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EACMC - Partie 1 > ORL / Ophtalmo > Flashcards

ORL / Ophtalmo Flashcards

1
Q

Définir diplopie.

A

Désalignement des yeux faisant en sorte que le patient voit 2 images.

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Q

Quelles sont les sortes de diplopie ?

A

Binoculaire ou monoculaire
Horizontale, verticale ou oblique

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3
Q

Quelles sont les causes d’une diplopie binoculaire ?

A

Mal-alignement 2nd problématique d’un muscle extra-oculaire.

Dysfonction des nerfs oculomoteurs
Myasthénie grave
Orbitopathie de Graves
Inflammation, infection ou tumeur de l’orbite
Fracture du plancher de l’orbite
Décompensation d’une hétérophorie chez l’enfant (p. ex. strabisme)

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4
Q

Quelle est la cause d’une diplopie monoculaire ?

A

Problème optique dans l’oeil touché (cataracte cicatrice cornéenne, erreur de réfraction)

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5
Q

Quelle est la cause d’une diplopie horizontale ?

A

Problème aux muscles horizontaux comme paralysie du 6e NC

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6
Q

Quelle est la cause d’une diplopie verticale ?

A

Problème aux muscles verticaux comme paralysie du 3e NC

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7
Q

Quelle est la cause d’une diplopie oblique ?

A

Paralysie du 4e NC et du 3e NC

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8
Q

Dans quelle maladie peut-on trouver une diplopie intermittente ?

A

Myasthénie grave

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9
Q

Pourquoi il y a une diplopie dans la maladie de Graves ?

A

Restriction de la mobilité extra-oculaire

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10
Q

Quelles maladies peuvent mener à une dysfonction des nerfs oculomoteurs et éventuellement à de la diplopie ?

A

Ischémie
Diabète
Sclérose en plaques
Masse intracrânienne (p. ex. anévrisme)

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11
Q

Pourquoi vérifier la thyroïde en cas de diplopie ?

A

La diplopie binoculaire peut être associé à une maladie de Graves

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12
Q

Comment décrire un “faux vertige” ?

A

Étourdissement
Sensation de tête dans les nuages, difficile à décrire

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13
Q

Quelles composantes psychotoniques peuvent donner des étourdissements ?

A

Surmenage
Fatigue
Anxiété

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14
Q

Comment peut-on reproduire un faux-vertige (étourdissement) ?

A

Test d’hyperventilation

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15
Q

Quels sx accompagnent les faux vertiges ?

A

Palpitation
Sueur
Engourdissements péribuccaux et au bout des doigts
Augmentation de la tension musculaire

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16
Q

Quel est le traitement des faux-vertiges ?

A

Rassurance
Conseils pour diminuer les étourdissements
Épisodes d’apnée

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17
Q

Quelles causes organiques peuvent donner des faux vertiges ?

A

Anémie
Dysfonctionnement thyroïdienne
Médicaments

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18
Q

Quels sont les sx d’une atteinte vestibulaire périphérique ?

A

Vertige aigu, brusque, de forte intensité
No/Vo
Sensation d’aggravation aux changements de position
Tendance à rester immobile, regard fixe
Possible baisse de l’audition ou acouphènes

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19
Q

Quels sont les sx d’une atteinte vestibulaire centrale ?

A

Vertige
Diminution de l’état de conscience
Céphalées / migraines
Troubles visuels (diplopie, amaurose fugace)
Dysarthrie
Dysphonie
Paresthésies ou parésies
Dysmétrie

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20
Q

Quels sont les examens physiques à faire en cas de vertiges ?

A

Otoscopie
NC
Acoumétrie (Weber et Rinne)
Épreuves vestibulaires ; nystagmus spontané et du regard, Head Trust, Headshake, épreuve de Romberg, démarche aveugle, Dix-Hallpike

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21
Q

Quelles pathologies peuvent être présentes en cas de vertiges qui durent quelques secondes ?

A

VPPB

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22
Q

Quelles pathologies peuvent être présentes en cas de vertiges qui durent quelques minutes ou heures ?

A

Maladie de Ménière

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23
Q

Quelles pathologies peuvent être présentes en cas de vertiges qui durent plusieurs jours ?

A

Neuronite vestibulaire

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24
Q

Quelles pathologies peuvent être présentes en cas de vertiges qui ont une durée variable ?

A

Fistule périlymphatique

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25
Q

Quels sont les sx du VPPB ?

A

Vertige < 1 minute
Provoqués par les mouvements de la tête

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26
Q

Quelles trouvailles au Dix-Hallpike dirige vers un VPPB ?

A

Vertige reproduit
Nystagmus horizon-rotatoire
Fatiguabilité

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27
Q

Quel est le traitement du VPPB ?

A

Epley

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28
Q

Quels sont les sx de la maladie de Ménière ?

A

Crises de vertiges répétées
Baisse d’audition
Acouphènes dans l’oreille atteinte
Sensation de plénitude de l’oreille

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29
Q

Quelles sont les investigations à faire pour une maladie de Ménière ?

A

Évaluation audiologique
Vidéonystagmographie (VNG)

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30
Q

Quel est le traitement de la maladie de Ménière ?

A

Repos
Sédatif vestibulaire
Éviter le stress et le surmenage
Diète hyposodée et prise de diurétique
Stéroïdes
± Betahistine (Serc)
Chirurgie si échec au tx médical

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31
Q

Quels sont les sx d’une neuronite vestibulaire ?

A

Crises de vertige intense, subit
No/Vo qqls jours
Intensité qui diminue progressivement
Alité pendant quelques jours
Augmente aux changement de position
Pas de sx auditifs !
Nystagmus horizontal spontané

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32
Q

Quelle est la cause de la neuronite vestibulaire la plus probable ?

A

Virale (Herpès simplex)

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33
Q

Comment investiguer une neuronite vestibulaire ?

A

Vidéonystagmus

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34
Q

Quel est le traitement de la neuronite vestibulaire ?

