Diabetes Flashcards
Quais são os 4 “P”s da DM (da hiperglicemia)?
Polidipsia, Poliúria, Polifagia e Perda de peso
retinopatia, nefropatia, neuropatia diabética são complicações ____ da DM
retinopatia, nefropatia, neuropatia diabética são complicações microvasculares da DM
Infarto Agudo do Miocárdio, Doença Cerebrovascular (AIT/AVC), Doença Arterial Periférica são complicações ____ da DM
Infarto Agudo do Miocárdio, Doença Cerebrovascular (AIT/AVC), Doença Arterial Periférica são complicações macrovasculares da DM
O diabetes melito (DM) refere-se a um grupo de distúrbios metabólicos comuns que compartilham o fenótipo da ____
O diabetes melito (DM) refere-se a um grupo de distúrbios metabólicos comuns que compartilham o fenótipo da hiperglicemia
DM1 desenvolve-se em consequência de
____ dirigida contra as células beta produtoras de insulina, resultando em deficiência completa ou quase total de insulina
DM1 desenvolve-se em consequência de
autoimunidade dirigida contra as células beta produtoras de insulina, resultando em deficiência completa ou quase total de insulina
DM 2 é caracterizados por graus variáveis de ____ e comprometimento da secreção de insulina
DM 2 é caracterizados por graus variáveis de resistência à insulina e comprometimento da secreção de insulina
O DM tipo __ se desenvolve mais comumente
em idades mais jovens. Já o DM tipo
__, em geral, se instala em uma idade mais avançada
O DM tipo 1 se desenvolve mais comumente
em idades mais jovens. Já o DM tipo
2, em geral, se instala em uma idade mais avançada
Os testes para dosagem de autoanticorpos contra as células das ilhotas podem ser úteis na classificação do DM tipo __
Os testes para dosagem de autoanticorpos contra as células das ilhotas podem ser úteis na classificação do DM tipo 1
O fator genético é mais determinante no diabetes tipo __
O fator genético é mais determinante no diabetes tipo 2
DM __ é poligênica e multifatorial, pois, além da suscetibilidade genética, fatores ambientais (como
obesidade, nutrição e atividade física) modulam o fenótipo
DM 2 é poligênica e multifatorial, pois, além da suscetibilidade genética, fatores ambientais (como
obesidade, nutrição e atividade física) modulam o fenótipo
No tratamento de adultos com DM, a meta de controle de glicemia no exame de Hemoglobina Glicada (HbA1c) é ___
No tratamento de adultos com DM, a meta de controle de glicemia no exame de Hemoglobina Glicada (HbA1c) é <7%
A HbA1c reflete o controle glicêmico médio ao longo dos ___ meses precedentes
A HbA1c reflete o controle glicêmico médio ao longo dos 2 a 3 meses precedentes
O tratamento da DM 1, além de mudanças de vida, consiste em ___
O tratamento da DM 1, além de mudanças de vida, consiste em insulinização
O tratamento da DM 2, além de mudanças de vida, consiste em ___
O tratamento da DM 2, além de mudanças de vida, consiste em medicamentos antidiabéticos e se necessário, insunilização
O rastreio das complicação da DM 1 e 2 começam quantos anos após o diagnóstico? E qual sua periodicidade?
Na DM1 começam 5 anos após o dx e tem periodicidade anual.
Na DM2 começam no momento do dx e tem periodicidade anual
Quais os 4 passos de rastreio de complicações na DM 1 e 2?
- Avaliação de neuropatias, com monofilamento/dedo/caneta
- Fundo de olho (p ver retinopatia)
- Avaliação renal - dosar albuminúria/microalbuminúria/creatina (p ver nefropatia)
- Avaliação macrovascular, cardiológica, vascular (pode ser feito na anamnese e exame físico)
Para o dx de DM como precisam estar os exames de Glicemia de jejum, Glicemia ao acaso, Glicemia após 2h, Teste de tolerância oral à glicose (75g) e HbA1c?
