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Prática em Clínica I > Antibioticoterapia > Flashcards

Antibioticoterapia Flashcards

1
Q

o que são agentes concentração-dependentes?

A

são antibióticos que quanto maior a concentração maior o efeito

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2
Q

onde as penicilinas atuam?

A

na síntese da parede celular

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3
Q

quais as penicilinas clássicas?

A

penicilina G (benzatina) e penicilina V

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4
Q

qual a penicilina usada contra estafilococos suscetíveis a meticilina?

A

oxacilina! tbm meticilina, nafcilina

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5
Q

quais as penicilinas com ação contra pseudomonas?

A

piperacilina e ticarcilina

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6
Q

quais as penicilinas de espectro expandido ou semi-sintéticas?

A

ampicilina, amoxicillin, ticarcilina e piperacilina

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7
Q

qual penicilina funciona para estafilos resistentes a meticilina?

A

NENHUMA

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8
Q

As cefalosporinas de 1 geração são mais ativas contra quais agentes?

A

Cocos + (menos MRSA) e alguns bacilos -
Obs.: raramente são droga de escolha , mas podem ser usados em ITU e infecções de pele não complicadas, podem também ser usadas na profilaxia cirúrgica

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9
Q

O que muda na ação das cefalosporinas e 2ª geração?

A

Mais ação contra gram- e mantém espectro para gram+
- as cefamicinas também tem ação anaerobicida

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10
Q

Para que são usadas as cefalosporinas de 2ª geração?

A

Tratamento de sinusites, otites e infecções de trato respiratório inferior
- ceftoxina na profilaxia de cirurgias com manipulação de cólon (é uma cefamicina)

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11
Q

O que muda na ação das cefalosporinas de 3ª geração?

A

Mais atividade contra gram-
- ceftadizima ativa contra pseudomonas
- ceftriaxona com boa penetração no SNC - escolha para meningite (lembra da ana!!!)
- ampla gama de infecções graves

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12
Q

O que muda na ação das cefalosporinas de 4ª geração?

A
  • só IV
    Cefepima única disponível no brasil
  • mias resistente a hidrólise (se afeta menos por enzimas das bactérias)
  • boa atividade contra - e +
  • para tto de infecções graves
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13
Q

Quais as cefalosporinas de 5ª geração?

A

Ceftarolina - única beta-lactâmico contra MRSA
Cetolozane-tazobactam - bem específico para pseudomonas (em pacientes hospitalizados graves)
Ceftobiprole - ainda não disponível no brasil

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14
Q

Quais as cefalosporinas de 5ª geração?

A

Ceftarolina - única beta-lactâmico contra MRSA
Cetolozane-tazobactam - bem específico para pseudomonas (em pacientes hospitalizados graves)
Ceftobiprole - ainda não disponível no brasil

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15
Q

Qual o espectro dos carbapenêmicos ?

A

Em termos de espectro é uma bomba atômica - atua com gram - e + (exceto MRSA), anaeróbios, pseudomonas

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16
Q

Cite alguns carbapenêmicos ?

A

Imipenem, meropenem, ertapenem, doripenem

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17
Q

Para que são usados os caarbapenêmicos?

A

Infecções GRAVES e por bactérias multirresistentes

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18
Q

Ácido clavulânico, sulbactam, tazobactam são exemplos de qual classe?

A

São beta-lactâmicos que inibem a maioria das beta-lactamases com exceção da classe C de AMbler

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19
Q

Quais alguns exemplos de aminoglicosídeos?

A

Estreptomicina, amicacina, gentamicina, tobramicina

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20
Q

Como agem os aminoglicosídeos?

A

Inibem síntese proteica
- concentração dependente

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21
Q

Os aminoglicosídeos podem ser tóxicos para qual órgão?

A

Rim

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22
Q

Quais os usos clínicos dos aminoglicosídeos?

A

Quase exclusivamente em combinação, aminoglicosídeos sozinhos não fazem o trabalho todo
- infecções por g- entéricos, especialmente se suspeita de germe MR
- preferencialmente combinação com beta-lactâmicos (exceto ITU)
- nicho específico para seu uso

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23
Q

Como agem as tetraciclinas? Cite exemplos de tetraciclinas.

A

Doxiciclina, tigeciclina, minociclina
- amplo espectro e bacteriostáticas
- inibem síntese proteica
- baixa penetração em SNC

24
Q

Qual o uso das tetraciclinas?

A

Usadas em infecções por Mycoplasma, Chlamydia, Rickettsiae e algumas espiroquetas, Vibrio cholerae
- doxiciclina muito para IST, também para lepto
- uso limitado pela resistência generalizada

25
Q

Qual o mecanismo de ação e as particularidades dos glicopeptídeos?

A

Inibem a síntese de peptideoglicano da bactéria, bactericida
- ativas exclusivamente contra gram+!
- menos ativa contra estafilococos do que beta-lactâmicos
- vanco não é absorvida VO, usada VO somente para Clostridioides difficile

26
Q

Cite exemplos de glicopeptídeos.

A

vancomicina, teicoplanina

27
Q

Quais as principais indicações de glicopeptídeos?

A

Principais indicações
- hospitalizados com sepse, endocardite por MRSA
- meningite por S. pneumoniae resistente a penicilina

Daiptomicina é similar a vanco mas é ativa contra espécies de enterococo ou estafilo com resistência a vanco
- não pode ser usada para tto de pneumonia → é inativada pelo surfactante pulmonar

28
Q

Cite exemplos de macrolídeos.