A

Mobiliser progressivement
Exercices
Agent antiviral (< 72h après lésions cutanées)
Corticothérapie

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35
Q

Quelle est la maladie démyélinisante pouvant donner des vertiges?

A

Sclérose en plaques

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36
Q

Quelles sont les causes de dysphagie dite “haute” ?

A

Dysphagie oropharyngée :

Abcès périamygdalien
Pharyngite
Tumeur
Diverticule de Zenker
Système nerveux central (p. ex. accident vasculaire cérébral)
Nerfs crâniens (p. ex. sclérose latérale amyotrophique)
Myopathies systémiques (p. ex. dermatomyosite)
Xérostomie

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37
Q

Quelles sont les causes de dysphagie dite “basse” ?

A

Dysphagie œsophagienne :

Obstruction intermittente (p. ex. anneau œsophagien inférieur, diaphragme muqueux)
Obstruction progressive (p. ex. carcinome, sténose peptique)
Corps étranger
Œsophagite à éosinophiles
Extrinsèque (p. ex. masse médiastinale)
Trouble neuromusculaire intermittent (p. ex. spasme œsophagien diffus) ou progressif (p. ex. sclérodermie, achalasie)

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38
Q

Quels sont les sx de dysphagie haute ?

A

Toux
ATCD pneumonies d’aspiration
Possible déviation de l’épiglotte (NC IX) et de la langue (NC XII) à l’examen physique

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39
Q

À quel moment devrait-on utiliser la gorgée barytée ?

A

La gorgée barytée est l’examen de choix pour investiguer une dysphagie haute puisqu’elle permet d’observer, si elle est présente, l’aspiration trachéale du liquide.

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40
Q

Quels sont les sx d’une dysphagie basse ?

A

Texture des aliments difficiles à avaler
- Dysphagie motrice : liquide est plus problématique qu’un solide
- Dysphagie obstructive : solide est plus problématique qu’un liquide.
ADNP sus-claviculaire

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41
Q

Comment investiguer les sx d’une dysphagie basse ?

A

Gorgée barytée
Endoscopie
Évaluation de la motilité

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42
Q

À combien de dB les sons deviennent-ils douloureux pour l’oreille ?

A

120dB

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43
Q

Définir surdité de conduction.

A

Obstacle à la transmission des ondes sonores à travers l’oreille externe ou moyenne.

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44
Q

Définir surdité de perception.

A

Atteinte au niveau de la cochlée, des voies nerveuses ou des centres auditifs du SNC.

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45
Q

Quels sont les tests pouvant être fait pour l’audition (acousimétrie) ?

A

Test de Weber : a/n front
Test de Rinne : air vs mastoïde

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46
Q

Interpréter le test de Weber.

A

Latéralisation vers une oreille :
Vers l’oreille sourde : surdité de conduction ipsilatérale
Vers la bonne oreille : surdité de perception controlatérale

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47
Q

Interpréter le test de Rinne.

A

CA > CO (test +) : oreille normale ou surdité de perception
CO > CA ou = (test - ou inversé) : surdité de conduction

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48
Q

Quels sont les tests audiologiques possible en surdité ?

A

Teste de Weber, test de Rinne
Audiogramme
Audiométrie covale
Tympanométrie
Potentiel auditif au tronc cérébral
Émission otoacoustique (néonatal)

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49
Q

Quelles sont les causes de surdité de conduction de l’oreille externe ?

A

Cérumen
Otite externe
Atrésie du CAE
Corps étrangers

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50
Q

Quelles sont les causes de surdité de conduction de l’oreille moyenne ?

A

Otite moyenne (aigue, séreuse ou mucoide)
Perforation tympanique
Tympanosclérose
Atteinte de la chaine ossiculaire (fracture, luxation, nécrose, érosion)
Séquelles d’otite chronique
Otosclérose

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51
Q

Quel est le traitement de l’otosclérose ?

A

Appareillage auditif
Stapédotomie

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52
Q

Quelles sont les causes de surdité de perception ?

A

Traumatisme sonore
Presbyacousie
Schwannome vestibulaire
Ototoxicité
Surdité subite
Maladie de Ménière

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53
Q

Comment prévenir la surdité par traumatisme sonore ?

A

Protection auditive
Diminuer la source de bruit

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54
Q

Décrire la presbyacousie.

A

Secondaire au vieillissement, bilatérale et lentement progressive.

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55
Q

Quelles sont les investigations à faire et le traitement d’un Schwannome vestibulaire ?

A

Audiométrie (surdité de perception et atteinte de la discrimination)
IRM des conduits auditifs internes

Tx : observation, Rxtx, chirurgie

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56
Q

Quels médicaments peuvent être ototoxiques ?

A

ATB aminoglycosides
Chloroquine
Chimiotx
Salicylates
Diurétiques

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57
Q

Quel type de surdité est une urgence médicale ?

A

Surdité subite
En agissant rapidement on peut peut-être sauver l’audition

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58
Q

Quel est le traitement d’une surdité subite ?

A

Stéroïdes et antiviraux
Référer d’urgence en ORL
IRM pour éliminer un Schwannome

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59
Q

Quels sont les sx d élargissement maladie de Ménière ?

A

Surdité de perception (basses fréquences, unilatérale)
Acouphènes
Plénitude
Crise de vertiges rotatoire

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60
Q

Quelle malformation ORL peut favoriser les otites ?

A

Fente palatine ; la trompe d’Eustache ne peut pas s’ouvrir efficacement

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61
Q

Quelles sont les conditions physiques favorisant les otites ?

A

Q-Tips
Grattage
Douchage répété du CAE (eau savonneuse)
CAE étroit / accumulation de cérumen
Corps étrangers
Appareil auditifs, bouchon
Contamination bactérienne avec la baignade
Chaleur et humidité ambiante

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62
Q

Quelles conditions systémiques favorisent les otites ?

A

Anémie
Déficience vitaminique
Désordres endocriniens
Dermatite

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63
Q

Quelles conditions cutanées favorisent les otites ?

