Infecção urinária

Question 1

Como que é feito o diagnóstico de infecção urinária?

Answer 1

É um diagnóstico clínico (dor típica, polaciúria e urgência miccional), não é necessário o EQU para confirmação.

Question 2

Como é o EQU típico de ITU?

Answer 2

Proteína (+++),
Ph menos ácido (>5),
densidade aumentada (1010-1030),
hemácias >50,
Leucócitos>50 (piúria),
Nitritos (+ –> produto da degradação de nitratos pelas bact),
Estearase leucocitária + (é uma enzima encontrada em alguns glóbulos brancos, indicativa de degradação de tecidos)

Question 3

Quando deve ser solicitado uma urocultura?

Answer 3

em pct com infecção recente ou em casos de repetição
(referência: 100.000 UFC em jato médio)
Pielonefrite
Mulheres grávidas

Question 4

Urocultura negativa afasta possibilidade de ITU?

Answer 4

NÃO

Question 5

Como podem ser classificadas as ITU?

Answer 5

Não Complicada(mulheres jovens, em idade reprodutiva e não grávidas) e Complicada (abrange situações como: homens, mulheres pós-menopausa, gestantes e presença de alguma complicação no trato urinário)

Question 6

Em homens com UTI, quais patologias podem estar associadas?

Answer 6

patologias de próstata

Question 7

É mais prevalente infec por gram + ou - ?

Answer 7

Gram -

Question 8

Quais são os a gentes etiológicos mais frequentes?

Answer 8

E. coli (gram -)
Proteus (gram -)
Enterococos (gram +)
Pseudomonas (gram -)

Question 9

Quais são os medicamentos para gram -?

Answer 9

Os de 1° linha:
- Bactrim ( sulfametoxazol+trimetoprim): 180/160mg, 1cp 12/12h por 3 dias
- Nitrofurantoína ou macrodantina: 100mg 12/12h por 5 dias
( não usa-los em suspeitas de pielonef.)
- Fosfomiscina (monuril): sachê de 3g, 1 sachê uma única vez

Question 10

Principais sintomas da Pielonefrite

Answer 10

Disúria, urgência miccional, polaciúria, FEBRE, calafrios, DOR LOMBAR e PPL +

Question 11

Suspeitando de Pielonef. que exames devemos solicitar?

Answer 11

SEMPRE urocultura,
EQU,
TC com contraste ou ecografia abdominal e de vias urinárias

Question 12

Todos os pcts com pielo devem ser internados?

Answer 12

Não é necessário se estiverem em bom estado geral e com via oral preservada

Question 13

Qual bact é mais comum em infec. hospitalares?

Answer 13

Pseudomonas
(tratamento: Pipetazo)

Question 14

Tratamento da Pielonef.

Answer 14

Cefalosporina de 3° geração (ceftriaxone/ceftazidime) + inibidor da lactamase OU amozacilina-clavulanato OU ampi-suba (EV)

Question 15

Quais Antibióticos contraindicados para gestantes?

Answer 15

-Bactrim (1° tri)
-Macrodantina (prox ao parto ou amamentando)
-Gentamicina (nefro e ototóxica)
-Quinolonas (cipro e levofloxacino)

Question 16

Devemos tratar ITU assintomáticas?

Answer 16

NÃO, apenas em gestantes ou pcts que realizaram cirurgia que envolvas as vias urinárias