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Clinica Medica > Endocrinologia > Flashcards

Endocrinologia Flashcards

1
Q

Quais são as zonas da CÓRTEX adrenal e quais hormonios sao produzidos por elas?

A
  • GLOMERULOSA: mineralocorticoide (Aldosterona)
  • FASCICULADA: glicocorticoides (Cortisol)
  • RETICULADA: androgenos
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2
Q

Qual a tríade clássica do feocromocitoma?

A
  • Sudorese
  • Cefaleia
  • Taquicardia

** A grande maioria das vezes é Crise de Panico, pois o Feocromocitoma é raro

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3
Q

Quais exames laboratoriais sao usados para diagnostico de Feocromocitoma?

A
  • Metanefrina plasmáticas (mais caro, mas mais melhor)

- Catecolaminas e metanefrinas fracionadas urinárias

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4
Q

Como deve ser realizado o manejo de crise hipertensiva grave no feocromocitoma?

A

1) Usar alfabloqueador (doxazosin, prazosin)

2) Depois Betabloqueador

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5
Q

Qual a tríade clássica de hiperaldosteronismo primário?

A
  • HAS
  • Hipocalemia
  • Alcalose metabolica

> > > Principal causa de hipertensão secundaria

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6
Q

Como é feito o diagnostico laboratorial de Hiperaldosteronismo primario?

A

Aldosterona elevada e renina

Teste da sobrecarga salina

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7
Q

Qual o tratamento definitivo e clínico do hiperaldosteronismo primario?

A

Definitivo: adrenalectomia

Clínico: Espironolactona

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8
Q

O ACTH estimula a produção de quais hormonios adrenais?

A

ACTH –> Cortisol e Androstenediona

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9
Q

Na hiperplasia adrenal congenita o que determina a forma clássica da forma não clássica?

A

1) Forma clássica: deficiencia TOTAL da 21-hidroxilase

2) Forma nao classica: deficiencia parcial/atenuada da 21-hidroxilase

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10
Q

Qual a diferença de entre sindrome de cushing e a doença de cushing?

A

—> DOENÇA de Cushing: tumor hipofisário produtor de ACTH

—> SÍNDROME de Cushing: qualquer aumento de corticoide (iatrogenico/factício, tumor adrenal produtor de corticoides, tumor de ACTH ectópico)

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11
Q

Como diagnosticar laboratorialmente a SÍNDROME DE CUSHING?

A

Dois teste prosseguir investigação

  • Dosar cortisol salivar noturno
  • Dosar cortisol urinario livre em 24 horas
  • Teste da supressão com Dexametasona 1mg —-> Cortisol mantem alto
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12
Q

Após o diagnostico de sindrome de cushing, como diferenciar adenoma hipofisario?

A

ACTH dependente (alto): adenoma hipofisário ou produção ectópica ACTH

ACTH independente (baixo): problema na adrenal –> adenoma, carcinoma, iatrogenico**, facticio

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13
Q

Qual a principal causa de sindrome de cushing secundária?

A

Adenoma de hipofise

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14
Q

Quais tumores podem produzi ACTH ectópico (ACTH dependente)?

A 
Tumores pulmonares
- Carcinoides bronquicos
- Carcinoma de pequenas celulas
Pancreas
Timo 
Carcinoma medular de tireoide
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15
Q

Qual teste é padrão ouro para diagnostico de Insuficiencia Adrenal?

A
  • ACTH sintético (Cortrozina) –> cortisol permanece baixo

- Teste de tolerância a insulina (Atingir insulina de 35mg/dl) –> Dosar cortisol permanece baixo em pacientes com IA

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16
Q

Qual horario do ciclo circadiano deve ser dosado o cortisol?

A

Período da manhã 6-8 hrs

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17
Q

Como diferenciar a insuficiência adrenal primária da secundaria?

