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EACMC - Partie 1 > Pneumologie > Flashcards

Pneumologie Flashcards

1
Q

Quels sont les critères de Light ?

A

Pour les épanchements pleuraux (exsudats vs transsudat). Il faut au moins un critère pour parler d’exsudat.
1. LDH du liquide ≥ 2/3 de la limite supérieure de la normale pour la LDH sérique
2. Ratio protéines totales du liquide pleural/protéines totales sériques ≥ 0,5
3. Ratio LDH du liquide pleural/LDH sérique ≥ 0,6.

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Q

Mise à part les critères de Light, quels sont les critères d’un exsudat ?

A
  1. Protéines > 30g/L
  2. Cholestérol > 1,11mmol/L
  3. Protéines sériques-protéines du liquide pleural < 31g/L
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3
Q

Calculer un trou anionique plasmatique.

A

Trou anionique = Na - Cl - HCO3

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4
Q

Calculer un trou anionique urinaire.

A

Trou anionique urinaire = Na + K - Cl

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5
Q

Calculer un trou osmolaire.

A

Trou osmolaire = Osm mesurée - [2Na + urée + glucose]

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6
Q

À quel moment doit-on calculer le trou anionique plasmatique ?

A

En cas d’acidose métabolique.

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7
Q

À quel moment doit-on calculer le trou anionique urinaire ?

A

Acidose métabolique avec trou anionique plasmatique normal.

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8
Q

À quel moment doit-on calculer le trou osmolaire ?

A

Acidose métabolique avec trou anionique augmenté.

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9
Q

Quelles sont les valeurs normales de :
1. Trou anionique plasmatique
2. Trou anionique urinaire
3. Trou osmolaire

A
  1. < 12
  2. < 0 (> 0 est une réponse anormale du rein
  3. < 10
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10
Q

Quelles sont les raisons d’avoir une acidose métabolique avec trou anionique plasmatique normal et urinaire augmenté ?

A

Causes rénales ;
Acidose tubulaire rénale
Insuffisance rénale modérée

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11
Q

Quelles sont les raisons d’avoir une acidose métabolique avec trou anionique plasmatique normal et urinaire normal ?

A

Causes digestives ;
Diarrhée
Conduit iléal

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12
Q

Quelles sont les raisons d’avoir une acidose métabolique avec trou anionique plasmatique augmenté et osmolaire augmenté ?

A

Intoxication alcools ;
Méthanol
Éthylène glycol

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13
Q

Quelles sont les raisons d’avoir une acidose métabolique avec trou anionique plasmatique augmenté et osmolaire normal ?

A

Surplus d’acides ;
Salicylates, acide lactique, acidocétose (diabète, jeune, ROH)
Défaut d’élimination d’acide ; insuffisance rénale terminale

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14
Q

Quel est le traitement de l’acidose métabolique ?

A

Bicarbonates (attention à l’hypokaliémie et à la surcharge)

Traiter la cause sous jacente (renverser la diarrhée, insuline (acidose DB), éthanol (intox méthanol ou éthylène glycol))

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15
Q

Quelles sont les causes d’alcalose métabolique ?

A

Vomissement
Aspiration gastrique
Diurétiques
Hypercorticosurrénalisme
Lactate IV en grande quantité

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16
Q

Quelles sont les causes d’alcalose respiratoire ?

A

Anxiété
Maladie du tronc cérébral
Hypoxémie
Stimulation chimique : ammoniac, progestérone, salicylates, toxines bactérienne

(Hyperventilation)

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17
Q

Quelles sont les causes d’acidose respiratoire ?

A

Obstruction des voies respiratoires (MPOC)
Désordres restrictifs
Maladies neuromusculaires
Dépression du centre respiratoire

(Hypoventilation)

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18
Q

Quelles sont les manifestations de l’acidose ?

A

Trouble de contractilité cardiaque
Vasodilatation
HypoTA
Arythmies
Diminution de la sensibilité aux catécholamines
Hyperventilation
Fatigue respiratoire
Dyspnée
Insulinorésistance
HyperK
Altération de l’état de conscience

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19
Q

Quelles sont les manifestations de l’alcalose ?

