Acidente Vascular Encefálico Flashcards
Quando há o pico de edema após AVCi?
3-4dias
Qual a arteria mais acometida pelo AVCi?
Arteria cerebral media
Quais sao as caracteristicas do AVCi com acometimento de territorio carotideo?
Afasia e Sindromes classicas
Paciente com deficit neurologico focal persistente com vertigem, nistagmo e henianopsia. Qual territorio cerebral pode ser topografado?
Vertebrobasilar
Qual o objetivo da TC cranio inicial?
Descartar AVC hemorragico, demonstrado por area hiperdensa. Alem disso é mais rápido e disponivel.
Qual exame tem maior acurácia para AVC isquemico?
RNM
Quais exames para dignostico etiologico no AVCi devem ser solicitados?
ECG, ECO e dupplex-scan carótidas
Quais sao as medidas de suporte de fase aguda do AVCi e qual o objetivo?
Impedir que area penumbra torne area isquemica
- Cabeceira 15-30graus
- Glicemia 110-140 / 180
- HAS: diminuir apenas se emergencia hipertensiva
- Dieta o quanto antes, se disfagia grave enteral
- Monitorar natremia , glicemia e temp axilar
Quais sao as medidas especificas do tratamento de fase aguda do AVCi?
- Antiagregação: aspirina 325mg primeiras 48hrs
- Heparina dose profilatica p/ prevenção TVP/TEP
- Trombolitico: alteplase (nao usar heparina e antiagregante)
Qual a janela de trombolise?
4,5 hrs - Alteplase 0,9mg/Kg
Qual o tratamento da fase cronica em pacientes com AVCi de etiologia arterioembolico?
Antiagregante
Endarterectomia
Reabilitaçao
Qual o tratamento da fase cronica em pacientes com AVCi de etiologia cardioembolico e trombofilias cronicas?
Antigoagulação
Como é realizado o diagnostico do Ataque isquemico transitorio?
RM por difusão
Qual a definição de ataque isquemico transitorio?
Deficit neurologico focal REVERSÍVEL, transitorio e < 24hrs
Quais sao as indicaçoes de drenagem neurocirurgica nos casos de AVCh?
Hematoma cerebelar > 3cm ou 1-3cm e repercussao
Hematoma lobar ou putaminal volumoso com extensao p/ periferia + repercussão clínica
Quais sao as principais etiologias da Hemorragia Subaracnoide?
- Ruptura de aneurisma sacular congenito
- Mal formação arteriovenosa
Quais sao as principais complicaçoes da hemorragia subaracnoide?
- Ressangramento
- Vasoespasmo (3-14d)
- Hidrocefalia ( Aguda Hiperbárica / Cronica normobarica)
- SIADH
Como é caracterizada a hidrocefalia cronica normobarica?
Demencia + incontinencia + apraxia marcha
Qual medicamento é utilizado para reduzir sequelas do vasoespasmo?
Nimodipino
Qual escala determina o prognóstico da hemorragia subaracnoide através das características clínicas?
Escala de Hunt-Hess
Qual escore é utilizado para avaliar a gravidade do acidente vascular encefálico (AVE)? Quais os seus limites?
Escore NIHSS NIHSS > 4 pontos: devem ser avaliados quanto à possibilidade de terapia fibrinolítica
NIHSS > 22 pontos: avaliar não realização de trombólise
Como deve ser o seguimento do tratamento no acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico trombótico?
Aspirina + estatina de alta potência + controle da pressão arterial (não há benefício do uso de anticoagulantes!)
Qual a definição de ataque isquêmico transitório (AIT)?
Déficit neurológico focal reversível, transitório, cuja definição formal prevê uma duração máxima de 24 horas
Quais as indicações de endarterectomia carotídea?
Obstrução de 70-99% unilateral e isquemia cerebral sintomática (AIT ou AVE) compatível com a lesão carotídea encontrada
