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EACMC - Partie 1 > Cardiologie > Flashcards

Cardiologie Flashcards

1
Q

Quelle est la première cause de maladies anévrismales ?

A

Maladie athérosclérotique

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Q

Quelle est la taille d’un anévrisme de l’aorte abdominale ?

A

3 cm

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3
Q

Quel est le facteur le plus important de développer un AAA.

A

Tabagisme

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4
Q

Quels sont les facteurs de risques de développer un AAA ?

A

Tabagisme
Âge
Sexe masculin
Caucasien
ATCD fam
Grande taille
Athérosclérose
HTA / DLPD
MPOC
Autres anévrismes

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Q

Quels sont les sx de l’AAA ?

A

Généralement asx, insidieux

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6
Q

Quels sont les sx d’une rupture de l’AAA ?

A

Douleur abdominale ou lombaire sévère
Syncope
Lipothymie
Hypotension
Tachycardie
Choc hémorragique

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7
Q

Quels sont les examens pour dx AAA ?

A

Écho AP
TDM
Angiographie (pour les sx en périphérie d’ischémie)

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8
Q

Quel est le traitement de l’AAA ?

A

Rupture = URGENCE chx
Suivi si < 5,5cm
Chx si > 5,5cm pour prévenir la rupture.

Chx ouverte vs thérapie endovasculaire

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9
Q

Dans quel cas devrait-on prescrire une antibioprophylaxie pour les endocardites ?

A

Selon l’INESSS :
Valve cardiaque prothétique ou matériel prothétique utilisé pour la réparation de valve cardiaque
ATCD endocardite infectieuse
Cardiopathie congénitale (shunts palliatifs et conduits)
6 premiers mois post-réparation complète d’une cardiopathie congénitale avec matériel prothétique en place
Post-réparation incomplète d’une cardiopathie congénitale avec du matériel prothétique en place
Greffé cardiaque, ayant développé une valvulopathie cardiaque

Y penser pour chx cardiaque/vasculaire, tractus respiratoire ou dentaire

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10
Q

Quel est l’ATB #1 pour la prophylaxie de l’endocardite ?

A

Dose unique d’amoxicilline.

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11
Q

Pourquoi entend-on un B3 cardiaque ?

A

Incapacité du ventricule G à se vider complètement donc le sang provenant de l’oreillette G se frappe au sang résiduel du VG.

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12
Q

Dans quelles pathologies le B1 cardiaque peut être anormal ?

A

Sténose mitrale
Fibrillation auriculaire

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13
Q

Dans quelles pathologies le B2 cardiaque peut être anormal ?

A

HTA
Sténose aortique (assourdissement)

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14
Q

Dans quelles pathologies le B3 cardiaque peut être anormal ?

A

Insuffisance cardiaque

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15
Q

Dans quelles pathologies le B4 cardiaque peut être anormal ?

A

HTA

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16
Q

Dans quelles pathologies un dédoublement anormal des bruits cardiaques peut être retrouvé ?

A

Communication interauriculaire

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17
Q

À quel moment peut-on entendre un souffle d’éjection ?

A

Physiologique
Sténose aortique (éjection systolique en crescendo-decrescendo après claquement d’ouverture de la valve aortique)

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18
Q

À quel moment peut-on entendre un souffle holosystolique ?

A

Régurgitation mitrale

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19
Q

À quel moment peut-on entendre un souffle protodiastolique ?

A

Régurgitation aortique

Entendu immédiatement après le B2, généralement en decrescendo

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20
Q

À quel moment peut-on entendre un souffle mésodiastolique ?

A

Sténose mitrale

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21
Q

Pourquoi entend-on un B4 cardiaque ?

A

Contraction systolique de l’auricule à la fin du remplissage diastolique (hypertrophie et perte de compliance).

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22
Q

Quelles sont les causes valvulaires d’une régurgitation aortique ?

A

Anomalies congénitale (bicuspidie)
Rhumatisme articulaire aigu (RAA)
Endocardite infectieuse
Calcification dégénérative/sclérose
Connectivites
Prolapsus valvulaire
Rupture de cuspide

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23
Q

Quelles sont les conditions qui rendent plus enclins à avoir une endocardite infectieuse ?

