Endocrinologie Flashcards
Par quel principe l’homme peut avoir une gynécomastie ?
Diminution de la testostérone et augmentation de sa conversion en œstrogène qui laisse en plus grande quantité l’œstrogène dans le sang menant au développement mammaire
Quels sont les sx d’hyperglycémie ?
Polydipsie (soif constante)
Polyurie (urine abondantes, fréquentes, nycturie) –> Énurésie chez les enfants
Polyphagie (faim)
Perte de poids
Vision brouillée
No/Vo (cétose ou acidocétose)
Candidase génitale (vaginite/balanite)
Quelles sont les complications pouvant résulté d’une hyperglycémie / diabète sucré ?
Réthinopathie
Néphropathie
Neuropathie
Quels sont les seuils dx du diabète pour les adultes ?
Glycémie à jeun > 7
HbA1c > 6,5%
Test au glucose 75g, glycémie > 11,1 2h post-prandial
Glycémie aléatoire > 11,1
Décrire les différents types de diabète.
Type 1 : destruction des cellules bêta, tendance à acisocétose
Type 2 : résistance à l’insuline et carence relative de sécrétion
Gestationnel : DB découvert au cours d’une grossesse
Quelles sont les valeurs de glycémie normale à jeun ?
Entre 3,9 et 5,5
Quels sont les morbidités associées au diabète sucré ?
AVC
IM
Cardiopathie ischémique
IC
IR
Amputations des MI
Mort
Quelles sont les valeurs d’un prédiabète ?
À jeun : 6,1 à 6,9
Intolérance au glucose : 7,8 à 11
HbA1c : 6 à 6,4
Dans quel type de diabète peut-on retrouver de l’acanthosis nigricans ?
DB type 2 vu résistance à l’insuline
Réversible si diminution de l’insuline dans le sang
Quels sont les facteurs de risques de diabète ?
Génétique
Environnements (saison, protéines bovines, stresseurs psychosociaux)
OBÉSITÉ
Âge
Quelles sont les grandes lignes de traitement pour le diabète ?
Modifications des habitudes de vie
Gestion des facteurs de risque
Surveillance étroite de la glycémie
Traitements pharmacologiques
Quelles sont les situations urgentes qu’on doit éviter avec un diabète ?
Hypoglycémie
Acidocétose diabétique
Coma hyperosmolaire non cétosique
Quels sont les facteurs de risque de rétinopathie diabétique ?
Diabète
Hyperglycémie
HTA
Protéinurie
Dyslipidémie
Grossesse (en type 1)
Quelles sont les recommandations de suivi de la réthinopathie diabétique ?
DB type 1 : Fond d’oeil q 5 ans
DB type 2 : Fond d’oeil q 1 an
Quel est le traitement de la rétinopathie diabétique ?
Traitement en stade proliférait au laser ou anti-VEGF
Contrôle glycémie et HTA
La neuropathie diabétique peut atteindre quels systèmes ?
Polyneuropathie distale symétrique (gants et chaussettes)
Génito-urinaire
GI
Cardio
Sudoripare
Quelles sont les recommandations de suivi de la neuropathie diabétique ?
Examiner intégrité, vascularisation et infection du pied
DB type 1 q 5 ans
DB type 2 q 1 an
Test de paresthésie ou test au monofilament
Conduction nerveuse en cas de doute
Quel est le traitement de la neuropathie diabétique ?
Contrôle de glycémie
Auto-surveillance des pieds
Pas de traitement, car physiopathologie mal comprise
Quels sont les facteurs de risque de néphropathie diabétique ?
Diabète
Hyperglycémie
HTA
Obésité
Tabagisme
Dyslipidémie
Quelles sont les recommandations de suivi de la néphropathie diabétique ?
Échantillon urinaire (microalbuminurie et ratio albumine / créatinine)
DB type 1 q 5 ans
DB type 2 q 1 an
Quelles sont les causes passagères d’albuminurie ?
