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Clinica Medica > Dengue, Zika, Lepstospirose e Chikungunya > Flashcards

Dengue, Zika, Lepstospirose e Chikungunya Flashcards

1
Q

Como ocorre a transmissão da Leptospirose?

A

Penetração ativa por pequenas abrasões cutaneas, atraves de membranas mucosas ou pela inalaçao de gotículas microscópicas.

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2
Q

FALSO OU VERDADEIRO

“Taxa de positividade na urina do rato é cerca de 60% para Leptospirose”

A

VERDADEIRO

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3
Q

Qual disfunção sistemica consiste na principal causa de obito na Sd Weil ?

A

PULMONAR (hemorragia - temível)

Desde que a dialise começou a ser utilizada nos pacientes com IR.

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4
Q

Quais sao as fases clinicas da leptospirose presente na forma ANICTERICA?

A
  • Leptospiremia

- Imune: quando surge IgM

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5
Q

Quais alterações laboratoriais esperamos nos quadro de Leptospirose?

A
  • Leucocitose com desvio a esquerda
  • Plaquetopenia pelo consumo
  • Elevação de VHS e CPK
  • Hemoconcentração
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6
Q

Quais sinais e sintomas sao sugestivos da forma icterohemorragica/ Sd Weil?

A
  • Ictericia
  • Hemorragias
  • Insuficiencia Renal Aguda HIPOcalemica
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7
Q

A hiperbilirrubinemia tem predominio de qual fração na leptospirose?

A

DIRETA refletindo o fenomeno de colestase intra hepatica devido ao prejuízo a etapa excretória do metabolismo da bilirrubina
&raquo_space; Sem outras alterações das prova de função hepática e sem necrose hepatocelular (AST/ALT normais ou aumento discreto)

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8
Q

Como é feito o diagnostico de Leptospirose?

A

QUADRO CLÍNICO
+
VISUALIZAÇÃO DIRETA L.INTERROGANS (PCR/CULTURA) OU EXAMES SOROLOGICOS

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9
Q

Qual o tratamento da forma LEVE da Leptospirose?

A

Amoxicilina OU

Doxiciclina (contraindicado em gestantes, < 9a, IRA ou IH)

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10
Q

Qual o tratamento da forma GRAVE da Leptospirose?

A
  • Penicilina Cristalina ou Ceftriaxone ou Azitromicina.

- Medidas de suporte

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11
Q

FALSO OU VERDADEIRO

“A imunidade adquirada nos quadros de Dengue é sorotipo específica”

A

VERDADEIRO

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12
Q

Quais sao as explicações para que alguns pacientes evoluem para forma grave da Dengue?

A
  • Predisposição genetica
  • Infecção previa por outro sorotipo: facilitaria a penetração do virus nos macrofagos –> quantidade maior de virus no interior dos fagócitos –> maior viremia e citocinas –> Aumento da permeabilidade vascular
  • Maior virulencia
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13
Q

Qual a fisiopatologia da PLAQUETOPENIA nos quadros de Dengue?

A

Destruição periférica de plaquetas por ação de imunocomplexos e do sistema complemento podendo resultar em CIVD

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14
Q

FALSO OU VERDADEIRO

“A dengue tem um amplo espectro clínico desde a forma assintomatica ou oligossintomatica ate casos fatais”

A

VERDADEIRO

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15
Q

Quais condiçoes estao presentes nos pacientes com evolução desfavoravel na dengue?

A
  • Extravasamento plasmático
  • Hemorragias grave
  • Lesao de orgaos específicos
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16
Q

Quais são os SINAIS DE ALARME na dengue?

A
  • Dor abdominal
  • Vomitos persistentes
  • Acumulo de liquidos (derrames, ascite)
  • Plaquetas < 50.000
  • Hepatomegalia >2cm
  • Hipotensão
  • Sangramento de mucosas
  • Letargia e irritabilidade
  • Aumento progressivo do hematócrito
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17
Q

Quais são as fases clínicas evolutivas da dengue e quais sao seus marcos?

A
  • FASE FEBRIL: febre alta inicio súbito + cefaleia, diarreia, dor retroorbitaria, adinamia, vomitos
  • FASE CRÍTICA: quando instala extravasamento durante a desfervecencia (manifesta com sinais de alarme)
  • FASE RECUPERAÇÃO: reabsorção do liquido extravasado
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18
Q

Qual conduta diante de um paciente com DENGUE e presença de SINAIS DE ALARME?

A

Reposição volêmica IV imediata + observação

19
Q

Quais são os risco da dengue na gestante a variaria do periodo gestacional?

A
  • 1° Trim: abortamento
  • 3° Trim: parto prematuro
    Qualquer idade: baixo peso ao nascer
20
Q

FALSO OU VERDADEIRO
“Presença de LEUCOCITOSE com DESVIO A ESQUERDA praticamente afasta o diagnostico de dengue e sugere uma doença bacteriana piogenica ou leptospirose”

A

VERDADEIRO

21
Q

FALSO OU VERDADEIRO

“Ictericia pode estar presente nos quadros de dengue”

A

FALSO

Pouco provavel que seja Dengue

22
Q

Como podemos fazer o diagnostico de dengue a depender do periodo de doença?

A

Até o 5 dia: NS1 ideal nos primeiros 3dias

Após 6 dia: sorologia com pesquisa de IgM

23
Q

Como é feito a PROVA DO LAÇO?

A

Insuflação do manguito até o valor médio PA por 5 min adulto e 3min criança.
POSITIVA > 20 petequias no adulto ou 10 criança.

24
Q

Qual tratamento para DENGUE?

