Examens complémentaires Flashcards
Colique hépatique
Écho abdominale
Bio angiocholite
Hausse de :
- CRP
- leuco
- bilirubine CONJUGUÉE
- phosphatase alcaline
Imagerie des calculs de la VBP
- bili IRM
- echo endoscopie
PAS CPRE !!
Mois de 1ère et deuxième détermination du groupe sanguin au cours de la grossesse ?
- 3ème mois : première détection (GR, Rhesus Kell et RAI)
- 7eme mois : deuxième determination (GR, Rhésus Kell, RAI)
Quels examens sont spécifiques au 6eme mois de grossesse?
- NFS : recherche d’une anémie
- AgHBs : statut VHB
- Dépistage du diabète gestationel chez les femmes qui présentent des FdR (entre 24 et 28SA)
Les 3 échos pendant le suivi prénatal de la grossesse sont elles à systématiquement proposer ou obligatoires à réaliser ?
A systématiquement proposer mais PAS obligatoires
Sérologies obligatoirement prescrites lors consultation du 3ème mois de grossesse (= consultation du premier trimestre = 1ère consult)
- GR, Rhésus-KELL, RAI
- toxoplasmose, rubéole
- SYPHILIS !! A ne pas oublier
- VHB pas VHC
- protéinurie, glycosurie
3 mesures de l’écho de datation
- clarté nucale : trisomie 21 (norme : = 3mm)
- diamètre biparietal
- longueur cranio caudale : permet de déterminer le terme de la grossesse
3 mesures de l’écho morphologique
- périmètre abdominal
- diamètre bipariétal
- longueur fémorale
Quand a lieu l’auscultation cardiaque de la mère pendant la grossesse?
Une fois au début puis c’est tout
Critères de dépistage du diabète gesta
5 critères
- âge maternel ≥ 35 ans
- IMC ≥ 25 kg/m2
- ATCD de diabète chez les apparentés au 1er degré (mais pas ATCD de diabète gesta chez les apparentés)
- ATCD personnels de DG
- ATCD personnels d’enfant macrosome (grade A)
Quand apparaît le sac gestationnel à l’echo ?
A partir de 5SA
Bilan metrorragies du 3ème trimestre
- échographie par voie endovaginale
- ECTE (mesure du rythme cardiaque fœtal)
- NFS, bilan d’hemostase, bilan de transfusion (GR, Kell, RAI)
En URGENCE
Indication de DPNI
- grossesse gémellaire🤰
- ATCD d’enfant trisomique
- absence de dépistage préalable chez femme > 38ans
- clarté nucale > 3/3,5mm
MAP (e.complementaire)
Échographie cervicale
HELLP syndrome (e.complementaire)
Échographie hépatique
Quel e.complementaire pour : Torsion d'annexe Rupture de kyste Hémorragie kystique Nécrose aseptique de fibrome
Échographie abdomino-pelvienne
E.complementaire de l’HRP
Aucun !
Urgence : césarienne en URG
Son diagnostic est clinique, car elle est rarement vue à l’échographie
E.comp de la pyelonephrite de la femme enceinte
•ECBU (pas BU) avec antibiogramme
- et ECBU de contrôle 8-10jours après
•hémocultures + echo rénale systématiques
Si persistance de fièvre ou douleur (recherche d’obstacle), rechute rapide, malformation urinaire connue, antécédent de chirurgie urinaire ou sepsis : urographie intraveineuse
E.comp de la cystite de la femme enceinte
ECBU avec antibiogramme
E.comp de la colonisation urinaire de la femme enceinte
BU mensuelle de contrôle, si + => ECBU
Si Fdrisque : ECBU
Suivi après colonisation : ECBU mensuelle
Consultation obligatoire après congé mat?
Visite de reprise avec le médecin du travail
E.complementaire leucomalacie periventriculaire
Écho cérébrale transfontannaire : hyperecho de la substance periventriculaire
+/- IRM
E.complementaire de la diplopie binoculaire
Imagerie cérébrale en URG
2 Diag a éliminer :
- atteinte du nerf 3 douloureuse => anévrisme intracrânien de la terminaison carotide interne ou de l’artere communicante postérieure)
- recherche aussi d’une artérite à cellules géantes (=maladie de Horton)
Aspect ENMG Myasthénie
Décrément aux FAIBLES fréquences de stimulation 3Hertz
Aspect ENMG Lambert Eaton
Décrément aux FORTES fréquences de stimulation 10-50Hz
E.complementaire myasthénie et Lambert Eaton
ENMG
Pachymétrie
Mesure de l’epaisseur de la cornée, permet d’ajuster la valeur mesurée de la pression intraoculaire
Refractométrie
Calcule la puissance réfractive soit totale de l’oeil soit du cristallin soit de la cornée
Kératométrie
Calcule puissance réfractive de la cornée
Avec la longueur axiale permet de calculer la puissance d’implant
Lithiase calcique (E.C)
Scanner AP
- meilleur que l’echo
- permet de visualiser tout l’arbre urinaire (y compris uretère lombaire et pelvien)
Exception : calculs induits par les traitements antirétroviraux (ex : traitements VIH) ne sont PAS visibles au scanner
E.complementaire listériose chez femme enceinte
Hémocultures
Pas sérologie !