Activité physique
Infection urinaire
Maladie fébrile
IC décompensée
Menstruation
Hyperglycémie sévère
HTA sévère
À partir de combien d’année de diabète peut-on considérer une néphropathie diabétique s’il y a une albuminurie ?
5 ans
Quel est le traitement de la néphropathie diabétique ?
Contrôle de la glycémie et de l’HTA
Inhibiteurs de la SRAA (IECA ou ARA)
Quel est le suivi recommandé global d’un patient diabétique ?
Suivi 3 à 6 mois
Contrôle de la glycémie, saines HDV
Poids, TA
Examen des pieds
Examen pour les complications microvasculaires
HbA1c q3mois
Quels sont les sx d’acidocétose diabétique ?
No/Vo
Douleur abdominale
Déshydratation
Hyperventilation
Haleine fruitée (élimination d’acétone)
Respiration de Kussmaul
Léthargie
Hypotension
Tachycardie
Quel est le traitement de l’acidocétose diabétique ?
Hydratation IV
Réplétion en K+
Insuline intraveineuse
Traitement du facteur précipitant et surveillance des SV et du bilan ionique.
Quels sont les sx d’hypoglycémie ?
Tremblements
Palpitations
Transpiration
Anxiété
Faim
Nausées
Difficultés de concentration
Confusion
Faiblesse
Somnolence
Altération de la vision
Difficulté d’élocution
Étourdissement
Quelles sont les causes d’hypoglycémie ?
Dose excessive d’insuline ou d’antihyperglycémiant ou erreur dans le dosage
Manque d’apport (jeûne, troubles alimentaires)
Perte de poids majeure (plus de sensibilité à l’insuline)
Activité physique (plus de sensibilité à l’insuline et utilisation de glucose)
IR (clairance d’insuline diminuée)
Consommation d’alcool (moins de glucose endogène par le foie)
Autres pathologies (IS, malabsorption, insuffisance hépatique)
À quelle valeur d’IMC a-t-on un poids considéré comme normal ?
18,5 à 25
Quels sont les critères du syndrome métabolique ?
- Obésité abdominale (>102cm H ou >88cm F)
- Hypertriglycéridémie (>1,7mmo/L)
- Cholestérol-LDL (<1,0mmol/L H ou <1,3mmol/L F)
- Hypertension ou ATCD HTA avec traitement (>130/85)
- Glycémie à jeun élevé ou médication pour l’hyperglycémie (>5,6mmol/L)
Quels sont les seuls traitements du diabète qui peuvent être recommandés en grossesse ?
Diminution du glucose
Activité physique
Insuline
À quel moment le DB gestiationnel est dépisté ?
Dépistage chez toutes les femmes 24-28 semaines de grossesse ou plus tôt si facteurs de risque.
Quels sont les sx d’hyperthyroïdie ?
Fatigue
Hyperactivité
Nervosité
Anxiété
Labilité émotionnelle
Intolérance à la chaleur
Sudation excessive
Palpitations
Tremblements
Hyperdéfécation
Oligoménorrhée
Aménorrhée
Quels sont les signes d’hyperthyroïdie ?
Tachycardie
Fibrillation auriculaire
Perte de poids
Hyperkinésie
Retard palpébrale
Peau chaude et moite
Tremblements fins
Faiblesse musculaire
Perte de masse
Réflexes ostéotendineux vifs (pas plus grands, mais plus vite)
Quelle est la présentation clinique d’une tempête thyroïdienne ?
Fièvre par la charge d’hormones
Tachycardie
Œdème aiguë du poumon
No/Vo
Diarrhées
Altération des fonctions cérébrales supérieures allant de la confusion au coma et la mort
Quelles sont les causes d’hyperthyroïdie ?
