Plugg Flashcards
Vilka impulser påverkas andningscentrum av?
- Mekanoreceptorer i lungor och andningsmuskulatur (hur stora andetag vi tar)
- Centrala och perifera kemoreceptorer via blodets oxygen- och koldioxidhalter samt PH i cerebrospinalvätska och interstitialvätska.
Generell anestesi
Reversibelt stadium av medvetslöshet, immobilitet, muskelrelaxion och känselbortfall i hela kroppen.
Kirurgisk anestesi
Specifikt stadie i generell anestesi där kirurgi kan utföras utan smärta
Dissociativ anestesi
Specifik form av generell anestesi
Lokal/regionalanestesi
Känselbortfall på en liten yta/en begränsad del av kroppen
Topikalanestesi
Känselbortfall pga lokalanestetika direkt på yta t.ex. kräm, spray, droppar
Monoanestesi
Samma läkemedel för induktion och underhåll
Balanserad anestesi
Behandling med flera olika läkemedel i mindre doser för att minimera biverkningar
Sedering
Läkemedelsinducerad CSN-depression (“lugnande”)
Multimodal analgesi
Flera olika analgetika kombineras för att minska biverkningar.
Vem av personalen får administrera icke-narkotikaklassade läkemedel till en patient?
Djurvårdare på nivå 2 och uppåt.
Vem av personalen får administrera narkotikaklassade läkemedel till en patient?
Djurvårdare på nivå 3 och uppåt.
Vilka effekter har Bensodiazepiner?
- Milt lugnande
- Muskelavslappnande
- Skonsamt för cirk. och resp.
- Risk för paradoxal oro
- Ingen analgetisk effekt
- Används ffa som premedicinering
- Tillförs även ofta iv med induktion (t.ex. som komplement till dissociativ anestesi)
Ge exempel på Bensodiazepiner.
Diazepam (strikt iv)
Midazolam (iv/im)
Ge exempel på alfa2-agonister.
Detomidin (Domodin, Domosedan)
Medetomidin (Domitor)
Dexmedetomidin (Dexdomitor)
Romifidin (Sedivet)
Vilka effekter har alfa2-agonister?
- Sederande effekt (om upprepad eller stor dos generell anestesi)
- Muskelrelaxantia
- Analgetisk effekt (ffa visceral)
- Vasokonstriktion
- Risk för kräkningar (katt)
- Bradykardi/arytmi
Vilken effekt har Acepromazin (Plegicil)?
- Lätt sederande (Neuroleptikum)
- Antiarytmiskt
- Minimal påverkan på respirationen
- Vasodilatation, risk för hypotension
- Antiemetiskt
Ge exempel på inhalationsanestetika som används inom djursjukvården.
Isofluran
Sevofluran
Ketamin ger dissociativ anestesi, vilka effekter ses?
- Analgesi (fungerar i låg dos som PIVA, CRI)
- Amnesi (minnesförlust)
- Katalepsi (muskelstelhet)
- Söver men ej total medvetslöshet
- Ingen negativ påverkan på cirkulationen
- Minimal påverkan på respirationen (behövs ej intubering)
- Brett terapeutiskt fönster
- Persisterande svalgreflexer
Ge exempel på opioider (analgetika).
Fentanyl (Fentadon) Metadon (Semfortan) Buprenorfin (Vetergesic, Bupaq) Butorfanol (Dolorex, Butomidor) Morfin Tramadol
Vilka effekter ger opioider generellt?
- Analgesi
- Milt sederande i sig
- Potentierar sedativa läkemedel
- Liten påverkan på cirkulationen
- Depression av respirationen (RR går ned)
- Minskad tarmmotorik
- Risk för excitation
Ge exempel på muskelrelaxerande läkemedel.
- Guaifenesin (häst)
- Bensodiazepiner
- (Alfa2-agonister)
Beskriv grunddesignen för en anestesiapparat?
- Färskgassystem
- Förgasare
- Andningssystem
- Gasevakueringssystem
Vilka risker finns det med gasflaskor?
- Brandfarligt, syrgas är lättantändligt
- Gasen tar slut under anestesin
- Dåligt förankrad flaska kan åka i marken (flaskventilen går sönder).
- Dåligt åtdragen koppling när flaskventilen öppnas.
- Kraftigt gasflöde kan skada hud eller ögon (om slangarna ej är påkopplade när man öppnar flaskventilen)
Hur vet man hur mycket gas det finns kvar i gasflaskan?
Flaskans volym i L x trycket i bar
V x P = antal L fri gas
Hur länge räcker 5 L gas med ett tryck på 120 bar? Gasflödet ska vara 3 L/min.