Bio de l’hyperaldostéronisme primaire
HTA avec hypokaliémie
E.complementaire de l’hyperthyroïdie
- échographie thyroïdienne
- dosage de la T4L
Critères de malignité d’un nodule thyroïdien
4 critères échographiques forts pour la suspicion de malignité sont:
- forme non ovale
- hypoéchogénicité marquée
- limites irrégulières
- microcalcifications
La taille est un facteur pronostique en cas de malignité.
La vascularisation du nodule peut se voir aussi bien dans les nodules bénins et malins.
Test de restriction hydrique
Discrimine potomanie et diabète insipide parce que les deux => une potomanie
- La polyurie s‘arrête dans la potomanie, les urines se concentrent (osmolarité urinaire HAUSSE)
- La polyurie persiste dans le diabète insipide, les urines restent diluées (osmolarité urinaire reste BASSE), le patient se déshydrate.
E.C pour diag de la tachyphagie
- échelle analogique
- vitesse d’ingestion alimentaire = ou > à 7
Troubles hydro électrolytiques induits par les vomissements
- hypokaliémie
- hypochlorémie
- alcalose métabolique
- déshydratation
- insuffisance rénale
Maladie cœliaque (e.c)
Ac anti transglutaminases positifs
Et AUGMENTATION des lymphocytes intraépithéliaux sur les BIOPSIES duodénales
Artériopathie des artères digestives (e.c)
Angioscanner : confirme diagnostic
Si CI : angioIRM
Biopsie de la maladie de Crohn
Granulomes épithélio-giganto-cellulaires +++ mais ne sont présents que dans 30 % des cas.
Anomalies biologiques du syndrome hepato rénal
Oligurie
- Hausse creat et l’urée
- natriurèse effondrée
Pas de protéinurie
Natrémie normale (basse si prise de diurétiques)
Indication PBR du syndrome néphrotique de l’enfant
- Insuffisance rénale aiguë associée à un syndrome néphrotique
- Syndrome néphrotique impur
- Absence de rémission du syndrome néphrotique pur apres 1 mois de corticothérapie et 3 bolus de corticoides intra veineux
Histologie de la néphropathie à IgA sur PBR (3 éléments)
Une hypertrophie de la matrice mésangiale
Une prolifération des cellules mésangiales
Des dépôts mésangiaux d’IgA
Guillain-Barré (e.c)
PL : hyperprotéinorachie dans le LCR
EMG : anomalies démyélinisantes
Infection bactérienne (PL)
Hypoglycorachie et Hyperprotéinorachie
Retrouvée dans méningite à méningocoque (Cocci Gram négatif)
Torsion du cordon spermatique (e.c)
Aucun ! Diag clinique
Pathologie hémorroïdaire (e.c)
Examen endo- canalaire :
- Anuscopie et coloscopie à distance pour écarter pathologie colo-rectale
- TR
Colposcopie (déf)
examen du col de l’utérus, du vagin et de la vulve permettant de détecter les lésions précancéreuses et cancéreuses.
Thrombose hémorroïdaire externe (e.c)
Diag par simple inspection pas besoin d’examen endoscopique
Fissure anale (e.c)
Diag simple inspection pas besoin d’examen endoscopique
CI TAP avec injection de produit de contraste
Femme enceinte
Insu rénale (<30ml de clairance)
Classification de Hinchey
De la diverticulite sigmoïde aiguë
Stade 1 : phlegmon ou abcès péri-colique (Localisé)
- Stade 2 : abcès pelvien, abdominal, rétropéritonéal (Se propage)
- Stade 3 : péritonite purulente
- Stade 4 : péritonite fécale/stercorale (perforation)
l’incidence radiographique pour étudier les condyles mandibualires
Face basse
E.C par excellence du coma non traumatique
Glycémie capillaire +++
Choléstéatome (e.c)
Diag clinique !!!
Échelles de quantification dyspnee
- Échelle de Borg : dyspnee aiguë
- échelle MRC : dyspnee chronique
Paramètres bio marqueurs d’un alcoolisme chronique
- VGM marque une macroglobulie
- GGT
- Transferrine désialylée ou CDT
- triglycérides et transaminases
Invagination intestinale aiguë du nourrisson (e.c non invasif)
Le plus sensible et spécifique en non invasif
- echo abdo
EC Diag maladie de Parkinson typique
Aucun !
L’examen est clinique
