Anemias

Question 1

quais os 2 principais marcadores que temos que ver quando suspeitamos de uma anemia?

Answer 1

hemoglobina e hematócrito

Question 2

quais as 3 causas principais de anemia?

Answer 2

1. Perda - sangramento
2. Falha de produção da medula
3. Aumento de destruição na periferia (Hemólise)

Question 3

quais os valores de referência da hemoglobina e do hematócrito?

Answer 3

homens: Hb 13-17 / Ht 40-52
mulheres Hb 12-16 / Ht 36-48

lembrar que variam conforme a fonte

Question 4

a sintomatologia da anemia é específica/inespecífica?

Answer 4

inespecífica

Question 5

Sintômas anêmicos são pouco prováveis com Hb>10g/dL, exceto em que casos?

Answer 5

síndromes hemorrágicas agudas

Question 6

o que são os reticulócitos?

Answer 6

Hemácia jovem, são os precursores da hemácia adulta, do eritrócito

Question 7

os reticulócitos influenciam no VCM?

Answer 7

sim, eles tem VCM maior, então se tem reticulocitose na periferia pode detectar um VCM alto

Question 8

valor de reticulócitos é usado como um critério de se a ___ está respondendo

Answer 8

medula

Question 9

na anemia ferropriva vai ter mais ou menos reticulócitos?

Answer 9

Anemia ferropriva, a medula quer responder mas n consegue porque não tem ferro, então não consegue fazer o reticulócito, vai ser microcítica

Question 10

qual o valor normal de reticulócitos?

Answer 10

até 2% das hemácias circulantes ou até 100.000 reticulócitos

(prof disse que é preferencial usar o número absoluto, não a porcentagem)

Question 11

o índice proliferatifo se baseia nos reticulócitos, quando vai ser considerada anemia hipoproliferativa e quando hiperproliferativa?

Answer 11

Anemia hipoproliferativa <100.000 retic

Anemia hiperproliferativa >100.000 retic

Question 12

o que é o VCM?

Answer 12

Volume Corpuscular Médio, ou seja, o volume médio das hemácias no sangue

Question 13

quais os valores que se baseiam as anemias baseadas no VCM? e os nomes

Answer 13

Anemia microcítica VCM <80

Anemia normocítica VCM 80-100

Anemia macrocítica VCM >100

Question 14

a anemia ferropriva tem que classificação de VCM? e ao índice de proliferação?

Answer 14

Microcítica(VCM) e Hipoproliferativa(reticulócitos)

Question 15

qual o principal dx diferencial de anemia ferropriva?

Answer 15

talassemia, que também é microcítica

Question 16

quais os exames que deve pedir na suspeita de anemia ferropriva?

Answer 16

perfil de ferro: ferritina e índice de saturação de transferrina

Question 17

como saber se é anemia ferropriva ou talassemia?

Answer 17

o perfil do ferro vem normal na talassemia, alterada provavelmente é ferropriva

Question 18

pq só o índice de saturação de transferrina pode ser dx de anemia ferropriva se a ferritina tiver normal?

Answer 18

pq se o paciente tem um quadro inflamatório concomitante por exemplo, esse quadro pode mascarar, deixado a ferritina normal ou até alta, por isso só IST baixa também confirma dx.

Question 19

como trata a anemia ferropriva?

Answer 19

reposição de Fe oral desde que atinja a dose terapêutica de 120-200mg/dia de Fe elementar

Question 20

qual a 1ª e 2ª causa mais comum de anemia?

Answer 20

1ª anemia ferropriva
2ª anemia de doença crônica

Question 21

na anemia de doença crônica como é normalmente o VCM?

Answer 21

normocítico

Question 22

na anemia de doença crônica como normalmente é o hemograma?

Answer 22

Anemia leve e geralmente estável +- 10, sem alteração de demais linhagens

Question 23

a anemia megalobástica tem o VCM como?

Answer 23

macrocítica

Question 24

o que é a anemia megaloblástica?

Answer 24

Causada por deficiência de B12 e de ácido fólico

Defeito na síntese de DNA, com consequente crescimento celular inadequado e prejuízo na divisão celular dos precursores eritroides

Afeta todos os precursores em proliferação, sendo comum manifestações em demais linhagens celulares (outras citopenias)

Question 25

qual valor de B12 confirma o dx de anemia megaloblástica?

Answer 25

B12 >300 suficiente, não confirma dx

B12 <200 deficiente, confirma dx

B12 200-300 avaliar sinais e sintomas

Question 26

qual o tto da anemia megaloblástica?

Answer 26

repor B12, a parenteral é geralmente a mais uada, +barata e + rápida
1.000-5.000 UI 1x/semana por 4 semanas, após mensal

A reposição oral é opção nos pacientes que desejam e não tem contra indicação ou limitação de absorção, porém mais cara

Question 27

as anemias hemolíticas são como o VCM?

Answer 27

macrocítica

Question 28

o que acontece na anemia hemolítica

Answer 28

Redução da meia vida da hemácia circulante por destruição precoce não fisiológica. Essa destruição pode acontecer fora dos vasos (sistema reticuloendotelial - baço e fígado) ou dentro dos vasos

Question 29

na anemia hemolítica o que acontece com os reticulócitos?

Answer 29

aumentam
Reticulocitose reacional secundaria à queda abrupta da Hb e consequentemente aumento da EPO sérica

Question 30

qual teste de Coombs se pede para suspeita de anemia hemolítica?

Answer 30

Coombs direto, que vê os anticorpos na própria hemácia.
O indireto se usa mais na obstetrícia p ver incompatibilidade de rh que vê no plasma sanguíneo, não na hemácia