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Prática em Clínica I > Antibioticoterapia > Flashcards

Antibioticoterapia Flashcards

1
Q

o que são agentes concentração-dependentes?

A

são antibióticos que quanto maior a concentração maior o efeito

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2
Q

onde as penicilinas atuam?

A

na síntese da parede celular

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3
Q

quais as penicilinas clássicas?

A

penicilina G (benzatina) e penicilina V

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4
Q

qual a penicilina usada contra estafilococos suscetíveis a meticilina?

A

oxacilina! tbm meticilina, nafcilina

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5
Q

quais as penicilinas com ação contra pseudomonas?

A

piperacilina e ticarcilina

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6
Q

quais as penicilinas de espectro expandido ou semi-sintéticas?

A

ampicilina, amoxicillin, ticarcilina e piperacilina

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7
Q

qual penicilina funciona para estafilos resistentes a meticilina?

A

NENHUMA

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8
Q

As cefalosporinas de 1 geração são mais ativas contra quais agentes?

A

Cocos + (menos MRSA) e alguns bacilos -
Obs.: raramente são droga de escolha , mas podem ser usados em ITU e infecções de pele não complicadas, podem também ser usadas na profilaxia cirúrgica

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9
Q

O que muda na ação das cefalosporinas e 2ª geração?

A

Mais ação contra gram- e mantém espectro para gram+
- as cefamicinas também tem ação anaerobicida

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10
Q

Para que são usadas as cefalosporinas de 2ª geração?

A

Tratamento de sinusites, otites e infecções de trato respiratório inferior
- ceftoxina na profilaxia de cirurgias com manipulação de cólon (é uma cefamicina)

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11
Q

O que muda na ação das cefalosporinas de 3ª geração?

A

Mais atividade contra gram-
- ceftadizima ativa contra pseudomonas
- ceftriaxona com boa penetração no SNC - escolha para meningite (lembra da ana!!!)
- ampla gama de infecções graves

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12
Q

O que muda na ação das cefalosporinas de 4ª geração?

A
  • só IV
    Cefepima única disponível no brasil
  • mias resistente a hidrólise (se afeta menos por enzimas das bactérias)
  • boa atividade contra - e +
  • para tto de infecções graves
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13
Q

Quais as cefalosporinas de 5ª geração?

A

Ceftarolina - única beta-lactâmico contra MRSA
Cetolozane-tazobactam - bem específico para pseudomonas (em pacientes hospitalizados graves)
Ceftobiprole - ainda não disponível no brasil

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14
Q

Quais as cefalosporinas de 5ª geração?

A

Ceftarolina - única beta-lactâmico contra MRSA
Cetolozane-tazobactam - bem específico para pseudomonas (em pacientes hospitalizados graves)
Ceftobiprole - ainda não disponível no brasil

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15
Q

Qual o espectro dos carbapenêmicos ?

A

Em termos de espectro é uma bomba atômica - atua com gram - e + (exceto MRSA), anaeróbios, pseudomonas

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16
Q

Cite alguns carbapenêmicos ?

A

Imipenem, meropenem, ertapenem, doripenem

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17
Q

Para que são usados os caarbapenêmicos?

A

Infecções GRAVES e por bactérias multirresistentes

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18
Q

Ácido clavulânico, sulbactam, tazobactam são exemplos de qual classe?

A

São beta-lactâmicos que inibem a maioria das beta-lactamases com exceção da classe C de AMbler

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19
Q

Quais alguns exemplos de aminoglicosídeos?

A

Estreptomicina, amicacina, gentamicina, tobramicina

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20
Q

Como agem os aminoglicosídeos?

A

Inibem síntese proteica
- concentração dependente

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21
Q

Os aminoglicosídeos podem ser tóxicos para qual órgão?

A

Rim

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22
Q

Quais os usos clínicos dos aminoglicosídeos?

A

Quase exclusivamente em combinação, aminoglicosídeos sozinhos não fazem o trabalho todo
- infecções por g- entéricos, especialmente se suspeita de germe MR
- preferencialmente combinação com beta-lactâmicos (exceto ITU)
- nicho específico para seu uso

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23
Q

Como agem as tetraciclinas? Cite exemplos de tetraciclinas.

A

Doxiciclina, tigeciclina, minociclina
- amplo espectro e bacteriostáticas
- inibem síntese proteica
- baixa penetração em SNC

24
Q

Qual o uso das tetraciclinas?

A

Usadas em infecções por Mycoplasma, Chlamydia, Rickettsiae e algumas espiroquetas, Vibrio cholerae
- doxiciclina muito para IST, também para lepto
- uso limitado pela resistência generalizada