A

Dermatite séborrhéique
Psoriasis
Eczéma
Neurodermatite
Dermatite de contact
Allergies

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64
Q

Quel est le microorganisme #1 des otites ?

A

Psudomonas

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65
Q

Quelles sont les infections de l’oreille externe ?

A

Otite externe diffuse ou maligne
Otomycose
Furoncle

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66
Q

Quels sont les sx d’une otite externe ?

A

Prurit
Douleur de l’oreille
Otorrhée
Sensibilité du trapus/pavillon
Sensation de plénitude
Surdité

Rarement : fièvre, gonflement du CAE

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67
Q

À l’examen physique, que retrouve-t-on en cas d’otite externe ?

A

Sensibilité
Rougeur
Œdème pouvant obstruer le CAE
Débris
Cérumen
± Pus
Tympan INTACT

Rarement : cellulite, ADNP cervicale, fièvre

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68
Q

Quel est le traitement d’une otite externe s’il y a une cellulite associée ?

A

ATB systémique

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69
Q

Quel est le traitement d’une otite externe s’il y a un œdème trop important associé ?

A

Installer une mèche intracanalaire + Rx topique sur la mèche

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70
Q

Quel est le traitement de l’otite externe ?

A

Analgésie
Nettoyage CAE
Médication topique

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71
Q

Quels sont les sx de l’otomycose ?

A

Prurit
Membranes veloutées grises, vertes ou blanches
Signes d’otite externe diffuse

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72
Q

Quel est le traitement de l’otomycose ?

A

Nettoyage
Antifongique topique

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73
Q

Quel est le traitement d’une furoncle du CAE ?

A

Analgésie
Nettoyage
ATB systémique
ATB topique
Compresses chaudes et humides

Incision et drainage si pas de réponse après 24-48h

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74
Q

Quels sont les facteurs de risque d’une otite externe maligne ?

A

Diminution de la résistance à une bactérie (potentiellement létale)
Âge
Diabète
Atérosclérose
Immunosuppression

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Q

Quels sont les sx d’une otite externe maligne ?

A

Douleur
Otorrhée
Plénitude
Tissus de granulation
Polyneuropathie (NC VII)
Thrombose veine jugulaire / sinus latéral

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76
Q

Quel est le traitement d’une otite externe maligne ?

A

Contrôler le diabète
ATB topique + systémique
Débridement

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77
Q

Quels sont les facteurs de risque d’une périchodrite ?

A

Post-brûlure du pavillon de l’oreille
Trauma
Diabète

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78
Q

Quels sont les sx d’une périchondrite ?

A

Rougeur + douleur + chaleur au pavillon de l’oreille
Peut évoluer en abcès, nécrose et déformation cicatricielle

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Quel est le tx de la périchondrite ?

A

ATB systémique
Drainage
Débridement

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80
Q

Quelles sont les causes des otites moyennes ?

A

Obstruction de la trompe d’Eustache (extrinsèque, intrinsèque ou fonctionnelle) :
Adénoïde
Fente palatine
Tumeur du nasopharynx
Changement de pression atmosphérique (Barotrauma)
Inflammation
Allergie
Iotrogénique
Virale
Déficiences immunologiques
Problèmes métaboliques

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81
Q

Quels sont les liquides que l’on peut trouver en otite moyenne ?

A

Séreux
Mucineux
Purulent
Hémorragique

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82
Q

Quelle est la présentation d’une otite moyenne séreuse ou muqueuse ?

A

Tympan intact
Liquide derrière le tympan avec des bulles / niveau liquidien
Surdité
Plénitude
Otalgie occasionnelle
Rares vertiges
Acouphène

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83
Q

Quel est le tx de l’otite séreuse ou muqueuse ?

A

Myringotomie (TTT)
Tx de la cause sous-jacente à l’accumulation de liquide

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84
Q

Quels sont les sx d’une otite par barotraumatisme ?

A

Changement de pression
Rétraction tympanique
Douleur
Immobilisation du tympan et des osselets
Surdité de conduction
Hémotympan

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85
Q

De quelle manière peut-on prévenir un barotrauma ?

A

Valsalvamodifié
Manger un bonbon
Décongestionnant
TTT

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86
Q

Quels sont les facteurs prédisposant à l’OMA ?

A

Âge
Facteurs socioéconomiques
Climat froid
Ethnie
Adénoïde
Maladies respiratoires
Allergies
Immunodéficience
Maladie chronique (DB, leucémie, anémie, FKP, néphrite)
Fente palatine
Dyskinésie ciliaire primaire

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87
Q

Quelles sont les phases de l’OMA ?

A
  1. Hyperhémie
  2. Exsudat
  3. Suppuration (perforation)
  4. Coalescence (mastoïde)
  5. Complications
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88
Q

Quels sont les sx de l’OMA ?

A

Plénitude / surdité de conduction
Douleur
Fièvre
DEG
Tympan hyperhémié / bombé

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89
Q

Quelles sont les complication possibles de l’OMA ?

A

Abcès mastoïdien sous-préiosté ou périsinusal ou extradural
Méningite
Tympanosclérose
Perforation tympanique
Érosion ossiculaire
Paralysie NC VII
Fistule labyrintique
Labyrinthite séreuse ou suppurée
Surdité neurosensorielle

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90
Q

Quel est le tx de l’OMA ?

A

Observation (résolution spontanée)
ATB
Analgésie
TTT

Drainage si abcès associé

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91
Q

Quels sont les critères de TTT ?

A

3 otites en 6 mois

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92
Q

Quels sont les sx du cholestéatome ?

A

Silencieux
Otorrhée
Surdité
Rétraction/perforation postérosupérieure, apicale ou marginale
Masse blanchâtre
Tympan peut avoir l’air N

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93
Q

Quel est le tx du cholestéatome ?

A

Chx pour éliminer la maladie et restaurer l’audition

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94
Q

Quelles sont les causes qui diminuent l’activité ciliaire (du nez) ?

