Pneumologia Flashcards
Quais sao as alteraçoes ELETROCARDIOGRAFICAS podem ser encontradas nos pacientes com TEP?
50% alterado
- Taquicardia sinusal
- S1Q3T3 (sobrecarga de cameras direitas)
O que consiste o Dimero D?
Produto da degradação da trobina
Qual o papel do Dimero D no diagnostico de TEP
?
Quando BAIXO em paciente de BAIXO risco descarta o diagnostico de TEP
VERDADEIRO OU FASO
“Paciente instavel com ECO normal posso descartar TEP”
Verdadeiro
Qual a dose de tratamento com enoxaparina nos paciente com TEP?
Sempre preferir HBPM, exceto se IR preferir HNF:
Enoxaparina 1mg/Kg 12 em 12hrs
1,5mg/dia
Qual o alvo do RNI nos usuarios de anticoagulantes orais?
RNI (2-3)
Qual a indicação de Trombolítico em pacientes com TEP?
- Disfunção de VD
- TEP + instabilidade hemodinamica
- –> Até 2 semanas do inicio dos sintomas
Quais sao os escores utilizados para avaliação de probabilidade de TEP?
WELLS e GENEBRA
Quais sao os criterios diagnosticos de Tuberculose?
- Clínica compatível
- Padrão da radiografia (cavitação)
- Sem melhora com antibiotico instituido
- Contactantes positivo
- PPD > 10mm
Qual o tratamento a ser instituido em > 10 anos imunocompetente?
Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol
Qual a conduta diante de uma puerpera com tuberculose com RN assintomatica?
- Quimioprofilaxia primaria (Isoniazida ou rifampicina) por 3 meses
- Realizar PPD > 5mm –> Infecção –> Completa 6 meses quimioprofilaxia. PPD <5mm –> Interromper quimioprofilaxia e vacinar.
- ** Se sintomático começar tratamento (Rifampicina + Pirazinamida + Isoniazida)
Qual a preferencia para pacientes idosos (> 50a) e criança (<10anos) para quimioprofilaxia de tuberculose?
- Rifampicina
2. Isoniazida
Qual a definição de ASMA?
Doença INFLAMATÓRIA CRONICA, resulta em HIPERREATIVIDADE bronquica levando a episódios de obstrução REVERSÍVEL
Quais sao os diagnósticos diferenciais da ASMA em crianças?
- DRGE
- Obstrução de vias aereas superiores
Quais sao os achados que indica OBSTRUÇÃO em uma Espirometria?
VEF1/CVF < 70%
Reversível: Resposta ao broncodilatador:
- Aumento > 12% na VEF1 OU > 200ML
Quais sao os achados que indica RESTRITIVO em uma Espirometria?
VEF1/CVF > 75% (Normal)
Queda proporcional de VEF1 e CVF
Quais sao as possiveis alteraçoes gasometricas encontradas em pacientes asmaticos?
- Aprisonamento do ar
- Hiporcapnia pela taquipneia
- Alcalose respiratoria
Quais criterios sao avaliados para classificação do controle da asma?
A- Atividade limitada diarias
B - Broncodilatador necessario > 2x/semana
C - Sintomas noturnos
D- Sintomas diurnos >2x/semana
Qual o tratamento da CRISE ASMÁTICA?
1) B2 agonista de curta ação (Fenoterol / Berotec )
- Nebulização 10gotas + 3-4ml SF + 6-8L/min 20/20min
- 5 jatos
2) Suplementação de O2
—SEM MELHORA—–
3) Fenoterol + Ipratrópio (20 gotas) +
Corticóide Sistêmico Oral (Prednisona 1mg/Kg) por 5-10dias
Quais sao os sinais de gravidade da CRISE ASMÁTICA?
Torax silencioso Nao consegue falar Alteração de consciencia Exaustao Acidose respiratória FR >30 FC >120 SatO2 <90% PFE ≤50%
Quais sao as caracteristicas do enfisema de etiologia da deficiencia alfa-1-antitripsina e do enfisema de etiologia do tabagismo?
- Tabagismo: ENFISEMA CENTROLOBULAR com predominio em lobulos superiores
- Deficiencia alfa-1-antitripsina: ENFISEMA PANACINAR destruição uniforme
Qual a causa MAIS COMUM de COR PULMONAR?
DPOC
Hipóxia cronica -> vasoconstricção das arteriolas pulmonar –> Hipertansao arterial pulmonar -> Hipertrofia de VD
Quais sao os achados ESPIROMETRICOS sugestivos de DPOC?
VEF 1/ CVF <70% com obstrução irreversível (sem resposta broncodilatora)
Qual o PRIMEIRO PARAMETRO ESPIROMETRICO a se alterar em pacientes com DPOC?
FEF (Fluxo expiratório forçado) 25-75%
Mais sensível/precoce
