Anemias Flashcards
quais os 2 principais marcadores que temos que ver quando suspeitamos de uma anemia?
hemoglobina e hematócrito
quais as 3 causas principais de anemia?
- Perda - sangramento
- Falha de produção da medula
- Aumento de destruição na periferia (Hemólise)
quais os valores de referência da hemoglobina e do hematócrito?
homens: Hb 13-17 / Ht 40-52
mulheres Hb 12-16 / Ht 36-48
lembrar que variam conforme a fonte
a sintomatologia da anemia é específica/inespecífica?
inespecífica
Sintômas anêmicos são pouco prováveis com Hb>10g/dL, exceto em que casos?
síndromes hemorrágicas agudas
o que são os reticulócitos?
Hemácia jovem, são os precursores da hemácia adulta, do eritrócito
os reticulócitos influenciam no VCM?
sim, eles tem VCM maior, então se tem reticulocitose na periferia pode detectar um VCM alto
valor de reticulócitos é usado como um critério de se a ___ está respondendo
medula
na anemia ferropriva vai ter mais ou menos reticulócitos?
Anemia ferropriva, a medula quer responder mas n consegue porque não tem ferro, então não consegue fazer o reticulócito, vai ser microcítica
qual o valor normal de reticulócitos?
até 2% das hemácias circulantes ou até 100.000 reticulócitos
(prof disse que é preferencial usar o número absoluto, não a porcentagem)
o índice proliferatifo se baseia nos reticulócitos, quando vai ser considerada anemia hipoproliferativa e quando hiperproliferativa?
Anemia hipoproliferativa <100.000 retic
Anemia hiperproliferativa >100.000 retic
o que é o VCM?
Volume Corpuscular Médio, ou seja, o volume médio das hemácias no sangue
quais os valores que se baseiam as anemias baseadas no VCM? e os nomes
Anemia microcítica VCM <80
Anemia normocítica VCM 80-100
Anemia macrocítica VCM >100
a anemia ferropriva tem que classificação de VCM? e ao índice de proliferação?
Microcítica(VCM) e Hipoproliferativa(reticulócitos)
qual o principal dx diferencial de anemia ferropriva?
talassemia, que também é microcítica
quais os exames que deve pedir na suspeita de anemia ferropriva?
perfil de ferro: ferritina e índice de saturação de transferrina
como saber se é anemia ferropriva ou talassemia?
o perfil do ferro vem normal na talassemia, alterada provavelmente é ferropriva
pq só o índice de saturação de transferrina pode ser dx de anemia ferropriva se a ferritina tiver normal?
pq se o paciente tem um quadro inflamatório concomitante por exemplo, esse quadro pode mascarar, deixado a ferritina normal ou até alta, por isso só IST baixa também confirma dx.
como trata a anemia ferropriva?
reposição de Fe oral desde que atinja a dose terapêutica de 120-200mg/dia de Fe elementar
qual a 1ª e 2ª causa mais comum de anemia?
1ª anemia ferropriva
2ª anemia de doença crônica
na anemia de doença crônica como é normalmente o VCM?
normocítico
na anemia de doença crônica como normalmente é o hemograma?
Anemia leve e geralmente estável +- 10, sem alteração de demais linhagens
a anemia megalobástica tem o VCM como?
macrocítica
o que é a anemia megaloblástica?
Causada por deficiência de B12 e de ácido fólico
Defeito na síntese de DNA, com consequente crescimento celular inadequado e prejuízo na divisão celular dos precursores eritroides
Afeta todos os precursores em proliferação, sendo comum manifestações em demais linhagens celulares (outras citopenias)
qual valor de B12 confirma o dx de anemia megaloblástica?
B12 >300 suficiente, não confirma dx
B12 <200 deficiente, confirma dx
B12 200-300 avaliar sinais e sintomas
qual o tto da anemia megaloblástica?
repor B12, a parenteral é geralmente a mais uada, +barata e + rápida
1.000-5.000 UI 1x/semana por 4 semanas, após mensal
A reposição oral é opção nos pacientes que desejam e não tem contra indicação ou limitação de absorção, porém mais cara
as anemias hemolíticas são como o VCM?
macrocítica
o que acontece na anemia hemolítica
Redução da meia vida da hemácia circulante por destruição precoce não fisiológica. Essa destruição pode acontecer fora dos vasos (sistema reticuloendotelial - baço e fígado) ou dentro dos vasos
na anemia hemolítica o que acontece com os reticulócitos?
aumentam
Reticulocitose reacional secundaria à queda abrupta da Hb e consequentemente aumento da EPO sérica
qual teste de Coombs se pede para suspeita de anemia hemolítica?
Coombs direto, que vê os anticorpos na própria hemácia.
O indireto se usa mais na obstetrícia p ver incompatibilidade de rh que vê no plasma sanguíneo, não na hemácia