A

Dyskinésie ciliaire primaire
Fibrose kystique
Sécheresse, tabac, fumée
Température froid eau très chaude
Solution saline
Hypoxie
Infection
Médicaments

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95
Q

Par quel moyen peut-on évaluer le nez et les sinus ?

A

Rhinoscopie antérieur
Endoscopie nasale
Cytologie nasale
Rhinomanométrie
Imagerie (Rx simple, TDM (+ utilisé), IRM)

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96
Q

Nommer l’anomalie congénitale la plus populaire des sinus.

A

Atrésie choanale

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97
Q

Nommer les conditions inflammatoires et infectieuse des sinus.

A

Rhinite virale
Rhinite bactérienne
Rhinite allergique
Rhinite vasomotrice
Rhinite atrophie
Rhinite médicamenteuse
Rhinite de la grossesse (hormonale)
Rhinosinusite

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98
Q

Quels sont les sx de la rhinite allergique ?

A

Rhinite
Éternuement
Prurit
Urticaire / eczéma
Conjonctivite
Asthme

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99
Q

Quel est le tx de la rhinite allergique ?

A

Contrôler l’environnement
Antihistaminiques
Décongestionnants
Corticostéroïdes topiques
Immunothérapie (désensibilisation)

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100
Q

Décrire la rhinite vasomotrice.

A

C’est avoir toujours la goutte au nez. Hyperactivité du parasympathique déclenche par un stimulus.

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101
Q

Quel est le tx de la rhinite vasomotrice ?

A

Anticholinergiques topiques intra nasaux
Décongestion / stéroÏdes topiques (pu efficace)
Chx (section du nerf vidien)

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102
Q

Quelle sont les causes de rhinite atrophie ?

A

Wegener
Séquelles de chx
Cocaïne

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103
Q

Quel est le tx de la rhinite atrophie ?

A

Douches nasales
Lubrifiants nasal
ATB topique (mupirocin)
Chx

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104
Q

Quelles sont les causes de sinusite ?

A

Infection virale
Allergie
Barotrauma
Particularités anatomiques (déviation septale, polypes, tumeur)
Iatrogénique (méchage, TNG)
Corps étrangers

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105
Q

Quelles conditions prédisposent à la sinusite ?

A

Dyskinésie ciliaire primaire
KFP
Déficit immunitaire
Infection virale
Allergies
Bactéries

106
Q

Quels sont les sx de sinusite ?

A

Douleur faciale
> 10 à 14j
Rhinorrhée épaisse, jaune-vert
Congestion / plénitude faciale
Obstruction nasale
Hyposmie ou anosmie
Parfois fièvre
Céphalée
Parfois douleur aux dents
Parfois halitose
Toux
Congestion nasale

107
Q

Quel est le traitement de la rhinosinusite aigue ?

A

Observation x10-14j (résolution spontanée)
Décongestionnant
Irrigation saline
Stéroïdes nasaux topiques
ATB
Chx si échec au tx

108
Q

Quel est le traitement de la rhinosinusite chronique ?

A

CorticostéroÏdes topiques
Irrigations de stéroÏdes nasal
CorticostéroÏdes oraux (si polypes)
ATB lors exacerbation
Shampoing de bébé dans solutions saline
Chx si échec au tx

109
Q

Quelles sont les complication de la sinusite ?

A

Mucocèle
Ostéomyélite
Cellulite ou abcès de l’orbite
Thrombose du sinus caverneux

110
Q

Quels sont les “red flags” de la sinusite ?

A

DEG
Œdème ou rougeur périorbitaire
Atteinte SNC
Céphalée intense

111
Q

Nommer les tumeurs nasosinusales malignes.

A

Tumeur du sinus maxillaire le + fréquent
Carcinome malpighien
Adénocarcinome
Plasmocytome
Esthésioneuroblastome

112
Q

Quels sont les conséquences possibles d’un trauma du nez ?

A

Fracture nasale
Fracture du sinus frontal (fuite d e LCR à surveiller)
Hématome septal
Perforation septale
Corps étrangers nasaux

113
Q

Décrire la tache vasculaire nasale.

A

Jonction des 4 artères : sphénopalatine, ethmoïdale antérieure, ethmoïdale postérieure et labiale.

114
Q

Nommer les désordres olfactifs.

A

Anosmie
Hyposmie
Parosmie
Fantosmie
Hyperosmie

115
Q

Quelles sont les causes de maladies olfactives ?

A

Maladie nasale obstructive
Post-IVRS
Trauma crânien
Divers (âge, congénital, néoplasme, psychotonique)
Idiopathique

116
Q

Quelles sont les causes possible de douleur projetée à l’oreille ?

A

Infections (p. ex. sinusite, pharyngite, abcès périamygdalien, affection dentaire)
Névralgie essentielle du trijumeau
Autres causes (p. ex. dysfonction de l’articulation temporo-mandibulaire, thyroïdite)

117
Q

Quels sont les sx d’un trauma laryngé externe ?

A

Dyspnée
Dysphonie
Dysphagie
Hémoptisie
Douleur
Ecchymose
Emphysème s/c
Fracture
Sténose
Hémorragie

118
Q

Quel est le tx d’un trauma laryngé ?

A

Garder les voies aériennes ouvertes donc trachéo au besoin
ATB prophylaxie
Chx cartilage
Attention aux synéchies

119
Q

Quelles sont les causes de sténose laryngée ou trachéale ?

A

Séquelle de trauma
Ingestion caustique
Tube endotrachéal
Infection (rare)
Congénital

120
Q

Quels sont les traumatismes vocaux pouvant atteindre le larynx ?

A

Hémorragie sous muqueuse aigue (coup de fouet laryngé) ; CV qui claquent ensemble (toux, cris, levée de poids) avec dysphonie soudaine et douleur
Nodules

121
Q

Pour quelle raisons un adulte peut-il avoir une laryngite chronique ?

A

Tabac
Alcool
Irritants (poussière, sécheresse)
Allergie
RGO
Fonctionnelle
Trauma vocal

122
Q

Quel est le traitement de la laryngite chez l’adulte ?

