a hemostasia secundária?

Answer 5

• Formação de trombina e fibrina
• Cascata de coagulação

Question 6

Quais são os mecanismos da hemostasia secundária?

Answer 6

• Conversão do fibrinogênio em fibrina (pela ação da enzima trombina)
• Duas vias: intrínseca e extrínseca

Question 7

Quais são os “iniciadores” das vias da cascata coagulação?

Answer 7

• Intrínseca: colágeno
• Extrínseca: fator tecidual

Question 8

O que é a fibrinólise?

Answer 8

• Fase de controle
• Mecanismos anti-trombóticos
• Formação de plasmina (fibrinolítico)

Question 9

Quais são os mecanismos da fibrinólise?

Answer 9

Sistema plasminogênio-plasmina:
- Parede endotelial produz tPA (ativador tecidual de plasminogênio)
- tPA converte o plasminogênio em plasmina
- Plasmina degrada a fibrina em PDF (produtos da degradação da fibrina) ‭→ dímeros

Question 10

trombocitopenias dão normalmente quais sintomas clínicos?

Answer 10

petéquias, equimoses, sangramentos mucocutâneos

Question 11

deficiência em hemostasia secundária dão normalmente quais sintomas clínicos?

Answer 11

sangramentos profundos, grandes

Question 12

quais labs se pede para avaliar risco de sangramento?

Answer 12

hemograma com plaquetas

TP: tempo de protrombina = para medir a via extrínseca (dependente do fator VII)

TTPA: tempo de tromboplastina parcial ativado = para medir a via intrínseca (dependente do fator VIII, IX, XI)

Question 13

como tem que estar o TP no exame?

Answer 13

INR ao redor de 1 é o normal
tolerável é alteração de atividade até 30%, sendo que o normal é 100%

Question 14

como tem que estar o TTPA no exame?

Answer 14

A relação paciente/controle até 1,3

Question 15

TP e TTPA pede em pacientes para risco de sangramento ou trombose?

Answer 15

Provas de coagulação não servem para avaliação de risco de trombose, só de sangramento

Então com trombose não vai pedir TP e TTPA, só Hemograma com plaquetas