Antibioticoterapia Flashcards
o que são agentes concentração-dependentes?
são antibióticos que quanto maior a concentração maior o efeito
onde as penicilinas atuam?
na síntese da parede celular
quais as penicilinas clássicas?
penicilina G (benzatina) e penicilina V
qual a penicilina usada contra estafilococos suscetíveis a meticilina?
oxacilina! tbm meticilina, nafcilina
quais as penicilinas com ação contra pseudomonas?
piperacilina e ticarcilina
quais as penicilinas de espectro expandido ou semi-sintéticas?
ampicilina, amoxicillin, ticarcilina e piperacilina
qual penicilina funciona para estafilos resistentes a meticilina?
NENHUMA
As cefalosporinas de 1 geração são mais ativas contra quais agentes?
Cocos + (menos MRSA) e alguns bacilos -
Obs.: raramente são droga de escolha , mas podem ser usados em ITU e infecções de pele não complicadas, podem também ser usadas na profilaxia cirúrgica
O que muda na ação das cefalosporinas e 2ª geração?
Mais ação contra gram- e mantém espectro para gram+
- as cefamicinas também tem ação anaerobicida
Para que são usadas as cefalosporinas de 2ª geração?
Tratamento de sinusites, otites e infecções de trato respiratório inferior
- ceftoxina na profilaxia de cirurgias com manipulação de cólon (é uma cefamicina)
O que muda na ação das cefalosporinas de 3ª geração?
Mais atividade contra gram-
- ceftadizima ativa contra pseudomonas
- ceftriaxona com boa penetração no SNC - escolha para meningite (lembra da ana!!!)
- ampla gama de infecções graves
O que muda na ação das cefalosporinas de 4ª geração?
- só IV
Cefepima única disponível no brasil - mias resistente a hidrólise (se afeta menos por enzimas das bactérias)
- boa atividade contra - e +
- para tto de infecções graves
Quais as cefalosporinas de 5ª geração?
Ceftarolina - única beta-lactâmico contra MRSA
Cetolozane-tazobactam - bem específico para pseudomonas (em pacientes hospitalizados graves)
Ceftobiprole - ainda não disponível no brasil
Quais as cefalosporinas de 5ª geração?
Ceftarolina - única beta-lactâmico contra MRSA
Cetolozane-tazobactam - bem específico para pseudomonas (em pacientes hospitalizados graves)
Ceftobiprole - ainda não disponível no brasil
Qual o espectro dos carbapenêmicos ?
Em termos de espectro é uma bomba atômica - atua com gram - e + (exceto MRSA), anaeróbios, pseudomonas
Cite alguns carbapenêmicos ?
Imipenem, meropenem, ertapenem, doripenem
Para que são usados os caarbapenêmicos?
Infecções GRAVES e por bactérias multirresistentes
Ácido clavulânico, sulbactam, tazobactam são exemplos de qual classe?
São beta-lactâmicos que inibem a maioria das beta-lactamases com exceção da classe C de AMbler
Quais alguns exemplos de aminoglicosídeos?
Estreptomicina, amicacina, gentamicina, tobramicina
Como agem os aminoglicosídeos?
Inibem síntese proteica
- concentração dependente
Os aminoglicosídeos podem ser tóxicos para qual órgão?
Rim
Quais os usos clínicos dos aminoglicosídeos?
Quase exclusivamente em combinação, aminoglicosídeos sozinhos não fazem o trabalho todo
- infecções por g- entéricos, especialmente se suspeita de germe MR
- preferencialmente combinação com beta-lactâmicos (exceto ITU)
- nicho específico para seu uso
Como agem as tetraciclinas? Cite exemplos de tetraciclinas.
Doxiciclina, tigeciclina, minociclina
- amplo espectro e bacteriostáticas
- inibem síntese proteica
- baixa penetração em SNC
Qual o uso das tetraciclinas?
Usadas em infecções por Mycoplasma, Chlamydia, Rickettsiae e algumas espiroquetas, Vibrio cholerae
- doxiciclina muito para IST, também para lepto
- uso limitado pela resistência generalizada
Qual o mecanismo de ação e as particularidades dos glicopeptídeos?
Inibem a síntese de peptideoglicano da bactéria, bactericida
- ativas exclusivamente contra gram+!
- menos ativa contra estafilococos do que beta-lactâmicos
- vanco não é absorvida VO, usada VO somente para Clostridioides difficile
Cite exemplos de glicopeptídeos.
vancomicina, teicoplanina
Quais as principais indicações de glicopeptídeos?
Principais indicações
- hospitalizados com sepse, endocardite por MRSA
- meningite por S. pneumoniae resistente a penicilina
Daiptomicina é similar a vanco mas é ativa contra espécies de enterococo ou estafilo com resistência a vanco
- não pode ser usada para tto de pneumonia → é inativada pelo surfactante pulmonar
Cite exemplos de macrolídeos.
