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EACMC - Partie 1 > Endocrinologie > Flashcards

Endocrinologie Flashcards

1
Q

Par quel principe l’homme peut avoir une gynécomastie ?

A

Diminution de la testostérone et augmentation de sa conversion en œstrogène qui laisse en plus grande quantité l’œstrogène dans le sang menant au développement mammaire

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2
Q

Quels sont les sx d’hyperglycémie ?

A

Polydipsie (soif constante)
Polyurie (urine abondantes, fréquentes, nycturie) –> Énurésie chez les enfants
Polyphagie (faim)
Perte de poids
Vision brouillée
No/Vo (cétose ou acidocétose)
Candidase génitale (vaginite/balanite)

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3
Q

Quelles sont les complications pouvant résulté d’une hyperglycémie / diabète sucré ?

A

Réthinopathie
Néphropathie
Neuropathie

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4
Q

Quels sont les seuils dx du diabète pour les adultes ?

A

Glycémie à jeun > 7
HbA1c > 6,5%
Test au glucose 75g, glycémie > 11,1 2h post-prandial
Glycémie aléatoire > 11,1

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5
Q

Décrire les différents types de diabète.

A

Type 1 : destruction des cellules bêta, tendance à acisocétose
Type 2 : résistance à l’insuline et carence relative de sécrétion
Gestationnel : DB découvert au cours d’une grossesse

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6
Q

Quelles sont les valeurs de glycémie normale à jeun ?

A

Entre 3,9 et 5,5

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7
Q

Quels sont les morbidités associées au diabète sucré ?

A

AVC
IM
Cardiopathie ischémique
IC
IR
Amputations des MI
Mort

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8
Q

Quelles sont les valeurs d’un prédiabète ?

A

À jeun : 6,1 à 6,9
Intolérance au glucose : 7,8 à 11
HbA1c : 6 à 6,4

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9
Q

Dans quel type de diabète peut-on retrouver de l’acanthosis nigricans ?

A

DB type 2 vu résistance à l’insuline
Réversible si diminution de l’insuline dans le sang

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10
Q

Quels sont les facteurs de risques de diabète ?

A

Génétique
Environnements (saison, protéines bovines, stresseurs psychosociaux)
OBÉSITÉ
Âge

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11
Q

Quelles sont les grandes lignes de traitement pour le diabète ?

A

Modifications des habitudes de vie
Gestion des facteurs de risque
Surveillance étroite de la glycémie
Traitements pharmacologiques

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12
Q

Quelles sont les situations urgentes qu’on doit éviter avec un diabète ?

A

Hypoglycémie
Acidocétose diabétique
Coma hyperosmolaire non cétosique

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13
Q

Quels sont les facteurs de risque de rétinopathie diabétique ?

A

Diabète
Hyperglycémie
HTA
Protéinurie
Dyslipidémie
Grossesse (en type 1)

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14
Q

Quelles sont les recommandations de suivi de la réthinopathie diabétique ?

A

DB type 1 : Fond d’oeil q 5 ans
DB type 2 : Fond d’oeil q 1 an

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15
Q

Quel est le traitement de la rétinopathie diabétique ?

A

Traitement en stade proliférait au laser ou anti-VEGF
Contrôle glycémie et HTA

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16
Q

La neuropathie diabétique peut atteindre quels systèmes ?

A

Polyneuropathie distale symétrique (gants et chaussettes)
Génito-urinaire
GI
Cardio
Sudoripare

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17
Q

Quelles sont les recommandations de suivi de la neuropathie diabétique ?

A

Examiner intégrité, vascularisation et infection du pied
DB type 1 q 5 ans
DB type 2 q 1 an

Test de paresthésie ou test au monofilament
Conduction nerveuse en cas de doute

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18
Q

Quel est le traitement de la neuropathie diabétique ?

A

Contrôle de glycémie
Auto-surveillance des pieds

Pas de traitement, car physiopathologie mal comprise

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19
Q

Quels sont les facteurs de risque de néphropathie diabétique ?

A

Diabète
Hyperglycémie
HTA
Obésité
Tabagisme
Dyslipidémie

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20
Q

Quelles sont les recommandations de suivi de la néphropathie diabétique ?