A

Repos
Humidité.
Traiter la cause
Analgésie
Antitutifs
±ATB selon la cause

123
Q

Quels sont les sx de la laryngite ?

A

Non spécifique, vague
Œdème, érythème et érosion du larynx

124
Q

Quelles sont les néoplasmes bénignes du larynx ?

A

Papillome isolé (VPH)
Papillomatose (VPH nourrisson)

125
Q

Quel est le traitement du VPH a/n du larynx ?

A

Laser

126
Q

Quelles sont les lésions malignes du larynx ?

A

Épithéloma épidermoïde

127
Q

Quels sont les sx d’une néoplasme maligne du larynx ?

A

Dysphonie
Motton
Dyspnée
Dysphagie
talgie
ADNP
Si immobilité des CV = mauvais pronostic

128
Q

Quelles sont les investigations à faire en cas de néoplasme du larynx ?

A

Laryngoscopie directe
Biopsie
Rx poumon
TDM cou

129
Q

Quel est le tx d’un cancer du larynx ?

A

Chx partielle ou totale ± trachéo permanente et évidement cervical
RxTx
Chimiotx

130
Q

Quelles sont les causes de paralysie laryngée ?

A

SNC paralysie complète
Périphérique (NC vague ou récurrent)

131
Q

Décrire la dysphonie psychotonique.

A

Surtout chez les femmes
Crises émotionnelles
Voix chuchotée, aphonie, serrée / sanglots
Maladie neuro ou dysphonie spastique

132
Q

Quel est le tx d’une dysphonie psychotonique ?

A

Orthophoniste + Psychiatre

133
Q

Qu’est-ce que l’angine de Ludwig ?

A

Aussi appellé cellulite sous-mandibulaire, c’est une infection odontogénique.
Abcès logé en-dessous de la langue et sous le muscle mylohyoïdien.

134
Q

Quelle infection odontogénique est une urgence médicale et qu’il est impossible d’incuber ?

A

Angine de Ludwig

135
Q

Quel est le tx de l’angine de Ludwig ?

A

Amox ou clinda
Généralement besoin de trachéo

136
Q

Quels sont les sx de l’angine de Ludwig ?

A

Abcès, gros menton/cou
Œdème de la langue
Détresse respiratoire
Décès

137
Q

Nommer les lésions possibles de la langue.

A

Langue géographique
Langue fissurée
Langue chevelue

138
Q

Décrire la langue chevelue et son traitement.

A

Élongation excessive des papilles filiformes
Utiliser un tangue scraper, à entretenir
Peut survenir chez les non-fumeurs

139
Q

Décrire l’aphtes mineure.

A

Lésion dans la bouche
Douloureuse
Sensation de brûlure 24-48h avant l’apparition de l’ulcération
Membrane jaune-blanchâtre (nécrotique)
Guérison en 1 semaine

140
Q

Décrire l’aphtes majeure.

A

Ulcère ad 1 à 2 cm
Lésion ulcérée pouvant laisser une cicatrice
Persiste 3 à 6 semaines

141
Q

Décrire l’herpès labial.

A

HSV type 1
Infection récidivante
Petites vésicules qui rupture et laissent des ulcères croputés
Guérit en 1 semaine

142
Q

Quel est le tx de l’herpès labial ?

A

Antiviral topique (+ PO si primo-infection)

143
Q

Qu’est-ce que le sarcome de Kaposi ?

A

Hyperplasie des gencives avec aspect érythémateux
Associé souvent au SIDA
HSV type 6

144
Q

Qu’est-ce que l’herpangine ?

A

Pieds-mains-bouche
Virus coxsackie groupe A
Douloureux
Fièvre
Mal de gorge
Vésicules nombreuses laissant des petits ulcères+ érythème de la muqueuse
Guérison en 10 j

145
Q

Quel est le tx de l’herpangine ?

A

Traiter les sx !
AINS, pastilles, spay d’anesthésie locale

146
Q

Décrire la stomatite.

A

Inflammation de la muqueuse buccale fongique ou médicamenteuse

147
Q

Quels sont les facteurs prédisposants à a stomatite fongique ?

A

Rx corticostéroÏdes
Immunosuppresseurs
Diabète
Rxtx
Immunodéficience
Néoplasie
Maladie chronique
Nouveau-nés

148
Q

Comment appel-t-on la stomatite chez le nouveau-né ?

A

Muguet

149
Q

Quel est le tx de la stomatite fongique ?

A

Antifongique topique

150
Q

Quel est le tx de la stomatite médicamenteuse ?

A

Cesser le médicament causal
Antihistaminique et/ou stéroïdes

151
Q

Décrire la glossine atrophie.

A

Atrophie des papilles, la langue devient lisse
Causée par anémie, muqueuses très pâles

152
Q

Quelles investigation faire en cas de glossine atrophique ?

A

FSC
Dosage ferritine
Vitamine B12

153
Q

Comment sont créés les hémangiomes capillaire lobulaire de la bouche ?

A

Hygiène déficiente (classique grain de pop corn) qui crée une infection chronique

154
Q

Quel est le traitement de l’hémangiome capillaire lobulaire ?

A

Exérèse chx
Stéroïdes

155
Q

Pourquoi la leucoplasie chez le non-fumeur est plus prédictif de cancer ?

A

Il n’y a pas d’agent irritatif pouvant expliquer la leucoplasie (placard blanchâtre de la muqueuse) et donc la cause pourrait être un cancer.

156
Q

Qu’est-ce qui est plus inquiétant entre la leucoplasie et l’érythroplasie ?

A

Érythroplasie (placard rouge un peu surélevé)

157
Q

À quel moment est-il indiqué de faire une biopsie pour suspicion de tumeur maligne dans la bouche (langue) ?

A

Ulcération unique non-douloureuse
Leucoplasie
Érythroplasie

158
Q

Quel est le traitement d’un cancer de la langue ?

A

Résection complète avec lambeau
Rxtx post-opératoire

159
Q

Quels sont les sx de la pharyngoamygdalectomie aigue ?