Flaskans volym (5 L) x trycket i bar (120 bar) = 600 min. 600 min / (3 L/min) = 200 min
Vilka är de två vanligaste anestesigaserna och hur är flaskorna färgkodade?
Isofluran = lila Sevofluran = gul
Vilka två typer av andningssystem finns det?
- Icke-återandningssystem (Bain)
- Återandningssystem/cirkelsystem
Det finns en typ av kombinationssystem som både kan vara ett återangningssystem och ett icke-återandningssystem, vad kallas dett?
Q-system.
- Utan koldioxidabsorber = icke-återandningssystem
- Med koldioxidabsorber = återandningssystem
Ska APL-ventilen vara stängd eller öppen när patienten är kopplad till anestesiapparaten?
Alltid öppen innan patienten kopplas på, annars riskerar man att spränga patientens lungor vid ett ev. övertryck.
Täthetskontroll görs genom ett trycktest, hur och när gör man ett sånt?
- Välj storlek på blåsa och slangar och koppla ihop med anestesiapparaten.
- Vrid APL-ventilen till CL (closed)
- Plugga igen slangarna och koppla in en manometer altt. koppla slangarnas y-stycke direkt till manometern.
- Flöda upp trycket i systemet till 30 cmH2O och vänta ca 60sek - trycket ska hållas konstant om 0 ml läckage
- Om läckage - felsök och åtgärda.
- Ställ tillbaka APL-ventilen på SP (spontan)
Vilka skillnader är det mellan Isofluran och Sevofluran?
Isofluran
- Stark doft
- Billigare
- Färgkodad lila
- Något bättre muskelrelaxion
- Vanligare inom djursjukvård
Sevofluran
- Luktfri
- Dyrare
- Färgkodad gul
- Passar bra till sövning med mask
- Passerar snabbare mellan alveol och blodkärl
Vad ligger den normala hjärtfrekvensen på för de olika djurslagen under anestesi?
- Katt: ca 100-180 slag/minut
- Hund: ca 60-120 slag/minut
- Häst: ca 28-40 slag/minut
Vad är normalt blodtryck under anestesi för de olika djurslagen?
SAP (Hund och katt): 110-160 mmHg
SAP (Häst): >80 mmHg
DAP (Hund & katt): 50-70 mmHg
DAP (Häst): >50 mmHg
MAP: 60-90 mmHg
Vad ligger normal saturation på under anestesi?
> 95 %
Vad är en normal andningsfrekvens under anestesi för de olika djurslagen?
Häst: 6-12 andetag/minut
Hund: 8-20 andetag/minut
Katt: 8-20 andetag/minut
Vad ligger ett normalt EtCO2 värde på under anestesi?
35-55 mmHg
Vad ligger normalt kroppstemperaturen på för de olika djurslagen?
- Häst: 37,2-38 °C
- Hund: 37,8-39,2 °C
- Katt: 37,8-39,2 °C
(Kroppstempen bör vara densamma under anestesi som i vaket tillstånd)
Vilka sedativa läkemedel brukar användas vid premedicineringen?
Alfa2-agonister: Medetomidin, Dexmedetomidin, Xylazin
Acepromazin
Bensodiazepiner: Midazolam, Diazepam
Vilka analgetiska läkemedel brukar användas vid premedicineringen?
NSAID: Meloxicam, Carprofen, Robenacoxib(Onsior)
Opioider: Metadon, Morfin, Buprenorfin, Butorfanol, Fentanyl
Lokalanestetika: Lidokain, Bupivacain
Vilka antikolinergiska läkemedel brukar användas vid premedicineringen?
Atropin
Glykopyrronium
Vilka läkemedel används vanligen för induktion på smådjur?
Propofol
Alfaxalon (Alfaxan)
Ketaminol (Ketamin)
Vilka vanliga och mindre vanliga komplikationer kan uppstå vid anestesi?
Vanligt förekommande:
- Hypotermi
- Hypotension
- Hyperkapni
- Hypokapni
Mindre vanligt förekommande:
- Hypertermi
- Hypoxemi
- Brännskador
Vilka två metoder finns för avlivning och vilket är deras gemensamma syfte?
Farmakologisk (kemisk)
Mekanisk
Syfte: Att stoppa flödet av syresatt blod till vitala vävnader
(Medvetslöshet (och ev döden) inträder “långsammare vid farmakologisk avl än vid mekanisk)
Vilka egenskaper ska det optimala avlivningsmedlet ha?
Ha tillförlitlig effekt i varje enskilt fall.
Kunna ges i mycket liten volym i.v som engångsdos.
Vara säkert att hantera och administrera.