A

Échantillon urinaire (microalbuminurie et ratio albumine / créatinine)
DB type 1 q 5 ans
DB type 2 q 1 an

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21
Q

Quelles sont les causes passagères d’albuminurie ?

A

Activité physique
Infection urinaire
Maladie fébrile
IC décompensée
Menstruation
Hyperglycémie sévère
HTA sévère

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22
Q

À partir de combien d’année de diabète peut-on considérer une néphropathie diabétique s’il y a une albuminurie ?

A

5 ans

23
Q

Quel est le traitement de la néphropathie diabétique ?

A

Contrôle de la glycémie et de l’HTA
Inhibiteurs de la SRAA (IECA ou ARA)

24
Q

Quel est le suivi recommandé global d’un patient diabétique ?

A

Suivi 3 à 6 mois
Contrôle de la glycémie, saines HDV
Poids, TA
Examen des pieds
Examen pour les complications microvasculaires
HbA1c q3mois

25
Q

Quels sont les sx d’acidocétose diabétique ?

A

No/Vo
Douleur abdominale
Déshydratation
Hyperventilation
Haleine fruitée (élimination d’acétone)
Respiration de Kussmaul
Léthargie
Hypotension
Tachycardie

26
Q

Quel est le traitement de l’acidocétose diabétique ?

A

Hydratation IV
Réplétion en K+
Insuline intraveineuse
Traitement du facteur précipitant et surveillance des SV et du bilan ionique.

27
Q

Quels sont les sx d’hypoglycémie ?

A

Tremblements
Palpitations
Transpiration
Anxiété
Faim
Nausées
Difficultés de concentration
Confusion
Faiblesse
Somnolence
Altération de la vision
Difficulté d’élocution
Étourdissement

28
Q

Quelles sont les causes d’hypoglycémie ?

A

Dose excessive d’insuline ou d’antihyperglycémiant ou erreur dans le dosage
Manque d’apport (jeûne, troubles alimentaires)
Perte de poids majeure (plus de sensibilité à l’insuline)
Activité physique (plus de sensibilité à l’insuline et utilisation de glucose)
IR (clairance d’insuline diminuée)
Consommation d’alcool (moins de glucose endogène par le foie)
Autres pathologies (IS, malabsorption, insuffisance hépatique)

29
Q

À quelle valeur d’IMC a-t-on un poids considéré comme normal ?

A

18,5 à 25

30
Q

Quels sont les critères du syndrome métabolique ?

A
  1. Obésité abdominale (>102cm H ou >88cm F)
  2. Hypertriglycéridémie (>1,7mmo/L)
  3. Cholestérol-LDL (<1,0mmol/L H ou <1,3mmol/L F)
  4. Hypertension ou ATCD HTA avec traitement (>130/85)
  5. Glycémie à jeun élevé ou médication pour l’hyperglycémie (>5,6mmol/L)
31
Q

Quels sont les seuls traitements du diabète qui peuvent être recommandés en grossesse ?

A

Diminution du glucose
Activité physique
Insuline

32
Q

À quel moment le DB gestiationnel est dépisté ?

A

Dépistage chez toutes les femmes 24-28 semaines de grossesse ou plus tôt si facteurs de risque.

33
Q

Quels sont les sx d’hyperthyroïdie ?

A

Fatigue
Hyperactivité
Nervosité
Anxiété
Labilité émotionnelle
Intolérance à la chaleur
Sudation excessive
Palpitations
Tremblements
Hyperdéfécation
Oligoménorrhée
Aménorrhée

34
Q

Quels sont les signes d’hyperthyroïdie ?

A

Tachycardie
Fibrillation auriculaire
Perte de poids
Hyperkinésie
Retard palpébrale
Peau chaude et moite
Tremblements fins
Faiblesse musculaire
Perte de masse
Réflexes ostéotendineux vifs (pas plus grands, mais plus vite)

35
Q

Quelle est la présentation clinique d’une tempête thyroïdienne ?

A

Fièvre par la charge d’hormones
Tachycardie
Œdème aiguë du poumon
No/Vo
Diarrhées
Altération des fonctions cérébrales supérieures allant de la confusion au coma et la mort

36
Q

Quelles sont les causes d’hyperthyroïdie ?

