Infectiologie Flashcards
BU
Sur le 2ème jet
Les urines ne sont pas prélevées sur un flacon stérile
Ne reconnaît PAS les coccis Gram+ (staphylocoques) et les bacilles Gram- autres que les entérobactéries.
ECBU
Les urines préférentiellement du 2ème jet sont collectées dans un milieu STÉRILE
Le recueil des urines est précédé d’une toilette vulvaire avec application d’un antiseptique
Les urines peuvent être conservées jusqu’à 2HEURES à température ambiante après prélèvement
Le seuil significatif de bactériurie est de 10(3) UFC/ml E. coli chez une femme symptomatique
lévofloxacine
Appartient aux fluoroquinolones
La lévofloxacine a une activité anti-pneumococcique (VS ciprofloxacine qui a une activité sur Pseudomonas aeruginosa)
Type de virus donnant la rage
due à un lyssavirus
Indication de traitement par doxycycline
- Fièvre Q
- Rickettsiose
- Syphilis primaire (si allergie aux bêta lactamines)
Citer les trois situations où une antibiothérapie peut être débutée sans délai dans le cadre d’une méningoencéphalite?
–Purpura fulminans
–ponction lombaire impossible
–prise en charge hospitalière à plus de 90 minutes
Traitement anti gonococcique de première intention
Ceftriaxone 500mg IM dose unique
Traitement anti Chlamydia de première intention
–Doxycycline per os 200 mg par jour pendant 7 jours
–azithromycine 1 g per os dose unique
Interprétation TPHA positif (1/640) et VDRL négatif
Plusieurs possibilités :
–Syphilis guérie
–syphilis précoce (dans les 15 premiers jours)
–Pian guéri
Traitement de première intention de la syphilis
Benzathine-pénicilline G 2,4 millions u IM / semaine pendant 3 semaines
Examen diagnostique de Chlamydia
PCR Chlamydia trachomatis sur 1er jet d’urine
Complications d’une uréthrite gonococcique non/ mal traitée chez l’homme ?
–Prostatite
–orchi-épididymite
–septicémie gonococcique
Complications d’une infection à Chlamydia non/ mal traitée?
- Syndrome de Fitz Hugh Curtis = péri hépatite = les adhérences que tu voyais en Gyneco ===> QUE chez la FEMME
- Syndrome de Fiessinger Leroy Reiter
Micro-organismes responsables d’une urétrite masculine
–Neisseria gonorrhea
–Chlamydia Trachomatis
–Trichomonas vaginalis
Diplocoques intra cellulaire gram négatifs
–Neisseria gonorrhée
–Neisseria meningitidis
Antibiothérapie non efficace sur les germes anaérobies
Ceftriaxone
Cefotaxime
C3G
EPS doit
- comporter des techniques de concentration
- comporter un examen à l’état frais (examen sur des selles émises au mieux il y a <1heure)
- être répété au moins 3fois à 4/5 jours d’intervalle essentiellement pour la recherche d’oeufs dans le cas des helminthoses. Un seul examen négatif ne permet pas d’exclure formellement une parasitose !!
De quelles pathologies l’EPS permet-il de poser le diagnostic ?
- Ascaridiose
- Oxyurose
Variations physiologiques de la température
- lors du nycthémère
- lors d’un effort physique
- lors de la DEUXIÈME partie du cycle menstruel chez la femme
Cirrhotique particulièrement exposé à ?
Pneumocoque
Dialysé particulièrement exposé à ?
Staph doré
Staph blanc
Staph résistant à la methicilline
Toxicome particulièrement exposé à ?
Staph doré
Candida sp
Fièvre ondulante
Présente une ascension thermique sur plusieurs jours
Présente une défervescence sur plusieurs jours
Est observée au cours de la brucellose
Présente des périodes d’apyrexie totale
Fièvre cyclique
Se répète à intervalles réguliers
Peut être tierce ou quarte
Infection sans fièvre possible chez quels patients ?
Dialysé chronique
Cirrhotique
Sujet âgé
Virus enveloppés
- présence d’une enveloppe lipidique entourant la nucléocapside
- présence de protéines ancrées dans l’enveloppe
- sensibilité élevée aux agents inactivateurs chimiques ou physiques
Bactéries en biofilm
Le mode d’organisation en biofilm concerne 90% des bactéries dans la nature
Le développement d’un biofilm débute toujours au contact d’une surface
Les échanges de gènes entre bactéries sont AUGMENTÉS à cause de la matrice polysaccharidique
L’ action des antibiotiques est DIMINUÉE à l’intérieur d’un biofilm
Différentes espèces microbiennes peuvent cohabiter au sein d’un même biofilm
Rôle des cellules dendritiques présentant à leur surface le récepteur DC-SIGN
Rôle majeur dans le transport de certains virus
Capside virale
capside est la structure protéique qui entoure le génome, l’acide nucléique (ADN ou ARN).
