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Clinica Medica > Pneumologia > Flashcards

Pneumologia Flashcards

1
Q

Quais sao as alteraçoes ELETROCARDIOGRAFICAS podem ser encontradas nos pacientes com TEP?

A

50% alterado

  • Taquicardia sinusal
  • S1Q3T3 (sobrecarga de cameras direitas)
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2
Q

O que consiste o Dimero D?

A

Produto da degradação da trobina

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3
Q

Qual o papel do Dimero D no diagnostico de TEP

?

A

Quando BAIXO em paciente de BAIXO risco descarta o diagnostico de TEP

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4
Q

VERDADEIRO OU FASO

“Paciente instavel com ECO normal posso descartar TEP”

A

Verdadeiro

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5
Q

Qual a dose de tratamento com enoxaparina nos paciente com TEP?

A

Sempre preferir HBPM, exceto se IR preferir HNF:
Enoxaparina 1mg/Kg 12 em 12hrs
1,5mg/dia

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6
Q

Qual o alvo do RNI nos usuarios de anticoagulantes orais?

A

RNI (2-3)

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7
Q

Qual a indicação de Trombolítico em pacientes com TEP?

A
  • Disfunção de VD
  • TEP + instabilidade hemodinamica
  • –> Até 2 semanas do inicio dos sintomas
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8
Q

Quais sao os escores utilizados para avaliação de probabilidade de TEP?

A

WELLS e GENEBRA

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9
Q

Quais sao os criterios diagnosticos de Tuberculose?

A
  • Clínica compatível
  • Padrão da radiografia (cavitação)
  • Sem melhora com antibiotico instituido
  • Contactantes positivo
  • PPD > 10mm
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10
Q

Qual o tratamento a ser instituido em > 10 anos imunocompetente?

A

Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol

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11
Q

Qual a conduta diante de uma puerpera com tuberculose com RN assintomatica?

A
  1. Quimioprofilaxia primaria (Isoniazida ou rifampicina) por 3 meses
  2. Realizar PPD > 5mm –> Infecção –> Completa 6 meses quimioprofilaxia. PPD <5mm –> Interromper quimioprofilaxia e vacinar.
    • ** Se sintomático começar tratamento (Rifampicina + Pirazinamida + Isoniazida)
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12
Q

Qual a preferencia para pacientes idosos (> 50a) e criança (<10anos) para quimioprofilaxia de tuberculose?

A
  1. Rifampicina

2. Isoniazida

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13
Q

Qual a definição de ASMA?

A

Doença INFLAMATÓRIA CRONICA, resulta em HIPERREATIVIDADE bronquica levando a episódios de obstrução REVERSÍVEL

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14
Q

Quais sao os diagnósticos diferenciais da ASMA em crianças?

A
  • DRGE

- Obstrução de vias aereas superiores

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15
Q

Quais sao os achados que indica OBSTRUÇÃO em uma Espirometria?

A

VEF1/CVF < 70%
Reversível: Resposta ao broncodilatador:
- Aumento > 12% na VEF1 OU > 200ML

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16
Q

Quais sao os achados que indica RESTRITIVO em uma Espirometria?

A

VEF1/CVF > 75% (Normal)

Queda proporcional de VEF1 e CVF

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17
Q

Quais sao as possiveis alteraçoes gasometricas encontradas em pacientes asmaticos?

A
  • Aprisonamento do ar
  • Hiporcapnia pela taquipneia
  • Alcalose respiratoria
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18
Q

Quais criterios sao avaliados para classificação do controle da asma?

A

A- Atividade limitada diarias
B - Broncodilatador necessario > 2x/semana
C - Sintomas noturnos
D- Sintomas diurnos >2x/semana

19
Q

Qual o tratamento da CRISE ASMÁTICA?

A

1) B2 agonista de curta ação (Fenoterol / Berotec )
- Nebulização 10gotas + 3-4ml SF + 6-8L/min 20/20min
- 5 jatos
2) Suplementação de O2

—SEM MELHORA—–
3) Fenoterol + Ipratrópio (20 gotas) +
Corticóide Sistêmico Oral (Prednisona 1mg/Kg) por 5-10dias

20
Q

Quais sao os sinais de gravidade da CRISE ASMÁTICA?

A 
Torax silencioso
Nao consegue falar
Alteração de consciencia
Exaustao
Acidose respiratória
FR >30
FC >120
SatO2 <90%
 PFE ≤50%
21
Q

Quais sao as caracteristicas do enfisema de etiologia da deficiencia alfa-1-antitripsina e do enfisema de etiologia do tabagismo?

A
  • Tabagismo: ENFISEMA CENTROLOBULAR com predominio em lobulos superiores
  • Deficiencia alfa-1-antitripsina: ENFISEMA PANACINAR destruição uniforme
22
Q

Qual a causa MAIS COMUM de COR PULMONAR?