Maladie de Graves
GMN toxique
Adénome toxique (nodule chaud autonome)
Adénome hypophysaire de TSH
Thyroïdite subaiguë / post-partum / silencieuse / radique
Thyrotoxicose induite par l’iode (contraste, amiodarone)
Thyrotoxicose factice
Quels sont les sx de l’hypothyroïdie ?
Période néonatale :
- Crétinisme sous forme sévère
- Souvent asymptomatique
- Hypotonie (bébé mou)
- Difficulté de succion (boires difficiles)
- État léthargique
Période pré-pubertaire :
- Retard de croissance (après 2 ans) et puberté retardée ou précoce
Période adulte :
- Fatigue
- Ralentissement moteur et cognitif
- Frilosité
- Prise de poids
- Fatigabilité cardiaque
- Constipation gastro-intestinale
- Ralentissement cognitif et dépression neurologique
- Myalgie musculaire
- Ménométrorragies gynécologique
- Peau sèche et perte de cheveux
Quels sont les signes de l’hypothyroïdie ?
Période néonatale :
- Ictère prolongé
- Macroglossie (langue épaisse)
- Fontanelle élargie (postérieure surtout)
- Hernie ombilicale
Période adulte :
- Ralentissement moteur et cognitifs
- Bradycardie
- Épanchements péricardiques et hypertension diastolique cardiaque
- Ralentissement de la phase de relaxation de ROT (réflexes ostéotendineux) neurologique
- Peau sèche, froide, pâteuse, œdème sans godet et œdème périorbitaire
- Goitre
Quels sont les sx d’un coma myxœdémateux ?
Altération des fonctions cognitive comme un coma (léthargie, ralentissement majeur, convulsion)
Hypothermie, hypotension, hypoxémie / hypercapnie, hypoglycémie et hyponatrémie
Quelles sont les causes d’hypothyroïdie primaire ?
Thyroïdite d’Hashimoto
Thyroïdectomie
Traitement à l’iode 131
Radiation externe
Antithyroïdiens
Lithium
Amiodarone
Médications anti-cancers
Diète goitrogène
Déficit en iode
Dysgenèse thyroïdienne
Dyshormogénèse thyroïdienne
Quelles sont les causes d’hypothyroïdie centrale ?
Maladie hypophysaire
Maladie hypothalamique
Quel est le tx d’un goitre ?
Pas de traitement et un suivi (palpation, mesure de la TSH annuel) si asymptomatique et euthyroïdie
Hormones thyroïdiennes si hypothyroïdie
Thyroïdectomie si obstruction
Quel est le diagnostic différenciel d’un nodule thyroïdien ?
GNM toxique
Adénome toxique
Nodule bénin
Nodule malin
Quel est le tx d’un cancer thyroïdien ?
Thyroïdectomie totale
Iode radioactif (différenciées) vs Rxtx + chimio (indifférenciées)
À quelle grosseur doit-on biopsier une masse surrénalienne ?
> 4 cm
Dans quel contexte est utilisé le test de stimulation à l’ACTH ?
Maladie d’Addison
Chez les patients atteints d’HTA avec un incidentalome surrénales, qu’est-ce qui doit être dépisté ?
Hyperaldostéronisme primaire
Comment dépiste-t-on l’hyperaldostéronisme primaire ?
Rapport aldostérone / rénine plasmatique
Quel est le meilleur indicateur d’une bonne maîtrise glycémique ?
Taux d’HbA1c < 7%
À quoi doit faire penser une masse sur la ligne médiane antérieure du cou en pédiatrie ?
Kyste du tractus thyréoglosse
L’excision est le tx
Au niveau hormonal, qu’est-il attendu en SOPK ?
Résultat anormal au test d’hyperglycémie provoquée par voie orale (intolérance au glucose +)
Résistance à l’insuline
Taux de testostérone libre augmenté
Pas d’impact du cortisol
L’acanthosis nigricans est associé à…
la résistance à l’insuline.
Quel est le traitement du prolactine ?
Agoniste de la dopamine