A

Mal de gorge
Erythème
Exsudat sur les amygdales
± Nécrose
Otalgie à la déglutition
ADNP douloureuse

160
Q

À quel moment faut-il faire un prélèvement pharyngé de strep groupe A ?

A

Pharyngo-amygdalite aigue

161
Q

Quel est le traitement de la pharyngoamygadlite aigue ?

A

Amoxicilline x10j ou macrolides
Analgésie

162
Q

Quels sont les sx de la mononucléose infectieuse ?

A

Voix de patate chaude
Difficulté à respirer
Exsudat grisâtre
ADNP cervicales
Splénomégalies
(Fatigue)

163
Q

Quel est le virus responsable de la mononucléose ?

A

Epstein-Barr

164
Q

Quelles investigations faut-il faire pour la mononucléose ?

A

FSC (leucocytes atypiques)
Monotest

165
Q

Quel est le tx de la mononucléose ?

A

Tx des sx
Ne pas prescrire de l’amox !
Stéroïdes si cas sévères
± Résection des amygdales

166
Q

Quels sont les sx d’un abcès périamygdalien ?

A

Trismus
Douleur à la gorge
Dysphagie haute

167
Q

Quels sont les facteurs de risque des cancers de l’oropharynx ?

A

VPH !!!
Tabac
ROH

168
Q

Quel est le mode de transmission du VPJ de l’oropharynx ?

A

Relations oro-génitale
VPH 16 et 18 = cancer
VPH 6 et 11 = condylomes

169
Q

Comment prévenir le VPH de l’oropharymx ?

A

Vaccin

170
Q

Quel est le tx du carcinome épidermoïde de l’oropharynx ?

A

Stade 1-2 : Chx + rxtx
Stade 3-4 : Rxtx + chimiotx

171
Q

Quels sont les facteurs qui peuvent diminuer la production de salive ?

A

Sommeil
Déshydratation
Exercices musculaires
Stress
Cocaïne
Cigarette
Médicaments (sédatifs, psychotropes, parasympatholytiques, sympathomimétiques)

172
Q

Quelles sont les causes d’une augmentation de volume des glandes salivaires ?

A

Inflammatoires
Sialadénose
Traumatiques
Néoplasiques

173
Q

Décrire les sx de la parotide aigue bactérienne.

A

Œdème important au niveau de la joue
Pu au lieu de la salive
Glande sous tension
Douloureux

174
Q

Quel est le tx de la parotidite ligue bactérienne ?

A

ATB (clavulin ou clinda)
Massage
Hydratation
Si persistance penser à faire un TDM cou

175
Q

Quel est le traitement d’une lithiase du canal salivaire ?

A

Ouverture du canal et exérèse de la lithiase
Massage
Hydratation

176
Q

Quel canal est le plus prompt à la sialolithiase ?

A

Glande sous-mandibulaire

177
Q

Quel est le tx de la sialadénose ?

A

On peut avoir chx pour le côté esthétique, mais le nerf passe par là donc on évite le plus possible

178
Q

Qu’est-ce que la Ranula (Grenouillette) ?

A

Kyste de rétention dans le plancher buccal
Obstruction du canal excréteur d’une glande sublinguale

179
Q

Quel est le tx d’une ranula ?

A

Marsupialisation (inciser et drainer)

180
Q

Quelles sont les masses parotidiennes chez l’enfant ?

A

Hémangiome
Lymphangiome

181
Q

Quelles sont les tumeurs bénignes des glandes salivaires ?

A

Adénome pléomorphe
Tumeur de Warthin

182
Q

Quelles sont les tumeurs malignes des glandes salivaires ?

A

Carcinome mucoépidermoïde
Carcinome adénoïde kystique
Carcinome des canaux salivaires
Cancer à cellules acinaires
Adénocarcinome

183
Q

Quel est le tx d’une tumeur salivaire ?

A

Chirurgie (que ce soit bénin ou malin)
Rxtx en post-op si tumeur malignes

184
Q

Quelles investigations doit-on faire en cas d’oeil rouge ?

A

Acuité visuelle
Évaluer l’oeil : Qualifier la rougeur, sécrétions, transparance de la cornée
Test à la fluorescéine
Évaluation de la chambre antérieure
Évaluer la pupille
Tension intra-occulaire
Évaluer les paupières et l’orbite
Palper les ganglions

185
Q

Quelles sont les causes d’oeil rouge ?

A

Trauma/brûlure
Paupières :
- Blépharite
- Chalazion
- Orgelet
- Malposition
Conjonctive :
- Conjonctivite
- Hémorragie sous-conjonctivale
- Ptérygion et pinguécula
Cornée :
- Kératite
- Ulcère
- Corps étranger
Angle irido-cornée :
- Glaucome aigue
Uvée :
- Uvéite
- Iritis
- Choroïdite
Sclère :
- Épisclérite
- Sclérite
Voies lacrymales
- Dacryocystite
Orbite :
- Cellulite
- Orbithopathie dysthyroïdienne

186
Q

Décrire la blépharite.

A

Condition chronique de la paupière associée à des maladies systémiques.
Croute à la base des cils

187
Q

Quel est le tx de la blépharite ?

A

Utiliser des compresses humides chaudes, nettoyer les cils, lubrifier l’œil, ± ATB

188
Q

Décrire l’ectropion.

A

Relâchement des tissus palpébraux associés à l’âge

189
Q

Décrire l’entropion.

A

Inversion de la paupière.

190
Q

Décrire le trichiasis.

A

Cils mal orientés, ils frottent mécaniquement sur la cornée

191
Q

Décrire l’orbitopathie dysthyroïdienne.

A

Yeux un peu “sortis” associés généralement à l’hyperthyroÏdie

192
Q

Décrire l’orgelet.

A

Abcès aigu d’une glande sébacée, réaction inflammatoire intense

193
Q

Décrire le chalazion.