A

DPOC

Hipóxia cronica -> vasoconstricção das arteriolas pulmonar –> Hipertansao arterial pulmonar -> Hipertrofia de VD

23
Q

Quais sao os achados ESPIROMETRICOS sugestivos de DPOC?

A

VEF 1/ CVF <70% com obstrução irreversível (sem resposta broncodilatora)

24
Q

Qual o PRIMEIRO PARAMETRO ESPIROMETRICO a se alterar em pacientes com DPOC?

A

FEF (Fluxo expiratório forçado) 25-75%

Mais sensível/precoce

25
Q

Qual o tratamento para paciente DPOC ESTAGIO GOLD 1 ?

A

Broncodilatador conforme necessidade
- B2 curta ação SABA (Fenoterol, Salbultamol /BEROTEC)

OU

-Anticolinérgico de curta ação (Brometo de Ipratrópico - ATROVENT)

26
Q

Qual o tratamento para paciente DPOC ESTAGIO GOLD 2 ?

A

B2 agonista de longa ação (Formoterol, salmeterol) + Anticolinergico de longa ação (Tiotrópico)

27
Q

Qual o tratamento para paciente DPOC ESTAGIO GOLD 3 ?

A

Corticoide inalatorio + LABA ou anticolinergico inalatorio

28
Q

Qual o tratamento para paciente DPOC ESTAGIO GOLD 4 ?

A

Corticoide inalatório + LABA + anticolinérgico inalatório

29
Q

Quais sao as indicaçoes de oxigenioterapia?

A

Po2 < 55mmHg ou sat o2 > 88%

Po2 55-59mmHg + policetemia e/ou cor pulmonar

30
Q

Quais sao as medidas que reduzem a mortalidade no paciente com diagnostico de DPOC?

A
  • Oxigenioterapia quando indicado
  • Cessar tabagismo
  • Transplante pulmonar ou cirurgia pneumoredutora
31
Q

Quais sao os sinais clínicos de exarcebação do DPOC?

A
  • Dispneia ou aumento da tosse
  • Escarro mudança das características (purulento)
  • Aumento da quantidade do escarro
32
Q

Qual o tratamento para exarcebação do DPOC?

A 
ANTIBIÓTICO 
Amoxacilina + clavulanato + azitromicina
OU
Quinolona respiratoria
   **** Caso grave ou uso de ATB recente: cobrir psudomonas

BRONCODILATADOR
Curta duração e/ou anticolinérgico brometo ipratrópico (atrovent)

CORTICOIDE SISTEMICO
Prednisona VO (40mg/dia)

OXIGENAÇÃO
Alvo 88-92%

33
Q

Quais sao as contraindicações da VNI para tratamento de exarcebação de DPOC?

A
  • Rebaixamento do nível de consciencia

- Instabilidade hemodinamica

34
Q

FALSO OU VERDADEIRO

“BNP alto prediz pior prognóstico nos casos de TEP”

A

VERDADEIRO

35
Q

Qual sindrome clínica se apresenta com comprometimento da cadeia simpática e gânglio estrelado resultando em Miose, Ptose, Enoftalmia, Anidrose.

A

Sindrome de Horner

36
Q

Quando o screnning para cancer de pulmao é indicado?

A

55-80 Anos
 Carga Tabágica ≥ 30 maços/ano
 Tabagismo atual ou interrupção no últimos15 anos
 Boa Saúde Geral

37
Q

Qual o germe ATIPICO que provoca um padrao típico de pneumonia?

A

Legionela

38
Q

Quais agentes podem causar o sinal de Faget?

A
  • Febre tifoide
  • Legionela
  • Febre amarela
39
Q

Quais agentes etiologicos de pneumonia podem ser identificado no antígeno urinário?

A
  • Legionela

- Pneumococo

40
Q

Quais casos é interessante a pesquisa de agente etiologico em pneumonias? Como procurar nesses casos?

A
  • Refratária
  • Casos graves (internação)
  • Antígeno urinario
  • Cultura secreção/escarro
  • Hemocultura
  • Teste moleculares
41
Q

Qual o padro radiológico das pneumonias típicas e atípicas?

A

Tipicas: lobar e brocopneumonia

Atípico: intersticial

42
Q

Qual o tratamento para Pneumonia por anaeróbico? E quais são os fatores de risco?

A

Clindamicina ou Amoxacilinaclavulanato por 3 semanas

Fatores de risco: Mau estado dentario + macroaspiração (Alcoolatras, rebaixamento do nível de consciencia e disturbios neurológicos)

43
Q

Qual é a definição de pneumonia NOSOCOMIAL e ASSOCIADA A VM?

A
  • Pelo menos 48horas de internação
    Infiltrado novo + febre/leucocitose/secreção purulenta/piora da ventilação
  • Tempo de IOT, 48-72hrs

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