Acidente Vascular Encefálico

Question 1

Quando há o pico de edema após AVCi?

Answer 1

3-4dias

Question 2

Qual a arteria mais acometida pelo AVCi?

Answer 2

Arteria cerebral media

Question 3

Quais sao as caracteristicas do AVCi com acometimento de territorio carotideo?

Answer 3

Afasia e Sindromes classicas

Question 4

Paciente com deficit neurologico focal persistente com vertigem, nistagmo e henianopsia. Qual territorio cerebral pode ser topografado?

Answer 4

Vertebrobasilar

Question 5

Qual o objetivo da TC cranio inicial?

Answer 5

Descartar AVC hemorragico, demonstrado por area hiperdensa. Alem disso é mais rápido e disponivel.

Question 6

Qual exame tem maior acurácia para AVC isquemico?

Answer 6

RNM

Question 7

Quais exames para dignostico etiologico no AVCi devem ser solicitados?

Answer 7

ECG, ECO e dupplex-scan carótidas

Question 8

Quais sao as medidas de suporte de fase aguda do AVCi e qual o objetivo?

Answer 8

Impedir que area penumbra torne area isquemica

• Cabeceira 15-30graus
• Glicemia 110-140 / 180
• HAS: diminuir apenas se emergencia hipertensiva
• Dieta o quanto antes, se disfagia grave enteral
• Monitorar natremia , glicemia e temp axilar

Question 9

Quais sao as medidas especificas do tratamento de fase aguda do AVCi?

Answer 9

• Antiagregação: aspirina 325mg primeiras 48hrs
• Heparina dose profilatica p/ prevenção TVP/TEP
• Trombolitico: alteplase (nao usar heparina e antiagregante)

Question 10

Qual a janela de trombolise?

Answer 10

4,5 hrs - Alteplase 0,9mg/Kg

Question 11

Qual o tratamento da fase cronica em pacientes com AVCi de etiologia arterioembolico?

Answer 11

Antiagregante
Endarterectomia
Reabilitaçao

Question 12

Qual o tratamento da fase cronica em pacientes com AVCi de etiologia cardioembolico e trombofilias cronicas?

Answer 12

Antigoagulação

Question 13

Como é realizado o diagnostico do Ataque isquemico transitorio?

Answer 13

RM por difusão

Question 14

Qual a definição de ataque isquemico transitorio?

Answer 14

Deficit neurologico focal REVERSÍVEL, transitorio e < 24hrs

Question 15

Quais sao as indicaçoes de drenagem neurocirurgica nos casos de AVCh?

Answer 15

Hematoma cerebelar > 3cm ou 1-3cm e repercussao

Hematoma lobar ou putaminal volumoso com extensao p/ periferia + repercussão clínica

Question 16

Quais sao as principais etiologias da Hemorragia Subaracnoide?

Answer 16

• Ruptura de aneurisma sacular congenito

- Mal formação arteriovenosa

Question 17

Quais sao as principais complicaçoes da hemorragia subaracnoide?

Answer 17

• Ressangramento
• Vasoespasmo (3-14d)
• Hidrocefalia ( Aguda Hiperbárica / Cronica normobarica)
• SIADH

Question 18

Como é caracterizada a hidrocefalia cronica normobarica?

Answer 18

Demencia + incontinencia + apraxia marcha

Question 19

Qual medicamento é utilizado para reduzir sequelas do vasoespasmo?

Answer 19

Nimodipino

Question 20

Qual escala determina o prognóstico da hemorragia subaracnoide através das características clínicas?

Answer 20

Escala de Hunt-Hess

Question 21

Qual escore é utilizado para avaliar a gravidade do acidente vascular encefálico (AVE)? Quais os seus limites?

Answer 21

Escore NIHSS NIHSS > 4 pontos: devem ser avaliados quanto à possibilidade de terapia fibrinolítica

NIHSS > 22 pontos: avaliar não realização de trombólise

Question 22

Como deve ser o seguimento do tratamento no acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico trombótico?

Answer 22

Aspirina + estatina de alta potência + controle da pressão arterial (não há benefício do uso de anticoagulantes!)

Question 23

Qual a definição de ataque isquêmico transitório (AIT)?

Answer 23

Déficit neurológico focal reversível, transitório, cuja definição formal prevê uma duração máxima de 24 horas

Question 24

Quais as indicações de endarterectomia carotídea?

Answer 24

Obstrução de 70-99% unilateral e isquemia cerebral sintomática (AIT ou AVE) compatível com a lesão carotídea encontrada

Question 25

Quais as principais complicações da hemorragia subaracnoide?

Answer 25

Vasoespasmo (principal!), ressangramento, hidrocefalia e hiponatremia