A
  • ACTH alto –> Insuficencia adrenal primaria

- ACTH baixo/ inapropriadamente baixo –> Insuficiência adrenal secundaria (central)

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18
Q

Na insuficiencia adrenal primária quais sao as manifestaçoes clínicas na presença de hiperaldosteronismo?

A

Insuficiencia Adrenal Primária (Doença de Addison)

  • Hipotensão (acentuada)
  • Hipercalemia
  • Hiperpigmentação
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19
Q

Cite causa de insuficiencia adrenal secundaria

A
  • Adenoma hipofisario
  • Uso cronico (> 3 semanas) de corticoide com desmame incorreto
  • Meningioma e craniofaringioma
  • Pós ressecção transesfenoidal de adenoma de hipofise
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20
Q

A partir de qual dose de prednisona deve ser realizado o desmame de corticoide?

A

5mg/dia por > 3 semanas

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21
Q

Qual o tratamento para insuficiência adrenal ?

A

Prednisona 5mg/dia

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22
Q

Qual a principal causa de Hipotireoidismo primário (Glándula)?

A

Tireoidite de Hashimoto

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23
Q

Qual a diferença entre hipertireoidismo e tireotoxicose?

A

Hipertireoidismo: glandula hiperfuncionante
Tireotoxicose: Excesso de hormonio

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24
Q

Como é feito o diagnóstico laboratorial de Tireotoxicose Factícia?

A

Tireoglobilina BAIXA
TSH BAIXO
&raquo_space; Uso de hormonios tireoidiano exógenos

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25
Q

Como é feito o diagnóstico diferencial de Tireoidite subaguda da Doença de Graves?

A

Cintilografia
> Hipercaptante: Doença de Graves
> Hipocaptante: Tireoidite
> Captação em nodulos difusos: BMT

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26
Q

Qual achado histopatologico é patognomonico de Tireoidite de Hashimoto?

A

Células de Askanazy

> Celulas foliculares que sofrem ação do Linf. T autoreativos

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27
Q

Qual é a fisiopatologia da Hiperprolactinemia que pode estar presente na Doença de Hashimoto

A

Queda T3 e T4 —> Aumento TRH com hiperestimulo da hipófise —> Produção de TSH e PROLACTINA (galactorreia e amenorreia)

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28
Q

FALSO OU VERDADEIRO

“Tireoidite de Hashimoto esta relacionada ao aumento de risco de LINFOMA HODGKIN”

A

VERDADEIRO

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29
Q

Quais são as indicações para tratamento de hipotireoidismo subclinico (TSH elevado e T3/T4 normal)?

A
  • TSH > 10
  • Depressão
  • Dislipidemia
  • Gravidez
  • Anti-TPO alto
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30
Q

Qual anticorpo esta relacionado a Doença de Graves?

A

Anticorpo antirreceptor de TSH (TRAb)

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31
Q

FALSO OU VERDADEIRO

“ A liberação de aldosterona independe da ação do ACTH”

A

VERDADEIRO

Sua liberação é controlada pelo SRAA

32
Q

FALSO OU VERDADEIRO

“ Apenas os GLICOCORTICOIDES exercem as alças de feedback de retroalimentação no eixo hipotálamo e hipófise “

A

VERDADEIRO

33
Q

FALSO OU VERDADEIRO

“ A liberação de catecolaminas pela medula adrenal depende do eixo hipotálamo e hipófise “

A

FALSO

Ela independe, controlada de acordo com as necessidades do organismo

34
Q

Qual é o panorama hormonal da Aldosterona, ACTH e cortisol na Doença de Addison e Insuficiencia Adrenal secundária?

A

1) DOENÇA DE ADDISON / INSUFICIENCIA ADRENAL PRIMARIA
- Elevado ACTH
- Baixo cortisol
- Baixa aldosterona

2) INSUFICIÊNCIA ADRENAL SECUNDÁRIA
- Baixo ACTH
- Baixo cortisol
- Normal aldosterona

35
Q

Quais são as principais etiologias da Insuficiencia Adrenal PRIMÁRIA (Doença de Addison)?

