Intubering Ellen Flashcards
Varför intubera?
- Upprätthåller fri luftväg
- Minimerar risken för läckage av anestesigas
- Optimerar gastillförsel till patienten
- Minskar risken för aspiration
- Minskar anatomiskt dead space
- Möjliggör assisterad ventilering
- Möjliggör monitoriering av gasutbyte
Vilket material behövs för intubering?
- Trakealtub (bra att ta med tre olika storlekar)
- Knytmaterial för t.ex gasbinda
- Kuff (brukar finnas runt tuben)
- Kuffspruta
- Handskar (kontakt med slemhinna)
- Sax (klippa treakealtuben till lämplig längd)
- Ev. laryngoskop
- Ev. lokalanestetika (ffa till katt)
- Ev. ledare (för att inte tuben ska vika sig)
- Ev. glidslem
- Sug (om patienten börjar kräkas)
Vilka material kan trakealtuber vara gjorda av?
- PVC (ffa till smådjur, transparenta, styva, risk för skador i slemhinna).
- Gummi (orange tub, kort hållbarhet, känsliga för rengöring, knickar lätt)
- Silikon (ffa till häst, raka, dyrare)
Vilken längd har man på trachealtuber?
Till häst = fasta längder
Till smådjur = klipper till önskad längd
När använder man en trachealtub utan kuff?
Till mycket små smådjur som har hela trakealringar (annars kan kuffen skada)
Nämn en modell på en trachealtub.
Myrphy’s tube, som är den vanligaste modellen.
har en säkerhetsmekanism som kallas Myrphy’s eye som tillåter patienten att andas ifall tubens mynning täpps igen
Vad är ett laryngoskop och hur används det?
Hjälpmedel till intubering med ljuskälla. Används framförallt till katt.
Spetsen på laryngoskopet placeras på tungbasen (ej epiglottis!) som pressas ned för att visualisera larynx.
När kan en patient intuberas?
Patienten måste befinna sig i generell anestesi (eller vara i princip döende)
Hur förbereder du inför intubering på smådjur?
- Plocka fram allt material (gärna flera tubstorlekar)
- Provtryck kuffen (kontrollera att ej läckage)
- Mät ur rätt längd och klipp tuben
- Kontrollera att tuben är ren
- Assistent fördelaktigt
Vilka risker finns det med felaktig längd på trachealtuben?
För lång:
- Risk för bronkintubering, 50% ventilering och syresättning som kan leda till syrebrist.
- Risk för ökat deadspace utanför munnen.
För kort:
- Risk för tracheaspasm nedanför tubens spets
- Risk att kuffen åker upp i svalget vid uppblåsning
Vilka risker finns det med felaktig diameter på trachealtuben?
För bred: skador på trachea och svalg
För smal: ökat andningsmotstånd (som att andas genom sugrör)
Hur högt bör kufftrycket vara?
Rekommendationen är 20-30 cmH2O
Vilka risker finns det med felaktigt kufftryck?
För högt tryck: risk för tryckskador, ischemi i trakea
För lågt tryck: risk för läckage, aspiration, otillräcklig gastillförsel
Vad är laryngospasm och hur kan man undvika det?
Kramp i larynx som gör att brosket sluter sig och gör intubering väldigt svårt. Vanligare hos katt som har känsligare svalg och därför kan man använda lokalbedövning innan intubering.
Vad är en munkloss och vad är syftet med en sådan?
När man intuberar häst använder man en munkloss med hål i (för tuben att passera) så att inte hästen råkar bita av trakealtuben. Alltså intuberar man en häst blint (på känsla).