Intubering Ida Flashcards
Varför intuberar vi?
- upprätta fria luftvägar
- minimera risk för läckage av anastesigas
- optimera gastillförsel
- minska risk för aspiration
- minska anatomiskt dead space
- möjlighet att assistera ventilering
- monitorera gasutbyte
Vilka material behöver vi inför intubering?
- trachealtub
- knytmaterial (tex gasbinda)
- kuffspruta
- handskar
- sax
- ev laryngoskop
- ev lokalbedövningsspray
- ev ledare (stel pinne som gör tuben mer stabil)
- ev glidslem
- ev sug
Vilka tuber finns?
- Gummi (ofta orangea)
- PVC (transparent, vanligast till smådjur)
- Silikon (vanligast till häst?
Vad har “kuffen” för funktion?
Man blåser upp den så det tätnar mellan tub och slemhinna så ingen gas läcker ut, och ev aspirering motverkas
Vad heter den vanligaste tuben för smådjur?
Murphy tube
Vad är ett laryngoskop?
Ett hjälpmedel vid intubering
Hur mäter man ut längden på tuben man behöver?
Från incisiverna till den kraniala spetsen på bröstbenet
Vilka risker finns det om tuben är för lång respektive för kort?
För lång: Bronkintubering, endast ena lungan ventileras och ökat dead space utanför munnen
För kort: risk för spasm i trachea och risk att kuffen åker upp i svalget vid uppblåsning
Vilken bredd ska man välja?
så nära tracheas diameter som möjligt
Hund: 1,5-15 mm
Katt: 1,5-5,5 mm
Vad är risken om trycket på kuffen är för högt eller för lågt?
För högt: risk för tryckskador, ischemi i trachea
För lågt: risk för läckage, aspiration, otillräcklig gastillförsel
Vad är speciellt för katter vid intubering?
Katter är väldigt känsliga vid intubering och kan få spasmer i arybroskerna. Försök intubera vid inandning.
ev lokalbedöva
Hur intuberas häst och vad används för hjälpmedel?
Man intuberar häst blint, dock svårt att hamna i esophagus. Intuberas genom en munkloss för att tuben inte ska bli mosad
Hur säkerställer man att tuben ligger rätt?
- Kapnograf
- visualiser att tuben är placerad rätt (smådjur
- känn luftström genom tuben (större djur)
- imma på tubens insida eller mot metalliskt föremål
- röntgen
- andningsblåsa
- palpera svalg
Hur ska man extubera säkert?
- knyt upp tubens fixering innan patienten börjar vakna
- kuffa ur strax innan extubering
- extubera först när patienten återfått svalgreflex
- var beredd att intubera om ochvar beredd med sug och syrgas!
Nämn några komplikationer vid eller under intubering
- svårintuberad patient (ofta katter)
- intubera esophagus
- bronkintubering
- ocklusion/knickad tub
- börjar läcka gas under operation (pga kuff sönder, eller kufftryck släpper)
- extubera med uppblåst kuff
- laryngospasm (ofta katt)
- patient biter av tub