- eritromicina → ninguém mais usa
- claritromicina e azitromicina
- já tem bastante resistência devido ao uso extenso
Como é o mecanismo e contra quais germes agem os macrolideos?
- ativos contra um amplo espectro de microorganismos g+ e alguns g-
- inibem síntese proteica
Quais os usos dos macrolídeos?
- usadas para pneumonias comunitárias (em combinações)
- em substituição a beta-lactâmicos
- usadas para Corynebacterium (????)
- azitromicina tem meia vida mais longa, dose única e menor tempo de tratamento
Clindamicina é um exemplo de qual classe?
Lincomicinas
Quais os usos das lincomicinas?
tto de infecções de pele, infec. por anaeróbios/ mistas, inf. intra-abdominais, pélvicas, pneumonia de aspiração, profilaxia de endocardite, tto de pneumocistite e toxoplasmose (2ª linha)
Contra quais germes as lincomicinas são ou não ativas?
- enterococos e g- são resistentes
- ativa contra estreptococos, estafilococos, pneumococos e aneróbios
(ação anaerobicida importante)
Qual o principal efeito adverso das lincomicinas?
- tem um efeito muito agressivo na microbiota intestinal
- é o ATB mais associado a colite pseudomembranosa
A linezolida é um exemplo de qual classe?
oxazolidonas
Quais as utilizações das oxazolidonas?
- tto de infecções hospitalares → pneumonia nosocomial, pneumonia comunitária e infecções de pele
- usada para VRE → enterococo resistente a vanco
- infecções por gram+
Quais os usos dos inibidores do ácido fólico?
- ativa contra ampla gama g+ e g-, nocardia, clamidias e alguns protozoários
- usada para penumocistose, shigellose, salmonelose, ITU, prostatites
- ativo contra MSSA e alguns MRSA
- ativo contra patógenos respiratórios mas com resistência crescente
O metronidazol tem ação contra quais germes?
- potente ação para anaeróbios → inclusive clostridium
- também usado contra parasitas
Quais as indicações de uso do metronidazol?
indicado em infecções pélvicas, colite pseudomembranosa, abcesso cerebral, amebíase
Quais as indicações de uso das quinolonas?
Ciprofloxacino, levofloxacino, etc
- em geral reservadas para quando não pode usar outras coisas
- usadas para ITU
- efetivo contra diarreias infecciosas
- novas quinolonas → pneumonias comunitárias (não é 1ª escolha)
Por que motivo a polimixina B caiu em desuso?
Pela toxicidade
Contra quais germes é ativa e quais as indicações de uso da polimixina B?
- espectro amplo para g-, exceto proteus, e alguns outros
- uso para gram- multirresistentes
- usa só quando não tiver outra coisa → uso por necessidade e não por opção
mais recentemente teve uso resgatado para Acinetobacter e pseudomonas MR e outras enterobactérias
Quais os antifúngicos mais usados?
Azóis/ azólicos
por que o cetoconazol VO foi abandonado?
abandonado por interações + hepatotoxicidade
Quais as particularidades do itraconazol?
- melhor administrar com ph menor (tomar com coca)
- disponível somento VO
- não penetra SNC
- profilaxia de infecções fúngicas
Quais as particularidades do fluconazol?
- mais usado
- bom para candida e criptococos
- menor número de interações medicamentosas que outros azóis
- tem enorme faixa terapêutica
- mais seguro
- também usado para profilaxias de infecções fúngicas
Quais as particularidades do voriconazol?
- espectro interessante para fungos filamentosos (como aspergillus)
- tem uma variabilidade de metabolismo e efeitos adversos → praticamente obrigado a fazer monitorização terapêutica
- alguns efeitos adversos são alterações visuais e fotossensibilidade
Quais os usos do voriconazol?
aspergilose invasiva, fusariose, scedosporiose, alternativa para candidemia, etc
Quais as particularidades do posaconazol?
- só VO
- praticamente só para profilaxia de infecões por fungos filamentosos
Quais as particularidades do Isavuconazol?
- é um voriconazol melhorado
- níveis mais estáveis e vantagens de espectro
Quais as particularidades e usos da flucitosina?
- usada sempre em combinação e não em monoterapia
- usada principalmente em criptococose e também em candida
Qual o grande problema da anfotericina B?
- problema → é muito tóxica
- toxicidade aguda infusional
- toxicidade sub-aguda e crônica → nefrotoxicidade
- a formação lipossomal melhora um pouco essa toxicidade
Quais as particularidades da anfotericina B?
- é o mais antigo
- só IV
- maior espectro de ação, mais potente
- poucos resistentes
Quais as particularidades das equinocandinas?
- caspofungina, anidulafungina, micafungina, rezafungina → muito similares
- todas EV com perfil de segurança excelente
- candida e aspergillus (na aspergilose usada em combinação)
cefalosporinas 1ª geração sao mais ativas contra quais