A
  • Adenite Adrenal

- Infecções

36
Q

Quais são as principais etiologias da Insuficiencia Adrenal SECUNDÁRIA?

A
  • Iatrogenica (desmame abrupto de cortisol)

- Lesão de hipófise e hipotálamo

37
Q

Como é feita a diferenciação de Hiperaldosteronismo primário do secundário?

A

Dosar atividade de RENINA
> Elevada: Hiperaldosteronismo Secundário
> Baixa: Hiperaldosteronismo Primário

38
Q

Qual a peculiaridade no manejo Pre Operatório dos pacientes com feocromocitoma?

A

Necessário uso de drogas alfa (1°) e beta bloqueadoras adrenérgica.
> Hiperestimulação adrenérgica fatal

39
Q

Como o comportamento do segmento QT na hiper e hipocalcemia?

A
  • Hipocalcemia: QT LARGO

- Hipercalcemia: QT CURTO

40
Q

Quais são os sinais semiológicos clássicos de hipocalcemia?

A

Trousseau e Chvostek

41
Q

Qual o melhor exame para diagnóstico de Diabetes?

A

Teste de Tolerancia oral com 75g de glicose

> Glicemia 2hrs apos

42
Q

Quais são as recomendações de rastreio de DM na populaçao?

A

3 em 3 anos

> 45 ou
Independente da idade se IMC > 25 + 1 Fator de risco para diabetes
   - Historia familiar
   - Dislipidemia
   - Sedentarismo, DMG ou feto > 4Kg
   - HAS, SOP, acantose
43
Q

Qual exame laboratorial utilizado para definir se paciente tem produção endógena de insulina?

A

Peptídeo C Indetectável ou < 0,1

44
Q

Paciente em esquema de 2 aplicaçoes, apresenta indices glicemicos pré Café da Manhã alterados, qual insulina devo usar verificar a dose?

A

NPH noite

45
Q

Paciente em esquema de 2 aplicaçoes, apresenta indices glicemicos pré almoço alterados, qual insulina devo usar verificar a dose?

A

Regular da manha

46
Q

Qual a fisiopatologia do “FENOMENO ALVORECER”? Qual a conduta?

A
  • Hiperglicemia pela manha devido a liberação de hormonios contrainsulinos durante a noite
  • Aumentar NPH da noite
47
Q

Qual a fisiopatologia do “FENOMENO SOMOGYI”? Qual a conduta?

A
  • Hipoglicemia da madrugada com hiperglicemia rebote

- Diminuir NPH

48
Q

Quais drogas antidiabéticas estão relacionadas a redução de peso?

A
  • Metformina

- Análogo de GLP 1

49
Q

O uso cronico de Metformina esta relacionado a qual hipovitaminose?

A

Deficiencia de B12 (Anemia megaloblástica)

50
Q

Quais drogas antidibética tem risco de hipoglicemia?

A
  • Sulfonilureia: Gliclazida e glimepirida

- Glinida

51
Q

Quais são as indicações de insulinização plena (Basal e pré prandial) desde o diagnóstico de DM?

A
  • Gravidez
  • Estresse (Cirurgias/Infecções)
  • Doença renal/hepatica avançada
  • Glicemia > 300 (Hb glicada 10%)
52
Q

Qual o alvo terapeutico do tratamento para diabetes?

A
  • HbA1C < 7% –> parâmetro mais importante
  • Glicemia Capilar pré prandial 80-130 mg/dl
  • Glicemia Capilar pós prandial: 160-180 mg/dl
53
Q

Quais são os sinais de compensação da Cetoacidose diabetica?

A

pH >7,30
HCO3 >18
Glicemia <200⚠️

54
Q

Como é feito o diagnóstico de Cetoacidose diabética?

A
  • Glicemia > 250
  • pH < 7,2
  • Cetonuria/cetonemia
55
Q

Quais sao as arterias que irrigam a tireoide? E quais principais nervos da proximidade do orgao?