Ej inducera muskelaktivitet, agonala suckar eller övriga reflexer.
Inducera ett muskelrelaxerat fall (gäller för häst)
Vara ekonomiskt
Vad gäller för barbiturater överlag vid avlivning?
“Djuret dör av en överdos av narkosmedel.”
Medvetslöshet -> andningsstillestånd -> Syrebrist CNS -> Hjärtstillestånd
(Dör snabbare vid bra cirkulation)
Vilka två typer av barbiturater används för avl och vad är skillnaden mellan dessa?
Tiopental (Pentocur, Tiopental Ebb)
- Säljs som narkosmedel i torrampuller
- Används sällan som endast avl-medel.
Pentobarbital
- Registrerat endast för avl.
- Längre anslagstid än tiopental
- Längre duration än tiopental
- Vanligaste avl-substansen för smådjur
Vad är bra att veta om Pentobarbital?
“Den blå vätskan”
Finns flera registrerade preparat
- Allfatal, Euthasol, Euthanimal, Exagon. (Alla har indikation för i.v-användning och vissa för i.p-användning. Vissa restriktioner finns).
Inte ovanligt med agonala suckar (mer efter sedering) och muskelryckningar.
Angiven effektiv dos: 30-200mg/kg pentobarbital
- OBS koncentrationen av pentobarbital kan anges på olika sätt.
- Effekten är även artberoende
Blir stora volymer till större djur (fr.a. om lägre konc)
-> Välj högre konc till större djur
Vad är Somulose?
Avl-medel: Sekobarbital + Cinkokain (kardiotoxiskt lokalanestetikum)
Ger medvetslöshet + hjärtstillestånd samtidigt -> död.
Används fr.a på häst men är godkänt även för hud, katt och nöt.
Vilka premedicineringsalternativ finns för avlivning?
Acepromazin
- Ger vasodilation -> bibehåller eller ökar blodflödet till CNS
- Ger bara lätt sedering
- Är antiemetiskt
α2-agonister
- Ger vasokonstriktion -> Minskar blodflödet till CNS
- Ger en djupare sedering
- Störst risk för kräkning (efter Xylazin), och om patienten nyss ätit (gäller främst katt)
- Om en djupare sedering krävs -> kombinera gärna med Acepromazin.
Opioider
- Fördjupar sederingen och ger analgesi
- Minimal risk för kräkning: Metadon, butorfanol, buprenorfin.
- Ofta positivt att lägga till en opioid till acepromazin eller α2-agonister -> extra sedering + analgesi
- Opioider ska inte ges själva (finns vissa undantag)
Vilken är den vanligaste premedicinering före avl för hund?
Acepromazin, därefter blandning av acepromazin och α2-agonist, butorfanol (enligt studentarbete)
Även relativt vanligt att ge medetomidin
- Dock risk för excitation/utdraget förlopp vid höga doser.
Vilket preparat används vanligen efter premedicinering vid “söv först, avl sen)?
Propofol alt Zoletil
- Går även att söva dissociativt med ketamin i kombo med α2-agonist i.v, i.m, s.c.
- Pentobarbital ges när djuret är sövt.
Hur ser det ut med premedicinering av katt och vilka preparat används?
Väldigt varierande premedicineringsregim, ges ofta s.c. Preparat: Acepromazin +/- opioid α2-agonist +/- opioid Acepromazin + α2-agonist +/- opioid Zoletil (zolazepam + tiletamin)
(Enligt ett studentarbete är det vanligt med illamående hos katter efter premedicinering)
Nedsatta katter premedicineras sällan.
Vilka preparat används vanligen vid dissociativ avl (utan pvk) på katt (s.c eller i.m-injektion)?
α2-agonist + ketamin
α2-agonist + Zoletil (vanligast med xylazin-mix)
Ev plus butorfanol
Vilka preparat brukar användas vid avl på katt om det finns en infart (alltså i.v-injektion)?
Propofol
Tiopental
Alfaxalon
Förutom toxiciteten, vad är bra att känna till om Somulose?
Cornealreflexen kvarstår i några minuter
Finns rapporter om icke-effekt -> Man måste ha en alternativ metod som back-up (t.ex bultpistol eller pentobarbital)
Man ska alltid använda en förankrad pvk
Premedicinering rekommenderas av tillverkaren
- Acepromazin
- Detomidin (kan leda till förlängd tid till fall/död)
Vilka är de två vanligaste alternativen för premedicinering och sövning för häst enligt “söv först, avl sen”?
Alt 1: Premedicinering med α2-agonist + butorfanol, ev acepromazin först. Söv med ketamin
Alt 2: Samma premedicinering som alt 1. Söv med guaifenesin + tiopental
