Diabetes

Question 1

Quais são os 4 “P”s da DM (da hiperglicemia)?

Answer 1

Polidipsia, Poliúria, Polifagia e Perda de peso

Question 2

retinopatia, nefropatia, neuropatia diabética são complicações ____ da DM

Answer 2

retinopatia, nefropatia, neuropatia diabética são complicações microvasculares da DM

Question 3

Infarto Agudo do Miocárdio, Doença Cerebrovascular (AIT/AVC), Doença Arterial Periférica são complicações ____ da DM

Answer 3

Infarto Agudo do Miocárdio, Doença Cerebrovascular (AIT/AVC), Doença Arterial Periférica são complicações macrovasculares da DM

Question 4

O diabetes melito (DM) refere-se a um grupo de distúrbios metabólicos comuns que compartilham o fenótipo da ____

Answer 4

O diabetes melito (DM) refere-se a um grupo de distúrbios metabólicos comuns que compartilham o fenótipo da hiperglicemia

Question 5

DM1 desenvolve-se em consequência de
____ dirigida contra as células beta produtoras de insulina, resultando em deficiência completa ou quase total de insulina

Answer 5

DM1 desenvolve-se em consequência de
autoimunidade dirigida contra as células beta produtoras de insulina, resultando em deficiência completa ou quase total de insulina

Question 6

DM 2 é caracterizados por graus variáveis de ____ e comprometimento da secreção de insulina

Answer 6

DM 2 é caracterizados por graus variáveis de resistência à insulina e comprometimento da secreção de insulina

Question 7

O DM tipo __ se desenvolve mais comumente
em idades mais jovens. Já o DM tipo
__, em geral, se instala em uma idade mais avançada

Answer 7

O DM tipo 1 se desenvolve mais comumente
em idades mais jovens. Já o DM tipo
2, em geral, se instala em uma idade mais avançada

Question 8

Os testes para dosagem de autoanticorpos contra as células das ilhotas podem ser úteis na classificação do DM tipo __

Answer 8

Os testes para dosagem de autoanticorpos contra as células das ilhotas podem ser úteis na classificação do DM tipo 1

Question 9

O fator genético é mais determinante no diabetes tipo __

Answer 9

O fator genético é mais determinante no diabetes tipo 2

Question 10

DM __ é poligênica e multifatorial, pois, além da suscetibilidade genética, fatores ambientais (como
obesidade, nutrição e atividade física) modulam o fenótipo

Answer 10

DM 2 é poligênica e multifatorial, pois, além da suscetibilidade genética, fatores ambientais (como
obesidade, nutrição e atividade física) modulam o fenótipo

Question 11

No tratamento de adultos com DM, a meta de controle de glicemia no exame de Hemoglobina Glicada (HbA1c) é ___

Answer 11

No tratamento de adultos com DM, a meta de controle de glicemia no exame de Hemoglobina Glicada (HbA1c) é <7%

Question 12

A HbA1c reflete o controle glicêmico médio ao longo dos ___ meses precedentes

Answer 12

A HbA1c reflete o controle glicêmico médio ao longo dos 2 a 3 meses precedentes

Question 13

O tratamento da DM 1, além de mudanças de vida, consiste em ___

Answer 13

O tratamento da DM 1, além de mudanças de vida, consiste em insulinização

Question 14

O tratamento da DM 2, além de mudanças de vida, consiste em ___

Answer 14

O tratamento da DM 2, além de mudanças de vida, consiste em medicamentos antidiabéticos e se necessário, insunilização

Question 15

O rastreio das complicação da DM 1 e 2 começam quantos anos após o diagnóstico? E qual sua periodicidade?

Answer 15

Na DM1 começam 5 anos após o dx e tem periodicidade anual.
Na DM2 começam no momento do dx e tem periodicidade anual

Question 16

Quais os 4 passos de rastreio de complicações na DM 1 e 2?

Answer 16

1. Avaliação de neuropatias, com monofilamento/dedo/caneta
2. Fundo de olho (p ver retinopatia)
3. Avaliação renal - dosar albuminúria/microalbuminúria/creatina (p ver nefropatia)
4. Avaliação macrovascular, cardiológica, vascular (pode ser feito na anamnese e exame físico)

Question 17

Para o dx de DM como precisam estar os exames de Glicemia de jejum, Glicemia ao acaso, Glicemia após 2h, Teste de tolerância oral à glicose (75g) e HbA1c?

