Cardiologie Flashcards
Taux de réussite de la fibrinolyse ?
Ne dépasse pas 70%
ATBprophylaxie de l’endocardite infectieuse avant geste dentaire chez un porteur de valve aortique
Amoxicilline per os 60min avant le geste
Étiologie possible d’une HTAP post-capillaire
Un rétrécissement mitral
Une insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée
ECG de l’hypertrophie atriale droite
Amplitude de l’onde P en II>2,5mm (étalonnage = 10mm/mV)
Formule de l’IPS
PAs jambe/PAs bras
Facteurs déclenchants MINEURS de la thrombose veineuse des membres inférieurs
- Grossesse, postpartum
- contraception oestro-progestative
- voyage en avion > 6 heures
Facteurs favorisant de l’insuffisance veineuse
- sédentarité
- piétinement
- l’orthostatisme (signes plus importants le soir)
- l’obésité
- la chaleur (signes plus importants l’été)
- le chauffage par le sol.
La prise en charge repose sur une activité sportive régulière (marche, piscine, vélo).
Anisotension
Différence de pression systolique >= 20 mmHg
le plus souvent du a une sténose athéromateuse d’artère SUBCLAVIERE du côté où la pression est la plus basse
Pouls dorsal et AOMI
L’abolition du pouls dorsal ne signe pas l’AOMI car environ 15 % de la population saine n’a pas de pouls dorsale du pied !!
Examen complémentaire de l’AOMI
IPS
Examens complémentaires de l’ischémie permanente
- Pression d’orteil et
- Pression transcutanée en oxygène (TcPo2)
Permettent de poser le diagnostic d’ischémie permanente et NON d’ischémie d’effort
Syndrome des loges
–Concerne le plus souvent la loge antéro-externe de la jambe (pas le mollet!)
–survient au décours immédiat d’un effort important
Traitement d’une TVP
Anticoagulation CURATIVE :
–par HBPM (finisse en -rine) dont lovenox
–ou fondaparinux (aucune surveillance une fois instauré nécessaire)
–ou AOD (finit en -xaban)
L’HBPM ne se justifie QUE si d’insuffisance renale ou de situation clinique très instable
La fibrinolyse : que si phlébite bleue = phlegmatia coerulea
Facteurs qui influent sur la durée d’un traitement anticoagulant post TVP
La durée du ttt (3mois ? ou 6mois?) est influencée suivant :
-les Conditions de survenue de la thrombose (étiologie idiopathique, contraception ?)
–le risque hémorragique
Traitements indiqués dans l’angor chronique stable
BASIC
–Bêtabloquant si angor
–aspirine
–statines
–IEC si dysfonction ventriculaire ou insuffisance renale
–clopidogrel si angioplastie avec stent (1 mois si stent nu et 6-12 mois si stent actif)
Complications classiques d’une insuffisance mitrale sévère
–Une Dyspnee d’effort
–un œdème aigu pulmonaire
–une fibrillation atriale
Valeurs MAPA
MAPA :
- de jour 135/85 mmHg
- de nuit 120/70mmHg
- sur 24h 130/80mmHg
Clinique de la thrombose ARTÉRIELLE
- absence de pouls pédieux
- membre inférieur froid et blanc
Étiologies possibles d’une péricardite aiguë
Virus
Néoplasie
Tuberculose
ECG BBD
- aspect RsR’ en V1-V2
- aspect d’onde S «traînante» un peu élargie en V5-V6
- axe du cœur dévie vers la droite
- ondes T négatives en V1-V2
Groupe de germe les plus souvent impliqués dans l’endocardite infectieuse
STREPTOCOQUES
Traitement de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection du ventricule gauche altérée
– Antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes
– bêtabloquant
–– IEC
NT-BNP et insuffisance cardiaque
le NTproBNP peut être élevé en dehors de situations d’insuffisance cardiaque
PAR CONTRE contre un NTproBNP bas (< 300 ng/l) EXCLUT une poussée d’insuffisance cardiaque.
donc une poussée d’insuffisance cardiaque ne peut jamais retrouver un taux de NTproBNP pas
BBG et revascularisation
Avec un bloc de branche gauche complet, l’interprétation de la repolarisation est IMPOSSIBLE
IEC et kaliémie
Les IEC sont hyperkaliémants
Hyperkaliemie a l’ECG
Ondes T amples et pointues
BAV
élargissement des QRS
Tachycardie ventriculaire
