Acidente Vascular Encefálico Flashcards

1
Q

Quando há o pico de edema após AVCi?

A

3-4dias

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2
Q

Qual a arteria mais acometida pelo AVCi?

A

Arteria cerebral media

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3
Q

Quais sao as caracteristicas do AVCi com acometimento de territorio carotideo?

A

Afasia e Sindromes classicas

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4
Q

Paciente com deficit neurologico focal persistente com vertigem, nistagmo e henianopsia. Qual territorio cerebral pode ser topografado?

A

Vertebrobasilar

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5
Q

Qual o objetivo da TC cranio inicial?

A

Descartar AVC hemorragico, demonstrado por area hiperdensa. Alem disso é mais rápido e disponivel.

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6
Q

Qual exame tem maior acurácia para AVC isquemico?

A

RNM

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7
Q

Quais exames para dignostico etiologico no AVCi devem ser solicitados?

A

ECG, ECO e dupplex-scan carótidas

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8
Q

Quais sao as medidas de suporte de fase aguda do AVCi e qual o objetivo?

A

Impedir que area penumbra torne area isquemica

  • Cabeceira 15-30graus
  • Glicemia 110-140 / 180
  • HAS: diminuir apenas se emergencia hipertensiva
  • Dieta o quanto antes, se disfagia grave enteral
  • Monitorar natremia , glicemia e temp axilar
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9
Q

Quais sao as medidas especificas do tratamento de fase aguda do AVCi?

A
  • Antiagregação: aspirina 325mg primeiras 48hrs
  • Heparina dose profilatica p/ prevenção TVP/TEP
  • Trombolitico: alteplase (nao usar heparina e antiagregante)
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10
Q

Qual a janela de trombolise?

A

4,5 hrs - Alteplase 0,9mg/Kg

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11
Q

Qual o tratamento da fase cronica em pacientes com AVCi de etiologia arterioembolico?

A

Antiagregante
Endarterectomia
Reabilitaçao

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12
Q

Qual o tratamento da fase cronica em pacientes com AVCi de etiologia cardioembolico e trombofilias cronicas?

A

Antigoagulação

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13
Q

Como é realizado o diagnostico do Ataque isquemico transitorio?

A

RM por difusão

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14
Q

Qual a definição de ataque isquemico transitorio?

A

Deficit neurologico focal REVERSÍVEL, transitorio e < 24hrs

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15
Q

Quais sao as indicaçoes de drenagem neurocirurgica nos casos de AVCh?

A

Hematoma cerebelar > 3cm ou 1-3cm e repercussao

Hematoma lobar ou putaminal volumoso com extensao p/ periferia + repercussão clínica

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16
Q

Quais sao as principais etiologias da Hemorragia Subaracnoide?

A
  • Ruptura de aneurisma sacular congenito

- Mal formação arteriovenosa

17
Q

Quais sao as principais complicaçoes da hemorragia subaracnoide?

A
  • Ressangramento
  • Vasoespasmo (3-14d)
  • Hidrocefalia ( Aguda Hiperbárica / Cronica normobarica)
  • SIADH
18
Q

Como é caracterizada a hidrocefalia cronica normobarica?

A

Demencia + incontinencia + apraxia marcha

19
Q

Qual medicamento é utilizado para reduzir sequelas do vasoespasmo?

A

Nimodipino

20
Q

Qual escala determina o prognóstico da hemorragia subaracnoide através das características clínicas?

A

Escala de Hunt-Hess

21
Q

Qual escore é utilizado para avaliar a gravidade do acidente vascular encefálico (AVE)? Quais os seus limites?

A

Escore NIHSS NIHSS > 4 pontos: devem ser avaliados quanto à possibilidade de terapia fibrinolítica

NIHSS > 22 pontos: avaliar não realização de trombólise

22
Q

Como deve ser o seguimento do tratamento no acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico trombótico?

A

Aspirina + estatina de alta potência + controle da pressão arterial (não há benefício do uso de anticoagulantes!)

23
Q

Qual a definição de ataque isquêmico transitório (AIT)?

A

Déficit neurológico focal reversível, transitório, cuja definição formal prevê uma duração máxima de 24 horas

24
Q

Quais as indicações de endarterectomia carotídea?

A

Obstrução de 70-99% unilateral e isquemia cerebral sintomática (AIT ou AVE) compatível com a lesão carotídea encontrada

25
Q

Quais as principais complicações da hemorragia subaracnoide?

A

Vasoespasmo (principal!), ressangramento, hidrocefalia e hiponatremia