Answer 17

Paciente assintomático, 2 testes + :
Paciente com sintomas, 1 dos testes + :

• Glicemia de jejum ≥ 126 (100 a 126 pré-DM)
• Glicemia ao acaso ≥ 200
• Glicemia 2 h após TOTG ≥ 200 (140 a 200 pré-DM)
• Hemoglobina A1c ≥ 6,5% (5,7 a 6,5% pré-DM)

Question 18

A Lispro, Asparte, Glulisina e Regular são insulinas de ação __?

Answer 18

Curtas

• Lispro, Asparte e Glulisina = ultrarrápidas, duram ~4h
• Regular = rápida, dura ~6h

Question 19

NPH, Glargina, Detemir e Degludec são insulinas de ação __?

Answer 19

Longas

• NPH = Intermediária, dura ~16h
• Glargina, Detemir e Degludec = lentas, duram ~24h

Question 20

As insulinas de ação ___ (NPH, glargina,
detemir ou degludeca) fornecem insulina basal, enquanto as insulinas de ação ___ (regular,
asparte, glulisina ou lispro) fornecem a insulina prandial.

Answer 20

as insulinas de ação longa (NPH, glargina,
detemir ou degludeca) fornecem insulina basal, enquanto as insulinas de ação curta (regular,
asparte, glulisina ou lispro) fornecem a insulina prandial.

Question 21

As insulina de ação ___ devem ser injetados imediatamente antes (< 10 minutos) e a
insulina ___ 30 a 45 minutos antes de uma refeição

Answer 21

As insulina de ação ultrarrápidas devem ser injetados imediatamente antes (< 10 minutos) e a
insulina regular 30 a 45 minutos antes de uma refeição

Question 22

Em geral, os indivíduos com DM tipo 1 necessitam de ___ UI/kg/dia de insulina dividida em múltiplas doses, com quantos % administrada como insulina basal e pré-prandial?.

Answer 22

Em geral, os indivíduos com DM tipo 1 necessitam de 0,5 a 1 U/kg/dia de insulina dividida em múltiplas doses, com cerca de 50% da insulina sendo administrada como insulina basal e 50% em bolus (pré-prandial).

Question 23

Os medicamentos antidiabéticos além da insulina, são usados em qual tipo da DM?

Answer 23

DM 2

Question 24

Qual o mecanismo de ação da Metformina (classe das Biguanidas)?

Answer 24

Diminui a produção hepática de glicose

Question 25

A Metformina pode causar hipoglicemia?

Answer 25

não

Question 26

A metformina diminui ou aumenta eventos cardiovasculares?

Answer 26

diminui

Question 27

A metformina pode causar deficiência de vitamina B12?

Answer 27

sim

Question 28

Qual o mecanismo de ação das sulfonilureias (como a glibenclamida, glicazida)?

Answer 28

elas estimulam a secreção de insulina

Question 29

As sulfonilureias podem causar hipoglicemias?

Answer 29

sim, ajuda a liberar mais insulina

Question 30

As sulfonilureias podem causar ganho de peso?

Answer 30

sim, insulina é anabolizante

Question 31

Qual o mecanismo de ação dos Agonistas do receptor de GLP1 (liraglutida, semaglutida)?

Answer 31

As “incretinas”-GIP e GLP1- amplificam a secreção de insulina estimulada pela glicose.
Os agonistas do receptor de GLP-1 aumentam a secreção de insulina estimulada pela glicose, suprimem o glucagon e retardam o esvaziamento gástrico (saciedade)

Question 32

Os agonistas de GLP1 podem causar perda de peso?

Answer 32

sim

Question 33

Qual o mecanismo de ação dos inibidores da DPP4?

Answer 33

prolongam a ação do GLP1

Question 34

Qual o mecanismo de ação dos iSGLT2 (empagliflozina, dapaglifozina)?

Answer 34

inibem o cotransportador de sódio-glicose 2, ou seja, inibem a reabsorção de glicose, aumentando a excreção renal de glicose

Question 35

inibidores de SLGT2 causam perda de peso?

Answer 35

sim

Question 36

inibidores de SLGT2 afetam a PA?

Answer 36

sim, como excreta mais glicose, excreta mais água junto, faz baixar a PA

Question 37

Qual o medicamento antidiabético que pode causar hipoglicemia?

Answer 37

as sulfonilureias (glibenclamida, glicazida) pq estimulam a liberação de insulina.

Question 38

Se o paciente com DM2 tem doença renal ou cardíaca quais os antidiabéticos mais recomendados?

Answer 38

aGLP1 ou iSGLT2
Por mais que a metformina pode diminuir eventos cardiovasculares, ela é contraindicada em pacientes com ICC