Anestesisystem och inhalationsanestesi Veronica Flashcards
Varför är anestesiapparater att föredra?
- Ger säkerhet och effektivitet.
- Assisterad ventilation
- För att kunna ge precisa koncentrationer av inhalationsanestetika och/eller syrgas under kontrollerade förhållanden.
Vilka fyra delar finns med i en anestesiapparats grunddesign?
- Färskgassystem
- Förgasare
- Andningssystem
- Gasevakueringssystem
Vad är syftet med anestesiapparatens färskgassystem?
Att tillföra bärargas
Vad är viktigt att tänka på gällande gasflaskorna anslutna till färskgassystemet?
- Gasflaskorna kan variera i storlek.
- Cylindrar med komprimerad gas som medicinsk oxygen, medicinsk luft och/eller lustgas
- Klassas som läkemedel
- Förvaring och hantering regleras av AFS 2017:3
- Förvaras helst utomhus eller i välventilerat utrymme.
- Förvaringsutrymmet måste ha varningsskylt
- Flaskorna måste placeras så de ej kan ramla omkull, t.ex i väggen, skåp eller vagn
Vilka risker finns med gasflaskor?
Brandfarligt
- Syrgas och lustgas är lättantändligt
- Hög temp runt flaskan kan orsaka explosion
Dåligt förankrad flaska kan ramla omkull/ramla ner -> flaskventilen går sönder
Dåligt åtdragen koppling när flaskventilen öppnas
Kopplar fel ledning till fel slags gas
Kraftigt flöde av gas kan skada hud eller ögon
Gasen tar slut
Vad är fyllnadstrycket för medicinsk oxygen och medicinsk luft?
200 bar
Hur ser formeln ut för att räkna ut hur mycket gas som finns kvar i flaskan?
Flaskans volym V (i Liter) x Trycket P (i Bar) = antal liter fri gas
Hur räknar man ut hur länge gasen i flaskan räcker?
Dela på flödet:
Liter / Minuter = antal minuter innehållet räcker
Vad är bra att veta gällande en syrgasgenerator för tillförsel av bärargas?
Billig i drift
Portabel eller central anläggning
Koncentrerar syre ur rumsluft, levererar max ca 85-98% syre.
Kräver el/batteri
Begränsad flödeshastighet
Viktigt att ha back-up i form av gasflaska.
Hur fungerar ett centralgassystem för tillförsel av bärargas?
- Gas leds från en central samling gasflaskor/syrgasgenerator.
- Passerar tryckreducerande ventiler
- Gasledningar i väggar/tak levererar gasen till önskad plats.
- Använder tryckvakt - övervakar trycket i ledningar och larmar om trycket blir för högt eller för lågt.
- Har uttag för olika slags gas - färgkodat
Hur ser färgkodningen av gasslangar inom anestesin ut?
Uttag: Vit - Oxygen Svart/vit - Medicinsk luft Blå -Lustgas Blå/brun - Evakuering
På anestesiapparaten:
Gul - Evakuering
Röd- Anestesigas/färskgas
Vad gör en flödesmätare?
- Reglerar flödet från gasledningen till andningssystmet
- Sänker även trycket i systemet ytterligare
- Flottör inuti cylindern höjs och sänks beroende på flödet -> viktigt att denna svävar fritt
- Flödet anges i L/min på cylindern.
- Viktigt att stänga av efter användning.
Vrider man vredet åt höger -> högre flöde
Vrider man vredet åt vänster -> lägre flöde
Avläser flottör -> kula (mitten) och cylinder (toppen)
Vad är en syrgasflush och hur används den?
- Knapp eller ventil som levererar ren syrgas med flöde 35/75 L/min.
- Går förbi förgasaren och flödesmätaren.
Används t.ex för att:
- Fylla upp andningsblåsa.
- Snabbt leverera syre till mycket sjuk patient
- Tömma systemet på anestesigas inför uppvak.
Tänk på att:
- Flusha i korta stötar för att undvika övertryck i systemt
- Syrgasflush späder ut gasen i systemet -> lägre koncentration anestesigas.
Beskriv vad som händer i förgasaren
- Gas leds vidare från flödesmätaren till förgasaren
- I förgasaren finns anestetika i flytande form
- Mha inställningar leds en viss % av bärargasen ner till förgasningskammaren.
- Anestetikan i förgasaren förångas och blandas med bärargasen -> färskgas.
- Leds vidare ut i ledningssystemet till patienten
Vad kan vara bra att veta gällande förgasare?
- De är specifika och färgkodade för olika anestesigaser
- Lila: Isofluran
- Gul: Sevofluran
- De har temperaturkompensation
- Lägre flöden -> lägre koncentration levererad till patienten pga upptag av anestetika och utblandning.
- Kan läcka om den välter -> Viktigt att den hålls upprätt.
- Var noga med att se till att det är tillräcklig mängd anestetika nivåer (kan ses i indikatorfönster).
Vad är bör man tänka på vid påfyllning av förgasare?
- Undvik läckage!
- Använd punktutsug.
- Undvik kontakt med hud och ögon
- Använd endast adaptrar som kan förslutas.
- Adaptrarna är läkemedelsspecifika och färgkodade.
- Öppnade flaskor ska förvaras i välventilerade utrymmen
- Räknas som läkemedelsavfall
Vad gör backventilen/riktningsventilen?
- Reglerar flödet av gas genom cirkelsystemet vid in-och-utandning
- One way-valves
- Passiv funktion
Vad är bra att tänka på gällande backventil/riktningsventil?
- Kontrollera funktion av ventilerna dagligen, förslagsvis i samband med provtryckning av anestesiapparaten
- Montera av, rengör och lufta regelbundet (smutsiga ventiler kan bli klibbiga och förhindra gasflödet)
Vad gör en koldioxidabsorber?
Samlar upp koldioxid från utandningsgasen innan gasen leds tillbaka till patienten.
Hur fungerar en koldioxidabsorber (förenklat)?
Innehåller absorberande granulat
- Består främst av kalciumhydroxid 82-86% och vatten 14-18%
Genom en kemisk reaktion i behållaren skapas kalciumkarbonat, vatten och värme.
- Behållaren känns varm, vattnet fuktar gaserna -> granulatet absorberar koldioxid.
Kapacitet för 26 L CO2/100 g granulat, därefter är granulatet mättat -> kan ej absorbera mer CO2.
Hur vet man att granulatet i en koldioxidabsorber är mättat?
- Mättat granulat är hårt (omättat går sönder vid tryck)
- Granulatet skiftar i färg vid mättning -> blir blå/lila eller rosa (färgen kan dock skifta tillbaka till ursprunget)
- Inandad koldioxid hos patienten ökar
När bör man byta granulat i en koldioxidabsorber?
- När 35-50% av granulatet bytt färg
- Efter 6-8 h användning.
- Var 30:e dag (Även om användningen understiger 6-8 h)
Vad är syftet med en reservoirblåsa/andningsblåsa?
- Fungerar som en gasreserv. (Rör sig i takt med andningen).
- Används vid manuell ventilering.
-Finns i olika storlekar (0,5L-30L) och är oftast svart eller grön.