Est composée de protéines codées par le génome viral
Est dégradée après l’entrée du virus dans sa cellule cible
Est susceptible de réagir avec des anticorps neutralisants
V/ F les taux de mutations des virus à ARN sont généralement plus élevés que ceux des virus à ADN
Vrai
Indications chirurgicales de l’endocardite infectieuses
3 types d’indication :
- prevention de l’embolie
- insuffisance cardiaque malgré traitement medical optimal
- infection non controlée (hemoc persitante à > 7jours, choc septique, micro-organisme particulier)
Aussi :
- bloc auriculo-ventriculaire
(A vérifier - endocardite à staphylocoque, pyocyanique, Candida)
- Végétation > à 10 mm persistante après plusieurs semaines de traitement
- insuffisance aortique
- extension en dehors de la valve (abcès volumineux, fistule, rupture pilier mitral)
Citer 3 contextes de survenue possibles d’une EI
- survenue brutale d’un déficit d’un hémicorps dans un contexte de fièvre
- L’apparition récente d’un érythème à la face interne des mains
- L’apparition récente d’un purpura des membres inférieurs
V/F traiter bactériémie à SAMS avec de la vancomycine entraîne une surmortalité?
Vrai
Donc si SAMS donne une EI on traite par
pénicilline M+ Genta si bitherapie ou pénicilline M + Genta + rifampicine si trithérapie
PAS vanco + Genta
Sujet à haut risque d’endocardite infectieuse
patients porteurs de prothèse valvulaire
patients avec antécédent d’endocardite infectieuse
patients avec cardiopathie congénitale cyanogène non opérée
Micro-organismes à suspecter devant une endocardite à hémocultures négatives sans antibiothérapie préalable
Coxiella burnetii
Bartonella
V/F La fièvre Q est une cause d’endocardite bactérienne
Vrai dans sa forme chronique
% de patients présentant une endocardite qui font l’objet d’une prise en charge chirurgicale?
50%
Définition du chancre syphilitique
Lésion de l’inoculation PRIMAIRE de la syphilis : en général unique, rarement multiples mais toujours sur un MÊME site (pas de génital + buccal en même temps sinon stade la syphilis SECONDAIRE)
Syphilides
dissémination des tréponèmes à distance au cours de la syphilis SECONDAIRE
Gommes
Lésions nodulaires granulomateuses et destructrices des syphilis TERTIAIRES
Atteintes tissulaires syphilis secondaire
- Signes ophtalmologiques
- Syndrome méningé
- Anomalies des paires crâniennes
-Hépatosplénomégalie
Les signes ophtalmo et neuro sont des signes de gravité
Tous ces signes sont des signes de la dissémination du treponeme
Réaction de Pick Herxheimer
Réaction inflammatoire de l’organisme qui apparaît — non systématiquement — en réaction à :
- la guérison spontanée
- ou à certains traitements médicaux (antibiothérapie à la pénicilline par exemple) ciblant des bactéries spirochètes
- ttt syphilis
- ttt la maladie de Lyme
- ttt de fièvre récurrente à poux).
Cellules de l’immunité morale et cellules de l’immunité cellulaire
Immunité humorale :
Immunite cellulaire : lymphocytes T
mnemotechnique TIC : T immunité cellulaire
Les 3 Tissus où la diffusion des bêta lactamines est mauvaise
Œil
Prostate
Tissu osseux
Sinon diffusion tissulaire globalement bonne
Cephalosporines inactifs sur?
Entérocoques
Et listeria
Place du coroscanner dans l’endocardite infectieuse?
Coroscanner d’emblee dans le bilan de recherche de porte d’entree si indication chirurgicale (ex : i vegetation > 10mm: on attend de savoir si dejà embols ou pas pour indication formelle.
Effets indésirables des aminosides
insuffisance rénale et ototoxicité (Rechercher acouphènes)
Groupe gentamicine
Appartient aux aminosides
Effets indésirables de l’amoxicilline
rein : NTA
Cytopénie
cytolyse hépatique
Effets cutanés
ATBprophylaxie de l’EI avant geste dentaire
amoxicilline en une prise PO 1 heure avant le geste
clindamycine en une prise une heure avant le geste si allergie à l’amoxicilline
Prévalence d’une infection
nombre de personnes atteintes d’une infection dans une population à un moment donné, rapporté à l’ensemble de cette population
Taux d’attaque d’une infection
rapport entre le nombre de nouveaux cas d’infection durant une période donnée et le nombre TOTAL DES CONTACTS (pas des personnes de la popu générale) non infectés au début de cette période
Incidence d’une infection
nouveaux cas d’infection dans une population, pendant une période donnée, rapporté à l’ENSEMBLE de la population suivie pendant cette période
Mode de transmission principal HTLV-1
par le lait maternel
Couples virus oncogene / cancer 👨🏾🤝👨🏻👨❤️💋👨
- HTLV-1 et lymphome à cellules T
- EBV (Virus Epstein Barr) et carcinome nasopharyngé
- HPV et cancer du col utérin
Vaccinations recommandées chez le splénectomisé
Vaccin anti Haemophilus influenzae
Diphtérie-Tétanos-Poliomyélite
Vaccin anti méningococcique
Vaccin anti pneumococcique
qSOFA
3 critères
- PAS<= 100mmHg
- Fréquence respiratoire >= 22/min
- Altération aiguë des fonctions supérieures Glasgow <=13
Critères de gravité d’une bronchiolite
- cyanose
- l’épuisement
- les troubles de la conscience
- âge < à 3 mois