A

Art. tireoide superior (art carotida externa)
Art tireoide inferior (Tronco tireocervical)
Nervo laringeo recorrente e laringeo superior (Nervo vago)

56
Q

Qual o comportamento da PA em pacientes com Hipertireoidismo?

A

Divergente
B1: inotropico e cronotropico: Aumenta PAS
B2: vasodilatador: Diminui PAD

57
Q

Qual a clínica da doença de Graves?

A
  • Tireotoxicose
  • Bócio (80%)
  • Oftalmopatia
  • Mixedema pré tibial
  • Baqueteamento digital
58
Q

FALSO OU VERDADEIRO

“Todo paciente com doença de Graves necessita de realizar USG de tireoide”

A

Verdadeiro
Sem nodulo: Graves
Nódulo: Adenoma de Plummer? Bócio multinodular toxico?

59
Q

Qual o tratamento medicamentoso de primeira escolha da doença de Graves?

A

Metimazol (1°escolha)

  • Mais barato
  • Dose única

+

Propranolol

60
Q

Qual a indicação do Propriltioracil para tratamento da doença de Graves?

A

Gestante (principalmente 1°trimestre)

61
Q

Qual a indicação de RADIOABLAÇÃO para tratamento da Doença de Graves?

A
  • Insucesso terapeutico

- Efeitos colaterais

62
Q

Qual a indicação de CIRURGICA para tratamento da Doença de Graves?

A
  • Contraindicação radioablação

- Opção do paciente

63
Q

Qual a definição da Crise Tireotóxica? Quais manifestação clínicas?

A

Tireotoxicose + Disfunção organica

Febre + FA+ Alteração SNC + Diarreia + Ictericia

64
Q

Qual o tratamento da Crise tireotóxicose?

A

Propriltioracil + Corticoide + Iodo + Bbloq

65
Q

Qual a indicação de tratamento do hipersubclínico?

A

> 65ANOS + TSH < 0,1

66
Q

Quando suspeitar de tireoidite

A
  • Aumento VHS
  • Aumento tireoglobulina
  • Cintilografia apagada
67
Q

Qual diagnóstico deve ser pensando em paciente com tireotoxicose com tireoglobulina reduzida?

A

Tireotoxicose facticia

68
Q

Qual o tratamento do adenoma de Plammer?

A
  • Lobectomia parcial*****

- Radioiodoablação

69
Q

O que consiste a tireoidectomia parcial e qual a sua indicação? O que consite a tireoidectomia subtotal?

A
  • PARCIAL: Lobectomia + istmectomia. Indicação: Nodulo unilateral
  • SUBTOTAL: residual bilateral
70
Q

Qual a complicação MAIS GRAVE, MAIS COMUM e a MAIS TEMIDA da tireoidectomia?

A
  • MAIS COMUM: hipopara
  • MAIS GRAVE: lesao laringeo recorrente
  • MAIS TEMIDA: hematoma cervical
71
Q

Quais sao os autoanticorpos presentes na na Tireoidite de Hashimoto?

A
  • Anti TPO (>95%)
  • Anti Tg
  • TRAb (bloqueador)
72
Q

Qual celula é patognomonica da Doença de Hashimoto?

A

Celulas de Askanasy

73
Q

Quais sao as manifestações clínicas da Doença de Hashimoto?

A
  • Bócio
  • Atrofia
  • Mixedema
  • Dislipidemia
  • Depressao, perda de peso, bradipsiquismo, bradicardia, constipação
  • Hiperpprolactinemia
74
Q

Paciente com tireoidite de Hashimoto tem maior risco de qual patologia?

A

Linfoma

Suspeitar quando aumento SÚBITO do bócio

75
Q

Qual a indicação de tratamento nos casos de Hipotireoidismo Subclínico?

A 
TSH > 10
Dislipidemia
Gestante
Anti- TPO +
Depressao
76
Q

Qual tipo de cancer de tireoide é necessario peesquisar parentes 1°grau?

A

Carcinoma medular de tireoide

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