Gasometria arterial e DHE

Question 1

Quais sao os principais componentes da Formula Henderson- Hasselbach que interferem no pH?

Answer 1

Bicarbonato de sodio

CO2

Question 2

Quais patologias cursam com a acidose metabolica com AG aumentado?

Answer 2

Acidose latica
CAD
CA alcoolica
Toxinas
IRC avançada

Question 3

Quais patologias cursam com a acidose metabolica com AG normal?

Answer 3

Perdas TGI

ATR

Question 4

Qual é o valor de normalidade do AGU?E qual o seu significado?

Answer 4

Negativo (-20 e -50)
Reflete capacidade ou incapacidade de excreção renal de Cl-
NEGATIVO = Perdas TGI
POSITIVO = ATR

Question 5

Qual a acidose tubular renal mais frequente no adulto?

Answer 5

ATR tipo 4 (hipoaldosteronismo)

Question 6

Quais manifestações clínicas podem estar presente na acidose metabólica AGUDA?

Answer 6

Respiração Kussmaul
Vasodilatação periferica
Disfunção miocardio
Arritmia

Question 7

Quais manifestações clínicas podem estar presente na acidose metabólica CRONICA?

Answer 7

Desmineralização osseas
Disturbio do crescimento
Nefrolitíase

Question 8

Qual o tratamento das acidose metabolica aguda com AG aumentado?

Answer 8

Tratamento da causa de base

Repor HCO2 se pH < 7,2

Question 9

Qual o tratamento das acidose metabolica aguda com AG normal (Hipercloremica)?

Answer 9

Pode repor HCO2, pois não há HCO2 potencial
Repor K+ (citrato de K+)
Hipoaldoverdadeiro (Fludrocortisona)

Question 10

Quais sao os risco da reposição de bicarbonato na acidose metabólica?

Answer 10

• Alcalose rebote
• Hipervolemia e EAP
• Hipernatremia
• Hipocalcemia aguda

Question 11

O que consiste a ACIDURIA PARADOXAL?

Answer 11

1° Aumento do bicarbonato serico
2° Urina ácida
3° Reabsorção de sódio atrelada bicarbonato e cloreto

Question 12

Qual comportamento do potassio serico na alcalose metabólica?

Answer 12

HIPOcalemia

Devido a redução do H+, o K+ é excretado para absorção de sódio

Question 13

Quais sao as fases da ALCALOSE METABÓLICA?

Answer 13

1° Geração de HCO3: perda H+

2° Reabsorção HCO3: perda de volume Cl- e HIPOcalemia

Question 14

Qual o tratamento das ALCALOSE METABOLICA?

Answer 14

1. Responsiva a salina (vomitos, sucção nasogástrica, pós hipercalemia):
   - Infusao de SF 0,9% e K+
   - Bloqueador H2 ou IBP
2. Nao responsiva a salina (Hiperaldosteronismo, reposição HCO3 + IR)
   • Repor K
   • Bloqueio aldosterona
   • Cirurgia

Question 15

Qual a fisiopatologia da TETANIA nos pacientes com ALCALOSE METABÓLICA?

Answer 15

pH alcalino –> Maior afinidade da albumina com calcio devido a perda H+ –> Redução Calcio livre –> Hipocalcemia

Question 16

Quais sao as etiologias da ALCALOSE RESPIRATÓRIA?

Answer 16

Hiperventilação
AGUDO: Ataque de panico / Sepse
CRONICO: Gravidez / Cirrose hepático