Dengue, Zika, Lepstospirose e Chikungunya Flashcards
Como ocorre a transmissão da Leptospirose?
Penetração ativa por pequenas abrasões cutaneas, atraves de membranas mucosas ou pela inalaçao de gotículas microscópicas.
FALSO OU VERDADEIRO
“Taxa de positividade na urina do rato é cerca de 60% para Leptospirose”
VERDADEIRO
Qual disfunção sistemica consiste na principal causa de obito na Sd Weil ?
PULMONAR (hemorragia - temível)
Desde que a dialise começou a ser utilizada nos pacientes com IR.
Quais sao as fases clinicas da leptospirose presente na forma ANICTERICA?
- Leptospiremia
- Imune: quando surge IgM
Quais alterações laboratoriais esperamos nos quadro de Leptospirose?
- Leucocitose com desvio a esquerda
- Plaquetopenia pelo consumo
- Elevação de VHS e CPK
- Hemoconcentração
Quais sinais e sintomas sao sugestivos da forma icterohemorragica/ Sd Weil?
- Ictericia
- Hemorragias
- Insuficiencia Renal Aguda HIPOcalemica
A hiperbilirrubinemia tem predominio de qual fração na leptospirose?
DIRETA refletindo o fenomeno de colestase intra hepatica devido ao prejuízo a etapa excretória do metabolismo da bilirrubina
»_space; Sem outras alterações das prova de função hepática e sem necrose hepatocelular (AST/ALT normais ou aumento discreto)
Como é feito o diagnostico de Leptospirose?
QUADRO CLÍNICO
+
VISUALIZAÇÃO DIRETA L.INTERROGANS (PCR/CULTURA) OU EXAMES SOROLOGICOS
Qual o tratamento da forma LEVE da Leptospirose?
Amoxicilina OU
Doxiciclina (contraindicado em gestantes, < 9a, IRA ou IH)
Qual o tratamento da forma GRAVE da Leptospirose?
- Penicilina Cristalina ou Ceftriaxone ou Azitromicina.
- Medidas de suporte
FALSO OU VERDADEIRO
“A imunidade adquirada nos quadros de Dengue é sorotipo específica”
VERDADEIRO
Quais sao as explicações para que alguns pacientes evoluem para forma grave da Dengue?
- Predisposição genetica
- Infecção previa por outro sorotipo: facilitaria a penetração do virus nos macrofagos –> quantidade maior de virus no interior dos fagócitos –> maior viremia e citocinas –> Aumento da permeabilidade vascular
- Maior virulencia
Qual a fisiopatologia da PLAQUETOPENIA nos quadros de Dengue?
Destruição periférica de plaquetas por ação de imunocomplexos e do sistema complemento podendo resultar em CIVD
FALSO OU VERDADEIRO
“A dengue tem um amplo espectro clínico desde a forma assintomatica ou oligossintomatica ate casos fatais”
VERDADEIRO
Quais condiçoes estao presentes nos pacientes com evolução desfavoravel na dengue?
- Extravasamento plasmático
- Hemorragias grave
- Lesao de orgaos específicos
Quais são os SINAIS DE ALARME na dengue?
- Dor abdominal
- Vomitos persistentes
- Acumulo de liquidos (derrames, ascite)
- Plaquetas < 50.000
- Hepatomegalia >2cm
- Hipotensão
- Sangramento de mucosas
- Letargia e irritabilidade
- Aumento progressivo do hematócrito
Quais são as fases clínicas evolutivas da dengue e quais sao seus marcos?
- FASE FEBRIL: febre alta inicio súbito + cefaleia, diarreia, dor retroorbitaria, adinamia, vomitos
- FASE CRÍTICA: quando instala extravasamento durante a desfervecencia (manifesta com sinais de alarme)
- FASE RECUPERAÇÃO: reabsorção do liquido extravasado
Qual conduta diante de um paciente com DENGUE e presença de SINAIS DE ALARME?
Reposição volêmica IV imediata + observação
Quais são os risco da dengue na gestante a variaria do periodo gestacional?
- 1° Trim: abortamento
- 3° Trim: parto prematuro
Qualquer idade: baixo peso ao nascer
FALSO OU VERDADEIRO
“Presença de LEUCOCITOSE com DESVIO A ESQUERDA praticamente afasta o diagnostico de dengue e sugere uma doença bacteriana piogenica ou leptospirose”
VERDADEIRO
FALSO OU VERDADEIRO
“Ictericia pode estar presente nos quadros de dengue”
FALSO
Pouco provavel que seja Dengue
Como podemos fazer o diagnostico de dengue a depender do periodo de doença?
Até o 5 dia: NS1 ideal nos primeiros 3dias
Após 6 dia: sorologia com pesquisa de IgM
Como é feito a PROVA DO LAÇO?
Insuflação do manguito até o valor médio PA por 5 min adulto e 3min criança.
POSITIVA > 20 petequias no adulto ou 10 criança.
Qual tratamento para DENGUE?