A
  • eritromicina → ninguém mais usa
  • claritromicina e azitromicina
  • já tem bastante resistência devido ao uso extenso
29
Q

Como é o mecanismo e contra quais germes agem os macrolideos?

A
  • ativos contra um amplo espectro de microorganismos g+ e alguns g-
  • inibem síntese proteica
30
Q

Quais os usos dos macrolídeos?

A
  • usadas para pneumonias comunitárias (em combinações)
  • em substituição a beta-lactâmicos
  • usadas para Corynebacterium (????)
  • azitromicina tem meia vida mais longa, dose única e menor tempo de tratamento
31
Q

Clindamicina é um exemplo de qual classe?

A

Lincomicinas

32
Q

Quais os usos das lincomicinas?

A

tto de infecções de pele, infec. por anaeróbios/ mistas, inf. intra-abdominais, pélvicas, pneumonia de aspiração, profilaxia de endocardite, tto de pneumocistite e toxoplasmose (2ª linha)

33
Q

Contra quais germes as lincomicinas são ou não ativas?

A
  • enterococos e g- são resistentes
  • ativa contra estreptococos, estafilococos, pneumococos e aneróbios
    (ação anaerobicida importante)
34
Q

Qual o principal efeito adverso das lincomicinas?

A
  • tem um efeito muito agressivo na microbiota intestinal
    • é o ATB mais associado a colite pseudomembranosa
35
Q

A linezolida é um exemplo de qual classe?

A

oxazolidonas

36
Q

Quais as utilizações das oxazolidonas?

A
  • tto de infecções hospitalares → pneumonia nosocomial, pneumonia comunitária e infecções de pele
  • usada para VRE → enterococo resistente a vanco
  • infecções por gram+
37
Q

Quais os usos dos inibidores do ácido fólico?

A
  • ativa contra ampla gama g+ e g-, nocardia, clamidias e alguns protozoários
  • usada para penumocistose, shigellose, salmonelose, ITU, prostatites
  • ativo contra MSSA e alguns MRSA
  • ativo contra patógenos respiratórios mas com resistência crescente
38
Q

O metronidazol tem ação contra quais germes?

A
  • potente ação para anaeróbios → inclusive clostridium
  • também usado contra parasitas
39
Q

Quais as indicações de uso do metronidazol?

A

indicado em infecções pélvicas, colite pseudomembranosa, abcesso cerebral, amebíase

40
Q

Quais as indicações de uso das quinolonas?

A

Ciprofloxacino, levofloxacino, etc
- em geral reservadas para quando não pode usar outras coisas
- usadas para ITU
- efetivo contra diarreias infecciosas
- novas quinolonas → pneumonias comunitárias (não é 1ª escolha)

41
Q

Por que motivo a polimixina B caiu em desuso?

A

Pela toxicidade

42
Q

Contra quais germes é ativa e quais as indicações de uso da polimixina B?

A
  • espectro amplo para g-, exceto proteus, e alguns outros
    • uso para gram- multirresistentes
    • usa só quando não tiver outra coisa → uso por necessidade e não por opção

mais recentemente teve uso resgatado para Acinetobacter e pseudomonas MR e outras enterobactérias

43
Q

Quais os antifúngicos mais usados?

A

Azóis/ azólicos

44
Q

por que o cetoconazol VO foi abandonado?

A

abandonado por interações + hepatotoxicidade

45
Q

Quais as particularidades do itraconazol?

A
  • melhor administrar com ph menor (tomar com coca)
  • disponível somento VO
  • não penetra SNC
  • profilaxia de infecções fúngicas
46
Q

Quais as particularidades do fluconazol?

A
  • mais usado
  • bom para candida e criptococos
  • menor número de interações medicamentosas que outros azóis
  • tem enorme faixa terapêutica
  • mais seguro
  • também usado para profilaxias de infecções fúngicas
47
Q

Quais as particularidades do voriconazol?

A
  • espectro interessante para fungos filamentosos (como aspergillus)
  • tem uma variabilidade de metabolismo e efeitos adversos → praticamente obrigado a fazer monitorização terapêutica
  • alguns efeitos adversos são alterações visuais e fotossensibilidade
48
Q

Quais os usos do voriconazol?

A

aspergilose invasiva, fusariose, scedosporiose, alternativa para candidemia, etc

49
Q

Quais as particularidades do posaconazol?

A
  • só VO
  • praticamente só para profilaxia de infecões por fungos filamentosos
50
Q

Quais as particularidades do Isavuconazol?

A
  • é um voriconazol melhorado
    • níveis mais estáveis e vantagens de espectro
51
Q

Quais as particularidades e usos da flucitosina?

A
  • usada sempre em combinação e não em monoterapia
  • usada principalmente em criptococose e também em candida
52
Q

Qual o grande problema da anfotericina B?

A
  • problema → é muito tóxica
    • toxicidade aguda infusional
    • toxicidade sub-aguda e crônica → nefrotoxicidade
  • a formação lipossomal melhora um pouco essa toxicidade
53
Q

Quais as particularidades da anfotericina B?

A
  • é o mais antigo
  • só IV
  • maior espectro de ação, mais potente
  • poucos resistentes
54
Q

Quais as particularidades das equinocandinas?

A
  • caspofungina, anidulafungina, micafungina, rezafungina → muito similares
  • todas EV com perfil de segurança excelente
  • candida e aspergillus (na aspergilose usada em combinação)
55
Q

cefalosporinas 1ª geração sao mais ativas contra quais

A

Prática em Clínica I (18 decks)

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