A

Bicuspidie aortique
Valves calcifiées
Prothèses valvulaires
Agents pathogène dans le sang
Abcès dentaire

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24
Q

Qu’est-ce que l’endocardite ?

A

Inflammation d’origine souvent bactérienne de l’endocarde ou des valves cardiaques.

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25
Q

Quelles sont les causes non-valvulaires d’une régurgitation aortique ?

A

Maladie de l’aorte (intrinsèque à l’aorte qui est donc déformée) ;
Dissection aortique
Syndrome de Marfan
Ectasie annula-aortique
HTA sévère
Aortites
Traumatismes
Sténose

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26
Q

Quelles pathologies cardiaques sont reliées au syndrome de Marfan ?

A

Régurgitation aortique
Prolapsus mitral
Régurgitation mitrale
Anévrisme de l’aorte abdominale
Dissection aortique

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27
Q

Quels sont les sx d’une régurgitation aortique ?

A

Dyspnée d’effort (présentation initiale) puis au repos qui se complique orthopnée/DPN/OAP
Ischémie myocardite et angor / angine d’effort
Arythmies (FA, TV, FV) –> palpitations

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28
Q

Quelle est l’investigation de la régurgitation aortique ?

A

Échographie cardiaque
ECG
Rx poumons (peu spécifique)

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29
Q

Quel est le traitement de la régurgitation aortique ?

A

Médical : léger-modéré et asx. Vasodilatateur. (+B-bloquant si Marfan)
Chx : sévère, sx, choc

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30
Q

Quelles sont les causes de sténose aortique ?

A

+ :
Bicuspidie
Calcification dégénérative
Rhumatisme articulaire aigu (strep groupe A)
± :
Cardiomyopathie congénitale obstructive
Membrane sous-valvulaire
- :
Coarctation de l’aorte, rétrécissement congénital de l’aorte

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31
Q

Quels sont les sx d’une sténose aortique ?

A

Dyspnée d’effort puis de repos
Angine
Syncope
Arythmies (fibrillation VG, TV)
Insuffisance cardiaque
Pouls : pulsus parus tardus

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32
Q

Quelle est l’investigation de la sténose aortique ?

A

Échographie cardiaque
ECG (pas spécifique)
Rx poumons (peu sensible)

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33
Q

Quel est le traitement de la sténose aortique ?

A

Médical : nitroglycérine pour tx angine, éviter sport de compétition ou effort intense, restriction liquidienne.
Chx : remplacement valvulaire (prothèse) si sx.

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34
Q

Quel agent est contre-indiqué en cas de sténose aortique ?

A

Digitale

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35
Q

Quelles sont les causes de régurgitation mitrale ?

A

Maladie dégénérative myxomateuse
Rhumatisme articulaire aigu
Endocardite infectieuses
Anomalies congénitales
Communication inter-auriculaire
Cardiomyopathies dilatées
Calcification de l’anneau mitral
Anomalies de la contractilité
Rupture du pilier postérieur
MCAS
Remodelage cardiaque

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36
Q

Quels sont les sx d’une régurgitation mitrale ?

A

Souvent asx
Fatigue
Dyspnée d’effort / OTP
Palpitations (fibrillation auriculaire)
ICG : fatigue, dyspnée, OAP
ICD : œdème périphérique, distension des jugulaires, hépatomégalie, hépatalgie, ascite

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37
Q

Quelle est l’investigation de la régurgitation mitrale ?

A

Échocardiaque
ECG
Rx poumons

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38
Q

Quel est le traitement de la régurgitation mitrale ?

A

Médical : vasodilatateurs, restriction hydrosodée. Tx IC donc IECA, b-bloqueur, spironolactone et diurétiques PRN. Tx fibrillation avec a/c.
Chx : NYHA classe 3 ou 4. Remplacement ou réparation de valve.

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39
Q

C’est quoi le syndrome de Barlow ?

A

Prolapsus mitral ou syndrome de la valve myxomateuse ; cause de régurgitation mitrale.