A

Comme un orgelet, mais chronique, surtout esthétique
Inflammation chronique de la glande sébacée avec formation d’un granulome

194
Q

Quel est le tx de l’orgelet ou du chalazion ?

A

Compresse humide chaude
Onguent ATB si surinfection
Si persistance drainage ou injection de stéroïdes

195
Q

Décrire un ptérygion.

A

Membrane vascularisée à départ conjonctival. Peut envahir la cornée. Comme si on tirait la conjonctive par dessus l’oeil comme un drap blanc vascularisé.

196
Q

Quel est le traitement du ptérygion ?

A

Larmes artificielles
Limier l’irritation
Chx

197
Q

Décrire la pinguecula.

A

Dégénérescence élastoïde de la conjonctive le plus souvent en nasal. Dépôt anormal.

198
Q

Quelles sont les causes de conjonctivite ?

A

Infectieuse (virale ou bactérienne)
Allergique
Toxique
Traumatique

199
Q

Quels sont les sx de la conjonctivite virale ?

A

Unilatéral puis bilatérale (dissémination avec les doigts)
Rougeur
Chemosis
Hémorragie sous-conjonctivales
Pétéchies
Follicules conjonctive
Écoulement séreux
ADNP
Douleur occulaire
Baisse de la vision

200
Q

Quel est le tx de la conjonctivite virale ?

A

Larmes
Compresse
Éviter les contacts

201
Q

Quels sont les sx d’une conjonctivite bactérienne ?

A

Rougeur conjonctivale
Œdème palpébral
Sécrétions muco-purulentes

202
Q

Quel est le tx de la conjonctivite bactérienne ?

A

Résolution spontanée possible
ATB topique 7 à 10j

203
Q

Quels sont les sx de la conjonctivite allergique ?

A

Larmoiement
Prurit
Rougeur
Chemosis
Écoulement séreux
Atopie ou rhume des foins associés

204
Q

Quel est le tx de la conjonctivite allergique ?

A

Antihistaminiques
Stéroïdes topiques
Éviter l’allergène

205
Q

Décrire l’hémorragie sous-conjonctivale.

A

Accumulation de sang spontané ou traumatique entre la conjonctive et la sclère. Résolution spontanée.

206
Q

Quels sont les sx d’une érosion de la cornée ?

A

Sensation de corps étranger
Larmoiement
Photophobie
Douleur intense
Rougeur
Œdème palpébral
Déficit épithélial

207
Q

Quel est le traitement d’une érosion de la cornée ?

A

Onguent ATB
Pansement oculaire pour garder l’œil fermé
Cycloplégique

208
Q

Quels sont les sx d’un corps étranger cornéen ?

A

Séquelles visuelles variable
Réaction au pourtour si métallique

209
Q

Quel est le tx d’un corps étranger oculaire ?

A

Exérèse et corps étranger et de la sidérose
Onguent ATB

210
Q

Quelles sont les causes de kératite ?

A

Sécheresse
Toxique
Infectieuse
Traumatique
Inflammatoire
Blépharite
Malposition palpébrale
Verre de contact

211
Q

À quoi est associé une kératite sèche ?

A

Âge
Maladie systémique (Sjogren, PAR)
Chimiotx
Rx comme accutane

212
Q

Quel est le tx de la kératite sèche ?

A

Lubrifiant en goutte, en gel ou en onguent
AINS

213
Q

Quelles sont les origines de l’ulcère cornéen ?

A

Viral
Bactérien
Fongique
(souvent associé aux verres de contact)

214
Q

Quels sont les sx de l’ulcère de cornée ?

A

Sensation de corps étranger
Photophobie
Douleur
Baisse de la vision
Rougeur
Infiltrat avec déficit épithélial
Hypopion à la chambre antérieure

215
Q

Quel est le tx de l’ulcère de cornée ?

A

Cesser les verres de contact
Culture si sèvère
ATB topique
Cycloplégie
Si perforation : colle, greffe ou éviscération

216
Q

Quel est l’aspect typique de la kératite herpétique ?

A

Aspect dendritique

217
Q

Quels sont les sx du zona ophtalmique ?

A

Atteinte NC V branche ophtalmique
Sensation de brûlure puis vésicule cutanées en V1
Conjonctivite, kératite, uvéite, sclérite ou névrite optique

218
Q

Quel est le tx d’un zona ophtalmique ?

A

Antiviral
ATB topique

219
Q

Quels sont les sx du glaucome ?

A

Tension intraoculaire élevée
Céphalée
Douleur monoculaire
Baisse de la vision et halos
No et Vo
Œil blanc
Hypertonie oculaire sévère
Semi-mydriase fixe

220
Q

Quel est le tx du glaucome aigu ?

A

Urgence !!
Pilocarpine
Hypotenseur oculaire
Antémétique et analgésie
Ophtalmologiste (laser ou chx)

221
Q

L’uvéite peut-être associée à quelles maladies ?

A

HLA B-27
Sarcoïdose
MII
Arthrite rhumatoïde juvénile

222
Q

Quels sont les sx de l’uvéite ?

A

Douleur
Photophobie
Vision normale ou diminuée
Injection ciliaire
Miosis
Réaction de la chambre antérieure
Précipités kératiques

223
Q

Quel est le tx de l’uvéite?

A

Stéroïdes topiques
Cycloplégie

224
Q

Quelles sont les complications de l’uvéite ?

A

Synéchies postérieures (adhérences)
Cataractes
Glaucome
Œdème maculaire

225
Q

Quels sont les sx de l’épisclérite ?

A

Inflammation de l’épisclère
Rougeur sectorielle en triangle
Peu sx
Blanchit avec la vasoconstriction topique
Sensation de grain de sable

226
Q

Quelle est la différence entre épisclérite et sclérite ?

A

La sclérite est associée à une maladie (pas idiopathique) et elle ne blanchit pas avec le vasoconstricteur topique

227
Q

Quels sont les sx de la sclérite ?