A

Constriction artériolaire
Baisse du débit coronaire
Diminution du seuil angineux
Arythmies
Hypoventilation
HypoK
HypoMg
HypoPO4
Tétanie
Convulsions
Léthargie
Délire
Stupeur

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20
Q

Nommer quelques pathologies qui peuvent se présenter avec de l’hémoptysie.

A

Bronchiectasie
Bronchite
Cancer du poumon
Corps étrangers des voies respiratoires
Traumatisme
Tuberculose
Pneumopathie nécrosante
Vasculites (Wegener)
Coagulopathie
Embolie pulmonaire
Sténose mitrale / insuffisance VG
Malformation artérioveineuse

21
Q

Nommer certains facteurs de risque pouvant intervenir dans l’hémoptysie.

A

Tabagisme
Exposition à l’amiante / exposition professionnelle
Anticoagulants

22
Q

Quelles sont les indications d’une bronchoscopie ?

A

Hémoptysie
Toux inexpliquée
Atélectasie persistante
Suspicion de corps étranger
Rx poumons aN (masse, nodule, anomalies hilaires ou médiastinale)
Infection persistante ± immunosuppression
Pneumopathie interstitielle

23
Q

Quel est le dx le plus fréquent à la bronchoscopie ?

A

Sarcoïdose

24
Q

Qu’est-ce qui qualifie une hémoptysie de massive ?

A

Saignement de > 240mL en 24hrs ou > 100mL/jour sur plusieurs jours

25
Q

Quelle est la cause d’hémoptysie massive ?

A

Rupture d’une artère bronchique

26
Q

Quels sont les sx d’une embolie pulmonaire ?

A

Dyspnée
Toux
Hémoptysie
Douleur thoracique
Anxiété
Syncope

27
Q

Quels sont les signes d’une embolie pulmonaire ?

A

Tachypnée
Tachycardie
Râle
Frottement pleural
B2 augmenté
Galop
Température > 37,8 (légèrement augmentée)
Signes de phlébite
Cyanose
HypoTA

28
Q

Quel est l’autre nom de la maladie de Wegener ?

A

Vasculaire systémique ; granulomatose avec polyangéite

29
Q

Quels sont les sx d’un Wegener ?

A

ORL : oreilles douloureuses, ulcères bucaux, épistaxis, rhinorrhée, nez en selle
Yeux : douleur, conjonctivite, pseudotumeurs
Poumons : cavités, saignements, infiltrations pulmonaires
Coeur : péricardite, myocardite, endocardite
Rein : glomérulonéphrite (hématurie)
Peau : nodules a/n coudes, purpura, nécrose
MSK : myalgies, arthrite, arthralgie, neuropathie périphérique

30
Q

Quel test sanguin est fait pour dx un Wegener ?

A

ANCA

31
Q

À quels endroits un Wegener peut-il créer des masses ?

A

Cerveau
Rein
Orbite
Poumon
Sein
Prostate
Ovaire
Parotide

32
Q

De quelle origine peut provenir la douleur thoracique ?

A

Cardiaque : syndromes coronariens aigus, angor, anévrisme de l’aorte, péricardite
Pulmonaire : embolie, infarctus pulmonaire, pleurésie, PTX, tumeur
GI : spasme œsophagien ou œsophagite, ulcère gastroduodénal, Mallory-Weiss, maladies biliaires ou pancréatite
MSK : costochondrite
Psy : anxiété

33
Q

Quels sont les examens essentiels pour déterminer l’origine d’une douleur thoracique ?

A

ECG
Rx poumons
Laboratoires

34
Q

Nommer les grandes catégories de problèmes qui peuvent se présenter avec une toux aigue.

A

Infections
Substances irritantes
Sx initiaux de toux chronique

35
Q

Nommer les grandes catégories de problèmes qui peuvent se présenter avec une toux subaigue.