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40
Q

Quels sont les sx du prolapsus mitral ?

A

Asx ou choc cardiogénique !
Palpitations (extrasystoles, TSVP, TV, mort subite)
Douleur thoracique atypique (pas angineux)
AVC

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41
Q

Quelle est l’investigation du prolapsus mitrale ?

A

Échocardiaque
ECG (pas spécifique)

42
Q

Quel est le traitement du prolapsus mitrale ?

A

CHX !
Réparation de la valve avec possible remplacement

43
Q

Quelles sont les causes de sténose mitrale ?

A

Rhumatisme articulaire aigu

44
Q

Quels sont les critères de Jones ?

A

Pour le RAA :
Majeurs : chorée de Sydenham, polyarthrite migratrice, cardite, nodules sous-cutanés, érythème marginé
Mineurs : fièvre, arthralgie, augmentation des marqueurs inflammatoires, allongement PR

45
Q

Quelle valvulopathie a l’air d’un poisson de fond de lac ?

A

Sténose mitrale

46
Q

Quels sont les sx d’une sténose mitrale ?

A

Dyspnée d’effort (qui augmente transitoirement si autres affections) –> OTP / DPM
IVRS récidivantes / pneumonies
Palpitations (FA paroxystique)
Événements thromboemboliques
Hémoptysie (rare)
Douleur thoracique (rare)
Dysphagie (rare)

47
Q

Quelle est l’investigation de la sténose mitrale ?

A

Échocardiaque
ECG
Rx poumons

48
Q

Quel est le traitement de la sténose mitrale ?

A

Médical : restriction hydrosodée, diurétiques, B-bloqueurs ou BCC pour tachycardie, a/c pour FA, pénicilline pour strep si RAA
Chx : NYHA grade 3-4, valvuloplastie ou remplacement complet.

49
Q

Quelles sont les anomalies du syndrome métabolique ?

A

Obésité androïde
HTA
Dyslipidémie
Profil inflammatoire chronique
Hyperglycémie chronique

50
Q

Quels sont les critères du syndrome métabolique ?

A

Tour de taille élevé
Triglycérides élevés
C-HDL réduit
HTA
Glycémie >5,6 à jeun

51
Q

Quel est le traitement de la dyslipidémie ?

A

Statines

52
Q

Quels sont les facteurs de risques de MVAS ?

A

Âge
Homme
ATCD fam +
Tabagisme
DB et intolérance au glucose
HTA
Dyslipidémie
Obésité abdominale
Sédentarité
Hyperhomocystéinémie
Lipoprotéines, fibrinogènes, CRP…

53
Q

Quels sont les facteurs de risques d’une AAA ?

A

Tabagisme
Âge
Homme
Caucasien
ATCD fam
Grande taille
Athérosclérose
HTA
Dyslipidémie
MPOC
Présence d’autres anévrismes

54
Q

Quelles sont les causes secondaires de dyslipidémie ?

A

Vie sédentaire / HDV
Diabète sucré
Maladie rénale chronique
Cirrhose biliaire primitive
Hypothyroïdie
Abus d’alcool
Les médicaments (thiazides, bêta-bloqueurs, rétinoïdes, antirétroviraux, cyclosporine, tacrolimus, progestatifs et glucocorticoïdes, ± œstrogènes)
Tabagisme
Stéroïdes anabolisants
VIH
Syndrome néphrotique

55
Q

Nommer les types de chocs.

A

Distributifs
Cardiogéniques
Hypovolémiques
Obstructifs

56
Q

De quoi dépend la perfusion ?

A

De la pression et du débit

57
Q

Quelles sont les causes de choc distributif ?

A

Septique : bactérien, viral, fongique, parasitaire
Anaphylactique
Surrénalienne
Neurogénique / spinale
Médicamenteux
Inflammatoire non-septique

58
Q

Quels sont les signes d’un syndrome de réponse inflammatoire systémique ?

A

Réponse initiale à l’apparition du sepsis ;
- Température >38 ou <36
- FC > 90
- FR > 20
- Gb >12 ou <4 ou >10% immatures

59
Q

Quelles sont les défaillances pouvant accompagner le SRIS dans un sepsis sévère ?