Paciente assintomático, 2 testes + :
Paciente com sintomas, 1 dos testes + :
- Glicemia de jejum ≥ 126 (100 a 126 pré-DM)
- Glicemia ao acaso ≥ 200
- Glicemia 2 h após TOTG ≥ 200 (140 a 200 pré-DM)
- Hemoglobina A1c ≥ 6,5% (5,7 a 6,5% pré-DM)
A Lispro, Asparte, Glulisina e Regular são insulinas de ação __?
Curtas
- Lispro, Asparte e Glulisina = ultrarrápidas, duram ~4h
- Regular = rápida, dura ~6h
NPH, Glargina, Detemir e Degludec são insulinas de ação __?
Longas
- NPH = Intermediária, dura ~16h
- Glargina, Detemir e Degludec = lentas, duram ~24h
As insulinas de ação ___ (NPH, glargina,
detemir ou degludeca) fornecem insulina basal, enquanto as insulinas de ação ___ (regular,
asparte, glulisina ou lispro) fornecem a insulina prandial.
as insulinas de ação longa (NPH, glargina,
detemir ou degludeca) fornecem insulina basal, enquanto as insulinas de ação curta (regular,
asparte, glulisina ou lispro) fornecem a insulina prandial.
As insulina de ação ___ devem ser injetados imediatamente antes (< 10 minutos) e a
insulina ___ 30 a 45 minutos antes de uma refeição
As insulina de ação ultrarrápidas devem ser injetados imediatamente antes (< 10 minutos) e a
insulina regular 30 a 45 minutos antes de uma refeição
Em geral, os indivíduos com DM tipo 1 necessitam de ___ UI/kg/dia de insulina dividida em múltiplas doses, com quantos % administrada como insulina basal e pré-prandial?.
Em geral, os indivíduos com DM tipo 1 necessitam de 0,5 a 1 U/kg/dia de insulina dividida em múltiplas doses, com cerca de 50% da insulina sendo administrada como insulina basal e 50% em bolus (pré-prandial).
Os medicamentos antidiabéticos além da insulina, são usados em qual tipo da DM?
DM 2
Qual o mecanismo de ação da Metformina (classe das Biguanidas)?
Diminui a produção hepática de glicose
A Metformina pode causar hipoglicemia?
não
A metformina diminui ou aumenta eventos cardiovasculares?
diminui
A metformina pode causar deficiência de vitamina B12?
sim
Qual o mecanismo de ação das sulfonilureias (como a glibenclamida, glicazida)?
elas estimulam a secreção de insulina
As sulfonilureias podem causar hipoglicemias?
sim, ajuda a liberar mais insulina
As sulfonilureias podem causar ganho de peso?
sim, insulina é anabolizante
Qual o mecanismo de ação dos Agonistas do receptor de GLP1 (liraglutida, semaglutida)?
As “incretinas”-GIP e GLP1- amplificam a secreção de insulina estimulada pela glicose.
Os agonistas do receptor de GLP-1 aumentam a secreção de insulina estimulada pela glicose, suprimem o glucagon e retardam o esvaziamento gástrico (saciedade)
Os agonistas de GLP1 podem causar perda de peso?
sim
Qual o mecanismo de ação dos inibidores da DPP4?
prolongam a ação do GLP1
Qual o mecanismo de ação dos iSGLT2 (empagliflozina, dapaglifozina)?
inibem o cotransportador de sódio-glicose 2, ou seja, inibem a reabsorção de glicose, aumentando a excreção renal de glicose
inibidores de SLGT2 causam perda de peso?
sim
inibidores de SLGT2 afetam a PA?
sim, como excreta mais glicose, excreta mais água junto, faz baixar a PA
Qual o medicamento antidiabético que pode causar hipoglicemia?
as sulfonilureias (glibenclamida, glicazida) pq estimulam a liberação de insulina.
Se o paciente com DM2 tem doença renal ou cardíaca quais os antidiabéticos mais recomendados?
aGLP1 ou iSGLT2
Por mais que a metformina pode diminuir eventos cardiovasculares, ela é contraindicada em pacientes com ICC