- Ausencia de droga específica
- Alívio sintomático (antieméticos, analgésicos, antipruriginoso)
- Hidratação
!!!ATENÇAÕ!!! AAS e AINEs estão contraindicados pelo risco de sangramento
Qual conduta para os pacientes GRUPO A diagnosticado com DENGUE?
AMBULATORIAL COM HIDRATAÇÃO ORAL
Adultos: 60ml/Kg/dia 1/3 solução salina 2/3 restantes com líquidos caseiros. Manter hidratação durante todo o período febril e por 24-48hrs após defervescencia.
Criança (<13a): volume obedece regra Holliday Segar
Retorno se sinais de alarme OU no dia que a febre desaparecer
Qual conduta para os pacientes GRUPO B diagnosticado com DENGUE?
- Obrigatório: HT
- Hidratação oral e observação clinica ate resultado de exame
NORMAL: Trat. ambulatorial
ALTERADO: Conduzir como grupo C
Qual conduta para os pacientes GRUPO C diagnosticado com DENGUE?
- Obrigatório: Hb, aminotransferases, albumina sérica, RX tórax e USG Abdome.
- Hidratação IV: 1° hora: 10ml/Kg/h SF / 2° hora: manter 10ml/Kg/h –> Avaliar HT
Quais são os criterios de ALTA HOSPITALAR nos pacientes diagnosticado com DENGUE?
- Ausencia de febre por 48hrs, sem uso de terapia antitérmica
- Melhora visível do quadro clínico
- Ht normal e estável por 24hrs
- Plaquetas em ascensão e >50.000
- Estabilização hemodinamica nas ultimas 48hrs
O que é epizootia?
Surtos de doença em animais
Quais sao as formas de transmissão do EBOLA?
- Contato com FLUIDOS CORPORAIS (mais sangue) ou mesmo a PELE do individuo doente ou seu cadáver.
- AEROSSOIS
- PARENTERAL
FALSO OU VERDADEIRO
“A maioria dos pacientes com EBOLA que evoluem para óbito nao desenvolvem imune adaptativa (anticorpos)”
VERDADEIRO
>Macrófago e células dendríticas são os alvos preferenciais (replica em diversas celulas), inibição resposta imune
Qual sistema é acometido mais precocemente e mais gravemente pela infecção do EBOLA?
Trato gastrointestinal
Quais sao os achados laboratoriais mais comuns na infecção por EBOLA?
- Leucopenia (linfopenia)***
- Transaminase (necrose hepatocitaria)
- Disfunção renal (pré renal)
- Disturbios hidroeletrolíticos (perdas intestinais)
FALSO OU VERDADEIRO
“Na Chikunguya o homem é o hospedeiro definitivo”
VERDADEIRO
Os outros animais (primatas nao humanos) sao intermediario
FALSO OU VERDADEIRO
“Após o termino da fase febril (10d ) é comum a persistência de sintomas articulares, com rigidez matinal, dor, edema, continua ou intermitente”
VERDADEIRO
Maioria regride em 3 meses
Quais sao os achados laboratoriais mais comuns na infecção por CHIKUNGUYA?
- Leucopenia **
- Trombocitopenia (raro)
- Aminotransferase, VHS, e PCR podem estar elevadas
FALSO OU VERDADEIRO
“Na Chikunguya o paciente fique permanentemente imunizado contra o vírus, não se infectando uma 2°x”
VERDADEIRO
Qual o conduta para pacientes com Chikunguya?
o Sintomaticos antitérmico/analgésico o Crioterapia (compressas frias em articulações dolorosas) o Evitar AINEs durante a fase aguda pelo risco de coinfecção pelo vírus da dengue e aumento do risco de hemorragia. o Repouso articular reduz a chance de evolução para as fase subaguda e crônica atestado generoso 10d
FALSO OU VERDADEIRO
“Pacientes não gestantes o período de viremia costuma ser inferior a uma semana”
VERDADEIRO
Em gestante pode ter proliferação viral na placenta
Qual oquadro clinico dos pacientes infectados por ZIKA?
80% são assintomáticos
20% doença febril aguda autolimitada
»_space; Criança que adquire a doença apos o nascimento, evolução clínica semelhante adulto
Qual o maior problema relacionado ao ZIKA virus?
Neurotropismo
> Lesões neurológicas graves como microcefalia congênita e outras alterações do desenvolvimento
> Síndrome de guillain-barré, mielite e meningoencefalite em pacientes de qualquer idade
FALSO OU VERDADEIRO
“Abstinencia sexual é orientado para parceiros de gestantes com suspeita clinica de Zika”
VERDADEIRO
Quais sao as fases evolutivas da Chikungunya e as principais caracteristicas?
- Fase Aguda: febre+artrite
- Fase subaguda: sindrome articular autolimitada
- Fase cronica: sindrome articular persistente (pode ser deformante)
> Apenas a Fase Aguda tem febre, as demais sao decorrentes de resposta imune
Quais sao as doenças transmitidas pelo Aedes Aegypti?
- Dengue
- Febre Amarela
- Zika
- Chikungunya