A

Insuffisance cardiaque, respiratoire, rénale, hépatique
Altération de l’état de conscience
Coagulopathie
Hypotension artérielle
Signes d’hypoperfusion (acidose lactique, marbrures, oliguries)

60
Q

Définir le choc septique.

A

Défaillance cardiovasculaire avec TA <90 malgré les solutés et nécessitant isotropes et vasopresseurs.

61
Q

Quelles sont les causes de choc hypovolémique ?

A

Hméorragie
Déshydratation
Brûlure

62
Q

Quelles sont les causes de choc cardiogénique ?

A

Ischémique
Non-ischémique : arythmies, valvulopathies, myocardites

63
Q

Quelles sont les causes de choc obstructif ?

A

EMbolie pulmonaire
Tamponnade
Pneumothorax sous tension

64
Q

Quelles sont les étapes du choc.

A

Compensatoire initiale
Progression
Décompensation
Défaillance

65
Q

Quels sont les sx de la phase compensatoire dans le choc distributif ?

A

Subtile !
FR et FC légèrement augmentées
Normo-hypoTA
Irritabilité
Oligurie
Peau froide

66
Q

Quels sont les sx de la phase de progression dans le choc distributif ?

A

Tachypnée, tachycardie
Pouls filant
Arythmies
TA pincée, HypoTA
Somnolence, léthargie
Oligurie
Pâleir, marbrures, cyanose, extrémités froides
Pétéchies (CIVD)

67
Q

Quels sont les sx de la phase de décompensation dans le choc distributif ?

A

HypoTA
Augmentation des besoins O2, défaillance cardiaque
ARDS, congestion pulmonaire, acidose respiratoire
Oligurie vs anurie, IRA
Hypoperfusion intestinale, ischémie digestive
Froideurs, marbrures
Délirium, coma

68
Q

Quels sont les sx de la phase de défaillance dans le choc distributif ?

A

Nécrose cellulaire
Acidose sévère
CIVD

Défaillance organique multiple

69
Q

Quel est l’élément clé pour la gestion d’un choc ?

A

Dx précoce = traitement rapide = réanimation adéquate

70
Q

Quelles sont les premières étapes pour la prise en charge d’un choc distributif ?

A

Bonnes voies ± bolus
ABCDE
Tx empirique (ex ATB)
Prélèvements

71
Q

Quoi faire si la pré-charge est trop basse vs trop élevée ?

A

Basse : Volume (bolus)
Élevée : Diurétiques, vénodilatateurs

72
Q

Quoi faire si la fréquence cardiaque est trop rapide vs trop lente ?

A

Rapide : traiter la cause, agents, cardioversion électrique

Lente : atropine, épinéphrine, isoprénaline, PACE

73
Q

Quelles sont les 6 variables qui peuvent être modifiées en cas de choc ?

A

Précharge
Fréquence
Rythme
Contenu sanguin
Postcharge
Contractilité

74
Q

Quoi faire si le rythme est irrégulier ?

A

Cardioversion électrique (synchrone) si FA, flotter, TV supportée
Défibrillation (asynchrone) si FV ou TV sans pouls

75
Q

Quelles sont les contres-indications à un changement de rythme en cas de choc ?

A

IC sévère (doit être entubé)
HypoK (arythmie maligne à risque)
Thrombose récente (risque embolie)

76
Q

Quoi faire si la contractilité cardiaque est inadéquate en cas de choc ?

A

Inotropes
Optimise rapport d’O2
Corriger les désordres métaboliques

77
Q

Quels sont les agents vasoactifs intraveineux ?

A

Dopamine
Norépinéphrine
Épinéphrine
Phényléphrine
Dobutamine

78
Q

Quoi faire en cas de postcharge trop élevée vs trop basse en cas de choc ?

A

Élevée : vasodilatateurs + diurétiques ± isotrope

Basse : vasoconstricteurs

79
Q

Comment optimiser le contenu sanguin en cas de choc ?

