Emergências Oncológicas Flashcards
Quais são as 4 emergências oncológicas estudadas na aula?
- Síndrome da Veia Cava Superior
- Neutropenia Febril
- Compressão Medular
- Síndrome da Lise Tumoral
O que é a Síndrome da Veia Cava Superior?
Obstrução do fluxo sanguíneo através da veia cava superior
Quais são as principais causas da obstrução da veia cava superior?
- Compressão extrínseca (mais comum)
- Invasão/compressão intrínseca
- Trombose vascular
Quais são as causas da compressão extrínseca da veia cava superior?
- Tumores pulmonares
- Linfomas
- Aneurisma da aorta
Por que a Síndrome da Veia Cava Superior é uma emergência oncológica?
- A maior parte das obstruções de veia cava superior é causada por tumores (principalmente tumores pulmonares e linfomas)
Quais são os sintomas da Síndrome da Veia Cava Superior?
- Edema de face e região cervical
- Edema de membros superiores
- Dispneia
- Tosse
- Dilatação das veias do pescoço
A apresentação da Síndrome da Veia Cava Superior depende de quais fatores?
- Grau de obstrução x circulação colateral
Como é a evolução da Síndrome da Veia Cava Superior?
- Os sintomas podem se desenvolver ao longo de semana ou meses
- Ocorre desenvolvimento de redes colaterais, que minimizam a intensidade dos sintomas
Qual é a principal via colateral presente na Síndrome da Veia Cava Superior?
- Sistema ázigos
- Obstruções que ocorrem abaixo do ponto de drenagem do sistema ázigos tornam o quadro clínico pior
Qual é o prognóstico da Síndrome da Veia Cava Superior?
- O tumor pode invadir a traqueia e obstruir as vias aéreas
- Pode ocorrer edema cerebral, levando a hipertensão intracraniana
Qual é o tratamento para a Síndrome da Veia Cava Superior?
- Elevação da cabeça, repouso, controle de volume e suplementação de O2 ajudam nos sintomas
- Como a principal causa de SVCS é a obstrução por neoplasias, o tratamento do tumor é a medida mais importante
O que é a Neutropenia Febril?
- Neutrófilos < 1.000/mm3
- Temperatura ≥ 38,3°C
Qual é a importância da Neutropenia Febril?
- É a complicação mais comum relacionada com as terapias oncológicas
- Aumenta o risco de infecções oportunistas
Por que a Neutropenia Febril é uma emergência oncológica?
- A quimioterapia afeta as células com alto grau de replicação, como as hematológicas
- O “nadir” (menor valor) de neutrófilos após quimioterapia ocorre entre 10-14 dias (os esquemas são pensados para “dar tempo” das células voltarem ao normal)
Quais são as manifestações clínicas da Neutropenia Febril?
- Pode ser apenas e febre
- Não há células suficientes para iniciar um quadro inflamatório
Qual é a conduta para pacientes com Neutropenia Febril?
- Antibioticoterapia de amplo espectro com início imediato
Qual é a escala usada para classificação de risco da Neutropenia Febril?
MASCC
O que é a Compressão Medular?
- Invasão direta da medula ou dos nervos por neoplasia primária local ou por metástases (de qualquer sítio primário)
- Pode se apresentar como o primeiro sintoma do câncer
Por que a Compressão Medular é uma emergência oncológica?
- A compressão é causada pela invasão da medula por neoplasias primárias ou metástases
Qual é a porção mais afetada na Compressão Medular?
- Torácica (70%)
Quais são os sintomas da Compressão Medular?
- Dor e sintomas neurológicos
- Hiperssensibilidade nas costas que piora à noite
- A dor não alivia com analgésicos comuns
Qual é o tratamento para Compressão Medular?
- É necessário fazer a descompressão para evitar dano neurológico permanente
O que é a Síndrome da Lise Tumoral?
- Alterações decorrentes da liberação de metabólitos intracelulares na corrente sanguínea após a lise das células tumorais
Que distúrbios metabólicos a Síndrome da Lise Tumoral pode causar?
- Hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia, acidose e lesão renal aguda
Quais são as causas da Síndrome da Lise Tumoral?
- Pode ser metabólica ou relacionada com o tratamento
- Pode ocorrer durante ou após o tratamento quimioterápico
Quais são os fatores de risco para Síndrome da Lise Tumoral?
- Lesão maligna com alta taxa proliferativa
- Elevada carga tumoral
- Alta sensibilidade à terapêutica instituída
Quais são as neoplasias que estão associadas com a Síndrome da Lise Tumoral?
- Hematológicas (LLA, LMA e alguns linfomas não-Hodgkin)
Quais são os tratamentos relacionados com a Síndrome da Lise Tumoral?
- Quimioterapia citotóxica
- Glicocorticoides
- Agentes hormonais (ex. tamoxifeno)
- Anticorpos monoclonais
- Radioterapia