A
  • Ausencia de droga específica
  • Alívio sintomático (antieméticos, analgésicos, antipruriginoso)
  • Hidratação
    !!!ATENÇAÕ!!! AAS e AINEs estão contraindicados pelo risco de sangramento
25
Q

Qual conduta para os pacientes GRUPO A diagnosticado com DENGUE?

A

AMBULATORIAL COM HIDRATAÇÃO ORAL
Adultos: 60ml/Kg/dia 1/3 solução salina 2/3 restantes com líquidos caseiros. Manter hidratação durante todo o período febril e por 24-48hrs após defervescencia.
Criança (<13a): volume obedece regra Holliday Segar

Retorno se sinais de alarme OU no dia que a febre desaparecer

26
Q

Qual conduta para os pacientes GRUPO B diagnosticado com DENGUE?

A
  • Obrigatório: HT
  • Hidratação oral e observação clinica ate resultado de exame
    NORMAL: Trat. ambulatorial
    ALTERADO: Conduzir como grupo C
27
Q

Qual conduta para os pacientes GRUPO C diagnosticado com DENGUE?

A
  • Obrigatório: Hb, aminotransferases, albumina sérica, RX tórax e USG Abdome.
  • Hidratação IV: 1° hora: 10ml/Kg/h SF / 2° hora: manter 10ml/Kg/h –> Avaliar HT
28
Q

Quais são os criterios de ALTA HOSPITALAR nos pacientes diagnosticado com DENGUE?

A
  • Ausencia de febre por 48hrs, sem uso de terapia antitérmica
  • Melhora visível do quadro clínico
  • Ht normal e estável por 24hrs
  • Plaquetas em ascensão e >50.000
  • Estabilização hemodinamica nas ultimas 48hrs
29
Q

O que é epizootia?

A

Surtos de doença em animais

30
Q

Quais sao as formas de transmissão do EBOLA?

A
  • Contato com FLUIDOS CORPORAIS (mais sangue) ou mesmo a PELE do individuo doente ou seu cadáver.
  • AEROSSOIS
  • PARENTERAL
31
Q

FALSO OU VERDADEIRO

“A maioria dos pacientes com EBOLA que evoluem para óbito nao desenvolvem imune adaptativa (anticorpos)”

A

VERDADEIRO

>Macrófago e células dendríticas são os alvos preferenciais (replica em diversas celulas), inibição resposta imune

32
Q

Qual sistema é acometido mais precocemente e mais gravemente pela infecção do EBOLA?

A

Trato gastrointestinal

33
Q

Quais sao os achados laboratoriais mais comuns na infecção por EBOLA?

A
  • Leucopenia (linfopenia)***
  • Transaminase (necrose hepatocitaria)
  • Disfunção renal (pré renal)
  • Disturbios hidroeletrolíticos (perdas intestinais)
34
Q

FALSO OU VERDADEIRO

“Na Chikunguya o homem é o hospedeiro definitivo”

A

VERDADEIRO

Os outros animais (primatas nao humanos) sao intermediario

35
Q

FALSO OU VERDADEIRO
“Após o termino da fase febril (10d ) é comum a persistência de sintomas articulares, com rigidez matinal, dor, edema, continua ou intermitente”

A

VERDADEIRO

Maioria regride em 3 meses

36
Q

Quais sao os achados laboratoriais mais comuns na infecção por CHIKUNGUYA?

A
  • Leucopenia **
  • Trombocitopenia (raro)
  • Aminotransferase, VHS, e PCR podem estar elevadas
37
Q

FALSO OU VERDADEIRO

“Na Chikunguya o paciente fique permanentemente imunizado contra o vírus, não se infectando uma 2°x”

A

VERDADEIRO

38
Q

Qual o conduta para pacientes com Chikunguya?

A 
o	Sintomaticos antitérmico/analgésico 
o	Crioterapia (compressas frias em articulações dolorosas)
o	Evitar AINEs durante a fase aguda pelo risco de coinfecção pelo vírus da dengue e aumento do risco de hemorragia.
o	Repouso articular reduz a chance de evolução para as fase subaguda e crônica  atestado generoso 10d
39
Q

FALSO OU VERDADEIRO

“Pacientes não gestantes o período de viremia costuma ser inferior a uma semana”

A

VERDADEIRO

Em gestante pode ter proliferação viral na placenta

40
Q

Qual oquadro clinico dos pacientes infectados por ZIKA?

A

80% são assintomáticos
20% doença febril aguda autolimitada
&raquo_space; Criança que adquire a doença apos o nascimento, evolução clínica semelhante adulto

41
Q

Qual o maior problema relacionado ao ZIKA virus?

A

Neurotropismo
> Lesões neurológicas graves como microcefalia congênita e outras alterações do desenvolvimento
> Síndrome de guillain-barré, mielite e meningoencefalite em pacientes de qualquer idade

42
Q

FALSO OU VERDADEIRO

“Abstinencia sexual é orientado para parceiros de gestantes com suspeita clinica de Zika”

A

VERDADEIRO

43
Q

Quais sao as fases evolutivas da Chikungunya e as principais caracteristicas?

A
  • Fase Aguda: febre+artrite
  • Fase subaguda: sindrome articular autolimitada
  • Fase cronica: sindrome articular persistente (pode ser deformante)
    > Apenas a Fase Aguda tem febre, as demais sao decorrentes de resposta imune
44
Q

Quais sao as doenças transmitidas pelo Aedes Aegypti?

A
  • Dengue
  • Febre Amarela
  • Zika
  • Chikungunya

Clinica Medica (16 decks)

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