A

Optimiser le débit cardiaque, l’Hb et la saturation O2

80
Q

Dans quels types de choc faut-il ne pas donner de volume ?

A

Cadiogénique gauche
Cardiogénique 2nd arythmie maligne

81
Q

À quel moment doit-on débuter les ATB dans un choc septique ?

A

Le plus tôt possible, à l’intérieur de la première heure de prise en charge préférablement.

82
Q

Quel est le débit urinaire normal ?

A

0,5mL/kg/h

83
Q

Quel est le traitement du choc hypovolémique ?

A

Volume !!

Hémorragique = transfusion
Non-hémorragique = LR

84
Q

Quel est le traitement du choc cardiogénique ?

A

Isotrope (milrinone)
B-agoniste (isoprotérénol)
Cardiostimulateur
Reperfusion précoce

*Viser l’euvolémie

85
Q

Quel est le traitement du choc obstructif ?

A

Lever l’obstruction ! Cause = tx.

EP : thrombolyse, support, a/c
PTX : drainer
Tamponnade : draine
Bronchospsme : diminuer la pression intra-thoracique

86
Q

Quelles sont les causes d’arrêt cardiaque ?

A

Coronaropathie
Anomalies de la conduction cardiaque
Anomalies du myocarde
Causes non cardiaques (p. ex. pneumothorax sous pression, embolie pulmonaire, hypothermie)

87
Q

L’arrêt cardiaque est déterminé par…

A

l’absence de pouls.

88
Q

En cas d’arrêt cardiaque, les proches doivent être contactés pour parler de…

A

L’état du patient
Le don d’organes
La demande d’autopsie

89
Q

Quels sont les sx d’une dissection aortique ?

A

Douleur brutale lancinante précordiale / inter scapulaire (déchirure)
±Perte de conscience 2nd douleur
HypoTA + tachycardie
Sx d’ischémie d’organe

90
Q

Quel est le traitement de la dissection aortique ?

A

B-bloqueurs et autres Rx pour contrôler TA
Réparation endovasculaire ou ouverte

**Faire un groupé-croisé !

91
Q

Quelles sont les causes d’œdème généralisé (anasarque) ?

A

Insuffisance cardiaque
Insuffisance hépatique
IR
Malabsoprtion
Malnutrition
Rx

92
Q

Quelles sont les causes d’œdème localisé bilatéral ?

A

Insuffisance veineuse
Myxoedème
Blocage veineux proximal (syndrome de May-Thurner)

93
Q

Quelles sont les causes d’œdème localisé unilatéral ?

A

Thrombophlébite profonde
Cellulite
Allergie
Brûlure
Syndrome postphlébitique
Blocage lymphatique

94
Q

Comment prendre en charge l’œdème ?

A

Traiter la cause
Réduire les prédisposants ; ROH, restriction en sodium
Bas compression / élévation
Physiothérapie et mobilisation
Perfusion d’albumine
Drainage d’ascite

95
Q

Comment prendre en charge l’œdème en insuffisance cardiaque ?

A

Triade : IECA, spironolactone, b-bloqueur
Consultation en cardio

96
Q

Comment prendre en charge l’œdème en insuffisance rénale ?

A

Diurétique + IECA + immunosuppresseur ± stéroÏdes

97
Q

Comment faire le suivi de l’œdème ?

A

Suivi avec le poids
Bilan in/out

98
Q

Quels sont les Rx qui offrent une protection cardiovasculaire (à titre plutôt préventif en DB par exemple) ?

A

Statines
IECA (si facteurs de risque + maladie microvasculaire)
ARA
AAS (si mx cardio établie)

99
Q

Quel Rx est indiqué chez les patients diabétiques de plus de 40 ans ?

A

Rosuvastatine

100
Q

Quels sont les 5 principaux facteur de risque de coronaropathie modifiables ?

A

Hypercholestérolémie
Diabète
HTA
Obésité
Tabagisme

101
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un souffle inoffensif chez l’enfant ?

A

Souffles 2/6 et moins
Intensité qui augment en décubitus dorsal
Intensité maximale au bord inférieur G du sternum

EACMC - Partie 1 (19 decks)

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