A

Douleur importante (se réveiller la nuit comme une migraine(
Douleur à la mobilité
Vision normale ou diminuée
Photophoobie
Rougeur localisée ou étendue
Nodulaire ou diffuse

228
Q

Quel est le tx de la sclérite ?

A

Stéroïdes topiques + systémique
AINS
Immunosuppresion

229
Q

Décrire la dacryocystite.

A

Infection du sac lacrymal secondaire à une obstruction des voies lacrymale.

230
Q

Quel est le tx de la dacryocystite ?

A

ATB systémique
Chx PRN

231
Q

Quel est le tx de la cellulite orbitaire ?

A

ATB systémique
Hospitalisation
Drainage chx si abcès

232
Q

Quelles sont les complication possible d’une cellulite orbitaire ?

A

Perte visuelle irréversible
Risque d’extension méningée
Risque de thrombose du sinus caverneux

233
Q

Quelles sont les causes de perte chronique de la vision ?

A

Glaucome
Cataractes
Dégénérescence maculaire
Rétinopathie due à une maladie chronique

234
Q

Quelles investigation sont à faire en cas de perte de vision aigue ?

A

Acuité visuelle
Champs visuel
Réflexe pupillaire

235
Q

Qu’est-ce que la pupille de Marcus Gunn ?

A

Atteinte du nerf optique ou de la rétine résultant en déficit pupillaire afférent relatif

236
Q

Quelles sont les causes de déficit pupillaire afférent relatif ?

A

Névrite optique
Tumeur compressive du nerf optique
Neuropathie optique ischémique ou traumatique
Glaucome
Lésion rétinienne

237
Q

Quelles sont les causes de perte visuelle aigue ?

A

Œdème cornéen
Hyphéma
Changements métaboliques
Hémorragie vitréenne
Décollement rétinien
Chorio-rétinopathie séreuse centrale
Occlusion rétinienne artérielle
Occlusion rétinienne veineuse
Névrite optique
Neuropathie optique traumatique
Artérite temporale
Glaucome aiguë à angle fermé
Cécité corticale
Perte visuelle fonctionnelle

238
Q

Quelles sont les cause d’hyphéma ?

A

Trauma
Spontané
Néovascularisation de l’iris (DB, inflammation, ischémie 2nd thrombose de la rétine)
Néoplasie

239
Q

Quels sont les facteurs de risque de décollement de la rétine ?

A

Myopie
Âge
Chx intraoculaire
Trauma
ATCD fam.

240
Q

Quels sont les sx de décollement de la rétine ?

A

Phosphène (éclairs, flash)
Corps flottants
Voile obstruant le champ visuel
Baisse de l’acuité

241
Q

Comment prendre en charge un décollement de la rétine ?

A

Consultation en ophtalmo
Laser / chx

242
Q

Quels sont les sx de l’amaurose fugace ?

A

Perte de vision monoculaire intermittente
Insuffisance artérielle
50 ans +
Thrombus de Hollenhorst

243
Q

Quelle est l’investigation de l’amaurose fugace ?

A

Doppler carotidien
VS
Échocardiaque et recherche de thrombophilie

244
Q

Quelle perte de vision est décrite comme une urgence, car elle est réversible seulement dans les 90 minutes ?

A

Occlusion artère centrale de la rétine

245
Q

Quels sont les facteurs de risque d’occlusion veineuses rétiniennes ?

A

> 50 ans
HTA
Atérosclérose
DB
Hypertonie oculaire / glaucome
Syndrome d’hyperviscosité sanguine

246
Q

Quelles sont les investigation à faire en cas d’occlusion veineuse rétiniennes ?

A

TA
FSC
VS
Statut cardio-vasculaire
Dépistage DB

247
Q

Quelle est la conduite en cas de névrite optique ?

A

IRM
Cortico IV
Consultation neuro

248
Q

Quels sont les sx de l’artérite temporale ?

A

F > 60 ans
Céphalée
Hypersensibilité temporale
Claudication de la mâchoire
Malaise généralisé
Fatigue

249
Q

Comment dx l’artérite temporale ?

A

Biopsie de l’artère temporale
VS, CRP
FSC

250
Q

Vrai ou faux ? L’artérite temporale est une urgence médicale.

A

Vrai

251
Q

Quel est le tx de l’artérite temporale ?

A

Cortico à haute dose

252
Q

Dans quelle condition est utilisé le ice pack test ?

A

Myasthénie grave

253
Q

Quel examen est nécessaire pour classifier le type de glaucome ?

A

Gonioscopie

254
Q

Quelles sont les causes de cataractes ?

A

Liées à l’âge (sénile)
Traumatique (contusion, perforation)
Congénitale (rubéole, syphilis, CMV, HSV)
Iatrogène (cortico, rxtx)
Pathologique (uvéite, DB)

255
Q

Quels sont les sx de la cataracte ?

A

Indolore
Baisse visuelle graduelle (embrouillée)
Myopisation
Éblouissement
Diplopie monoculaire
Difficulté à lire
Halos autour de lumières

256
Q

Quelles sont les complications de la cataracte ?

A

Endophtalmie
Œdème musculaire kystique
Luxation de la lentille
Décollement de rétine
Opacification de la capsule postérieure

257
Q

Quels sont les sx de la dégénérescence maculaire liée à l’âge ?

A

Baisse d’acuité visuelle centrale
Scotome central
Métamorphopsie

258
Q

Quels sont les facteurs de risque de la dégénérescence musculaire liée à l’âge ?

A

Âge
Hérédité
Tabac
Caucasien
Yeux bleus
Exposition au soleil
HTA
Hypermétropie
Maladie cardiovasculaire et diète

259
Q

Quelles sont les forme de dégénérescence maculaire ?

A

Sèche
Humide

260
Q

Devrait-on donner une ATB prophylaxie pour les patients ayant eu un remplacement articulaire et devant subir une chirurgie dentaire ?

A

Non

261
Q

Un bébé se présentant avec les dents avants brunes / avec des trous à probablement…

A

Des caries de la petite enfance fréquente avec la consommation de us au biberon

EACMC - Partie 1 (19 decks)

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