25
Qual o mecanismo de ação e as particularidades dos glicopeptídeos?
Inibem a síntese de peptideoglicano da bactéria, bactericida - ativas exclusivamente contra gram+! - menos ativa contra estafilococos do que beta-lactâmicos - vanco não é absorvida VO, usada VO somente para Clostridioides difficile
26
Cite exemplos de glicopeptídeos.
vancomicina, teicoplanina
27
Quais as principais indicações de glicopeptídeos?
Principais indicações - hospitalizados com sepse, endocardite por MRSA - meningite por S. pneumoniae resistente a penicilina Daiptomicina é similar a vanco mas é ativa contra espécies de enterococo ou estafilo com resistência a vanco - não pode ser usada para tto de pneumonia → é inativada pelo surfactante pulmonar
28
Cite exemplos de macrolídeos.
- eritromicina → ninguém mais usa - claritromicina e azitromicina - já tem bastante resistência devido ao uso extenso
29
Como é o mecanismo e contra quais germes agem os macrolideos?
- ativos contra um amplo espectro de microorganismos g+ e alguns g- - inibem síntese proteica
30
Quais os usos dos macrolídeos?
- usadas para pneumonias comunitárias (em combinações) - em substituição a beta-lactâmicos - usadas para Corynebacterium (????) - azitromicina tem meia vida mais longa, dose única e menor tempo de tratamento
31
Clindamicina é um exemplo de qual classe?
Lincomicinas
32
Quais os usos das lincomicinas?
tto de infecções de pele, infec. por anaeróbios/ mistas, inf. intra-abdominais, pélvicas, pneumonia de aspiração, profilaxia de endocardite, tto de pneumocistite e toxoplasmose (2ª linha)
33
Contra quais germes as lincomicinas são ou não ativas?
- enterococos e g- são resistentes - ativa contra estreptococos, estafilococos, pneumococos e aneróbios (ação anaerobicida importante)
34
Qual o principal efeito adverso das lincomicinas?
- tem um efeito muito agressivo na microbiota intestinal - é o ATB mais associado a colite pseudomembranosa
35
A linezolida é um exemplo de qual classe?
oxazolidonas
36
Quais as utilizações das oxazolidonas?
- tto de infecções hospitalares → pneumonia nosocomial, pneumonia comunitária e infecções de pele - usada para VRE → enterococo resistente a vanco - infecções por gram+
37
Quais os usos dos inibidores do ácido fólico?
- ativa contra ampla gama g+ e g-, nocardia, clamidias e alguns protozoários - usada para penumocistose, shigellose, salmonelose, ITU, prostatites - ativo contra MSSA e alguns MRSA - ativo contra patógenos respiratórios mas com resistência crescente
38
O metronidazol tem ação contra quais germes?
- potente ação para anaeróbios → inclusive clostridium - também usado contra parasitas
39
Quais as indicações de uso do metronidazol?
indicado em infecções pélvicas, colite pseudomembranosa, abcesso cerebral, amebíase
40
Quais as indicações de uso das quinolonas?
Ciprofloxacino, levofloxacino, etc - em geral reservadas para quando não pode usar outras coisas - usadas para ITU - efetivo contra diarreias infecciosas - novas quinolonas → pneumonias comunitárias (não é 1ª escolha)
41
Por que motivo a polimixina B caiu em desuso?
Pela toxicidade
42
Contra quais germes é ativa e quais as indicações de uso da polimixina B?
- espectro amplo para g-, exceto proteus, e alguns outros - uso para gram- multirresistentes - usa só quando não tiver outra coisa → uso por necessidade e não por opção mais recentemente teve uso resgatado para Acinetobacter e pseudomonas MR e outras enterobactérias
43
Quais os antifúngicos mais usados?
Azóis/ azólicos
44
por que o cetoconazol VO foi abandonado?
abandonado por interações + hepatotoxicidade
45
Quais as particularidades do itraconazol?
- melhor administrar com ph menor (tomar com coca) - disponível somento VO - não penetra SNC - profilaxia de infecções fúngicas
46
Quais as particularidades do fluconazol?
- mais usado - bom para candida e criptococos - menor número de interações medicamentosas que outros azóis - tem enorme faixa terapêutica - mais seguro - também usado para profilaxias de infecções fúngicas
47
Quais as particularidades do voriconazol?
- espectro interessante para fungos filamentosos (como aspergillus) - tem uma variabilidade de metabolismo e efeitos adversos → praticamente obrigado a fazer monitorização terapêutica - alguns efeitos adversos são alterações visuais e fotossensibilidade
48
Quais os usos do voriconazol?
aspergilose invasiva, fusariose, scedosporiose, alternativa para candidemia, etc
49
Quais as particularidades do posaconazol?
- só VO - praticamente só para profilaxia de infecões por fungos filamentosos
50
Quais as particularidades do Isavuconazol?
- é um voriconazol melhorado - níveis mais estáveis e vantagens de espectro
51
Quais as particularidades e usos da flucitosina?
- usada sempre em combinação e não em monoterapia - usada principalmente em criptococose e também em candida
52
Qual o grande problema da anfotericina B?
- problema → é muito tóxica - toxicidade aguda infusional - toxicidade sub-aguda e crônica → nefrotoxicidade - a formação lipossomal melhora um pouco essa toxicidade
53
Quais as particularidades da anfotericina B?
- é o mais antigo - só IV - maior espectro de ação, mais potente - poucos resistentes
54
Quais as particularidades das equinocandinas?
- caspofungina, anidulafungina, micafungina, rezafungina → muito similares - todas EV com perfil de segurança excelente - candida e aspergillus (na aspergilose usada em combinação)
55
cefalosporinas 1ª geração sao mais ativas contra quais

Prática em Clínica I (18 decks)

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