A

Maladie de Graves
GMN toxique
Adénome toxique (nodule chaud autonome)
Adénome hypophysaire de TSH
Thyroïdite subaiguë / post-partum / silencieuse / radique
Thyrotoxicose induite par l’iode (contraste, amiodarone)
Thyrotoxicose factice

37
Q

Quels sont les sx de l’hypothyroïdie ?

A

Période néonatale :
- Crétinisme sous forme sévère
- Souvent asymptomatique
- Hypotonie (bébé mou)
- Difficulté de succion (boires difficiles)
- État léthargique
Période pré-pubertaire :
- Retard de croissance (après 2 ans) et puberté retardée ou précoce
Période adulte :
- Fatigue
- Ralentissement moteur et cognitif
- Frilosité
- Prise de poids
- Fatigabilité cardiaque
- Constipation gastro-intestinale
- Ralentissement cognitif et dépression neurologique
- Myalgie musculaire
- Ménométrorragies gynécologique
- Peau sèche et perte de cheveux

38
Q

Quels sont les signes de l’hypothyroïdie ?

A

Période néonatale :
- Ictère prolongé
- Macroglossie (langue épaisse)
- Fontanelle élargie (postérieure surtout)
- Hernie ombilicale
Période adulte :
- Ralentissement moteur et cognitifs
- Bradycardie
- Épanchements péricardiques et hypertension diastolique cardiaque
- Ralentissement de la phase de relaxation de ROT (réflexes ostéotendineux) neurologique
- Peau sèche, froide, pâteuse, œdème sans godet et œdème périorbitaire
- Goitre

39
Q

Quels sont les sx d’un coma myxœdémateux ?

A

Altération des fonctions cognitive comme un coma (léthargie, ralentissement majeur, convulsion)
Hypothermie, hypotension, hypoxémie / hypercapnie, hypoglycémie et hyponatrémie

40
Q

Quelles sont les causes d’hypothyroïdie primaire ?

A

Thyroïdite d’Hashimoto
Thyroïdectomie
Traitement à l’iode 131
Radiation externe
Antithyroïdiens
Lithium
Amiodarone
Médications anti-cancers
Diète goitrogène
Déficit en iode
Dysgenèse thyroïdienne
Dyshormogénèse thyroïdienne

41
Q

Quelles sont les causes d’hypothyroïdie centrale ?

A

Maladie hypophysaire
Maladie hypothalamique

42
Q

Quel est le tx d’un goitre ?

A

Pas de traitement et un suivi (palpation, mesure de la TSH annuel) si asymptomatique et euthyroïdie
Hormones thyroïdiennes si hypothyroïdie
Thyroïdectomie si obstruction

43
Q

Quel est le diagnostic différenciel d’un nodule thyroïdien ?

A

GNM toxique
Adénome toxique
Nodule bénin
Nodule malin

44
Q

Quel est le tx d’un cancer thyroïdien ?

A

Thyroïdectomie totale
Iode radioactif (différenciées) vs Rxtx + chimio (indifférenciées)

45
Q

À quelle grosseur doit-on biopsier une masse surrénalienne ?

A

> 4 cm

46
Q

Dans quel contexte est utilisé le test de stimulation à l’ACTH ?

A

Maladie d’Addison

47
Q

Chez les patients atteints d’HTA avec un incidentalome surrénales, qu’est-ce qui doit être dépisté ?

A

Hyperaldostéronisme primaire

48
Q

Comment dépiste-t-on l’hyperaldostéronisme primaire ?

A

Rapport aldostérone / rénine plasmatique

49
Q

Quel est le meilleur indicateur d’une bonne maîtrise glycémique ?

A

Taux d’HbA1c < 7%

50
Q

À quoi doit faire penser une masse sur la ligne médiane antérieure du cou en pédiatrie ?

A

Kyste du tractus thyréoglosse
L’excision est le tx

51
Q

Au niveau hormonal, qu’est-il attendu en SOPK ?

A

Résultat anormal au test d’hyperglycémie provoquée par voie orale (intolérance au glucose +)
Résistance à l’insuline
Taux de testostérone libre augmenté

Pas d’impact du cortisol

52
Q

L’acanthosis nigricans est associé à…

A

la résistance à l’insuline.

53
Q

Quel est le traitement du prolactine ?

A

Agoniste de la dopamine

EACMC - Partie 1 (19 decks)

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