Pneumologie

Question 1

pathologie(s) peut-on observer un pouls paradoxal dit de Kussmaul ?

Answer 1

Pneumothorax compressif
Tamponnade péricardique
Asthme aigu grave

Question 2

élément(s) témoignant de la gravité d’une embolie pulmonaire

Answer 2

• Turgescence jugulaire (témoin d’une IC droite)
• Collapsus cardio-vasculaire
• Cyanose

Hyperthermie n’est PAS un élément de gravité

Question 3

pédicule vasculo-nerveux intercostal

Answer 3

il chemine le long de la gouttière costale à la face inférieure de la côte

• comprend une artère intercostale
• comprend un nerf intercostal, branche du nerf spinal (rachidien)

Question 4

Critères en faveur du caractère benin d’un nodule pulmonaire

Answer 4

• l’absence de tabagisme
• une taille inférieure à 1 cm
• des macrocalfications

Question 5

Objectifs oxygénothérapie AAG et exacerbation BPCO

Answer 5

AAG : 94 à 98% de SpO2

Exacerbation de BPCO : 90-92%

Question 6

TVO aux EFR

Answer 6

rapport VEMS/CVF < à 70 %

Question 7

Réversibilité d’un TVO

Answer 7

augmentation de plus de 12 % du VEMS en post- bronchodilatation par rapport au VEMS initial)

Question 8

HRBNS aux EFR

Answer 8

Hyperréactivité bronchique non spécifique (HRBNS)

Recherché par un test pharmacologique (ex : à la méthacholine)

Caractérise par baisse du VEMS > 20 % par rapport au VEMS initial

Une HRBNS est présente chez environ 10 % de la population générale et signe le plus souvent un déclin accéléré de la fonction respiratoire et non un asthme.

Question 9

NYHA

Answer 9

• > I : Asymptomatique, gêne lors d’efforts exceptionnels.
• > II : Gêne modérée pour des efforts importants.
• > III : Gêne ressentie lors d’efforts modérés.
• > IV : Gêne lors du moindre effort ou au repos.

Question 10

Groupes d’HTAP

Answer 10

HTAP de groupe 1

• idiopathique 40%
• heritable 5%
• secondaire 55%
• autres apparentés

HTAP de groupe 2 : Cardiopathie gauche
= 1ère cause d’HTP

HTAP de groupe 3 : Insuffisance respiratoire
= 2ème cause d’HTP
- Maladie respiratoire chronique : BPCO ++, pneumopathie interstitielle diffuse, SAOS, mucoviscidose, exposition chronique à l’altitude élevée…

HTAP de groupe 4 : Post-embolique chronique

HTAP de groupe 5 : Multifactorielle et/ou d’origine indéterminée

Question 11

Traitement hépatotoxique de la tuberculose

Answer 11

Pyrazinamide

En cas d’élévation des transaminases arrêt du traitement jusqu’à normalisation du bilan hépatique

Question 12

Organes de la sphère urogénitale touchés par un tuberculose urogénitale

Answer 12

–uretère
–vessie
–épididyme
–rein

Question 13

Indication de traitement d’une tuberculose latente

Answer 13

–immunodépression (VIH positif, corticothérapie prolongée, traitement anti TNF alpha)
–comptage récent (récent = <1an)avec un patient bacillifere
–traiter rapidement les patient de moins de 15 ans

Question 14

Vaccin BCG

Answer 14

–c’est isolat de Mycobacterium bovis
–c’est vaccin vivant atténué
–à administrer en intradermique (PAS en intramusculaire!)
–contre-indiqué en cas de VIH
–plus d’obligation vaccinal chez tous les nouveaux-né depuis 2007 (seulement chez les nouveau-nés issues de populations à risque)