A

Toux post-infectieuse
Asthme tussif

36
Q

Nommer les grandes catégories de problèmes qui peuvent se présenter avec une toux chronique.

A

Voies aériennes supérieures
Problème pulmonaire
Problème gastro-intestinal (p. ex. reflux gastro-œsophagien)
Problème cardiaque
Autres causes (p. ex. médicaments, exposition professionnelle)

37
Q

Quel patient MPOC a tendance à être cyanosé ?

A

Blue bloater = Bronchite chronique

38
Q

Nommer les sx d’une obstruction subite et complète des voies aériennes supérieures (ex : corps étranger).

A

Clinique dramatique :
Panique
Agitation
Efforts respiratoires inefficaces
Cyanose
Perte de conscience
Convulsions

39
Q

Quels sont les sx d’une tuberculose miliaire ?

A

Syndrome aigu (tuberculose disséminée)
Fièvre
Dyspnée
Tachypnée
Cyanose
Atteinte importante de l’état général
Méningite
Hépatosplénomégalie
Lymphadénopathie

40
Q

Quelles sont les grandes causes cardiaques de dyspnée ?

A

Cardiomyopathie ischémique
Angor
Insuffisance cardiaque
Cardiopathie valvulaire
Maladie péricardique (p. ex. tamponnade, péricardite)
Arythmie
Médicaments

41
Q

Quelles sont les grandes causes pulmonaires de dyspnée ?

A

Asthme
MPOC
Pneumonie
Atélectasie
Pneumonite
Syndrome de détresse respiratoire aiguë
Embolie

42
Q

Quelles sont les grandes causes pleurales de dyspnée ?

A

Épanchements pleuraux
Pneumothorax

43
Q

Quelles sont les grandes causes ni cardiaque ni pulmonaire de dyspnée ?

A

Acidose
Anxiété
Anémie
Choc
Déconditionnement
Intoxication au monoxyde de carbone
Trouble neuromusculaire

  • d’une maladie pulmonaire ( MPOC, maladie restrictive, asthme, pneumonie,
    embolie pulmonaire, masse médiastinale, obstruction bronchique, etc )
  • d’une maladie hématopoiétique ( anémie, syndrome de leucoséquestration )
  • d’une maladie neuromusculaire ( dystrophie de Duchenne, sclérose latérale
    amyotrophique, myosite, paralysie diaphragmatique )
  • d’habitudes de vie ( tabagisme, obésité, déconditionnement )
  • d’une maladie psychiatrique ( anxiété, trouble panique, entité psychosomatique )
  • d’une volonté du patient d’obtenir des gains secondaires ( assurances, invalidité,
    etc )
44
Q

Comment quantifier la dyspnée ?

A

Échelle de gradation :

Grade 1 : Essoufflé à l’effort rigoureux
Grade 2 : Essoufflé marche rapide plane ou monter une pente légère
Grade 3 : Marche lentement sur le plane ou arrête pour reprendre son souffle si pente
Grade 4 : Arrête à tous les 100m pour prendre son souffle
Grade 5 : Trop essoufflé pour quitter la maison ou essoufflé en s’habillant

45
Q

Quel est l’HDV #1 en cause de la dyspnée ?

A

Tabagisme !

46
Q

Quel examen peut facilement exclure la MPOC comme cause de dyspnée chez un ex-fumeur ou fumeur ?

A

Spirométrie

47
Q

Quels sont les critères d’exacerbation de la MPOC ?

A

2/3 critères :
- Aggravation de la dyspnée
- Augmentation du volume des expectorations
- Augmentation de la purulence des expectorations

1 critère + 1 de ceux-ci :
* IVRS dans les 5 derniers jours
* Fièvre sans autre cause
* Sibilances augmentées
* Toux augmentée
* Augmentation de FC ou de FR de 20 %

48
Q

Quelles sont les recommandations en cas de MPOC ?

A

Vaccin annuel contre la grippe
Vaccin antipneumococcique
Exercices aérobiques
Cessation tabagique
Immunisation contre le zoa
TDM thorax

EACMC - Partie 1 (19 decks)

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