Narkotiska Läkemedel och Infusionsutrustning Flashcards
Definition av Narkotiska Läkemedel
- Läkemedel och hälsofarliga varor med beroendeframkallande egenskaper eller euforiserande effekter
- Varor som med lätthet kan omvandlats till varor med ovanstående egenskaper eller effekter
- Ämnet ska antingen finnas upptaget i en internationell överenskommelse som Sverige godkänt eller vara narkotikaförklarat av den svenska regeringen
Förteckning I
Omfattar ämnen, växtmaterial och svampar som normalt inte har medicinsk användning
Förteckning II-IV
De flesta klassas in här. Omfattar ämnen, växtmaterial och svampar med medicinsk användning
Förteckning V
Omfattar vissa nationellt narkotikaförklarade ämnen
Varför har man en förbrukningsjournal?
För att kunna spåra om det försvinner. Bra att göra en daglig kontroll, gärna en på morgon och en på kvällen
Vad används ett läkemedelskåp för?
För förvaring av narkotikaklassade läkemedel. Skall vara låsbart
Vad används en läkemedelautomat för?
Innehåller narkotikaklassade läkemedel. Endast behörig personal har tillträde. Personlig inloggning/fingeravtryck
Ge några exempel på narkotiska läkemedel i djursjukvården
Buprenorfin Metadon Morfin Fentanyl Ketaminol Bensodiazepiner Vissa barbiturater
Vem får hantera narkotiska läkemedel?
Veterinär – Får ordinera/förskriva, hantera och administrera
Djursjukskötare – Får hantera och administrera
Djurvårdare på nivå 3 – Får hantera och administrera (ej till häst)
Vilka rutiner bör finnas på varje arbetsplats?
Förvaring av narkotiska läkemedel
Nycklar/tillgång till förvaringen
Avfall (sprutor, kanyler, slattar)
Drogpolicy
Vilka risker/försiktigheter finns på en klinik med narkotiska läkemedel?
Missbruk - Medarbetare, praktikanter, anhöriga, “falska djurägare”
Försäljning
Fentanylplåster, smärtlindringsplåster över lag. Väldigt potent. Restriktiv med att skicka hem djur med dem på
Stöld
När behövs kontinuerliga infusioner?
Vätsketerapi Smärtlindring – Slipper toppar och dalar Sederande/sövande Sondmatning Insulin
Nämn några exempel på infusioner
CRI – Constant rate infusion TIVA – Total intravenös anestesi PIVA – Partiell intravenös anestesi TCI – Target controlled infusion (målstyrd infusion, koncentration) PCA – Patient controlled analgesia ”Propofolrus”/handiterering/alfaxanrus
TIVA
Total intravenös anestesi. Sövs endast med infusion
PIVA
Partiell intravenös anestesi. Har både gas och ex smärtlindrings CRI så man kan sänka gasen
TCI
Target controlled infusion. Målstyrd infusion, koncentration. Används inte mycket i djursjukvården. Skriver in ålder, vikt, koncentration och kön så kan maskinen räkna ut en bolus och sedan lägger den sig på den nivån, och korrigerar sig efter patienten.
PCA
Patient controlled analgesia. Patienten reglerar själva som man bär med sig, men fungerar inte riktigt i djursjukvården
”Propofolrus” / handiterering / alfaxanrus
Söver lite ytligt, lite kort, får av någon anledning inte ge något annat läkemedel. Ger symtomatiskt med spruta
Hur fungerar ett infusionsaggregat?
Hydrostatiskt tryck (motorn) skapas av vätskans tyngd, tryck ovanifrån så det pressas in i patienten. Ställs in manuellt med hjälp av en rullklämma Avslutas vid lägsta tryck – När infusionen är slut. Finns särskilda aggregat för ljuskänsliga preparat
Fördelar med infusionsaggregat
Billigt alternativ
Kräver ingen ytterligare utrustning
Nackdelar med infusionsaggregat
Risk för ocklusion
Risk för under-/övervätskning
Ej exakt vid små mängder
Påverkas av infartens läge
Exempel på infusionsaggregat
”Standard” aggregat – 20 droppar/ml, används till de flesta vätskor
Mikroaggregat – 60 droppar/ml, framförallt för små
Ljuskänsligt aggregat– 20 droppar/ml
Vad är en volympump?
Kallas även volyminfusionspump, infusionspump, droppump
Kan hantera stora volymer med god precision
Har en aktiv pump med högre tryck än ventrycket
Särskilda aggregat – Måste monteras korrekt
Vilka typer av volympumpar finns det?
Peristaltisk pump: linjär eller roterande
När larmar en volympump?
Högt tryck/ocklusion
Luft i slangen
Infusionsslut
Stängd slangklämma
Hur kan man ställa in en volympump?
Kan ställa in totalvolym på viss tid, eller hastighet i ml/h.
Vad innebär micro i relation till en volympump?
Kan ange mer exakta volymer, till tiondels ml
Exempelvis när ger man en bolusgiva?
För att vätska upp patienten snabbt vid dehydrering.
Vad är en sprutpump?
Pump med sprutkolv
Hög precision – kan ge ner till 0,1 ml/h
Kan användas samtidigt som andra infusioner
Kan ge bolusdos och underhåll
Vad är en Luerlock-spruta?
För sprutpumpar. På en vanlig spruta är det bara en tipp, men dessa sprutor har ett skruvhölje på så kan man kan skriva fast den på slangen
Vad märker man generellt en infusion med?
Djurets identitet
Datum och klockslag
Infusionshastighet
Signatur (den som har kopplat på infusionen)
Vad märker man en droppåse med utöver den generella märkningen?
Ev. tillsatta preparat eller urtappad mängd
Koncentration om tillsatt läkemedel
Vad märker man sprutor med utöver den generella märkningen??
Läkemedlets namn och styrka
Koncentration i eventuell spädning
Vart märks en droppslang med en flervägskoppling?
Där den kopplas till en flervägskran
Varför ger man vätsketerapi under anestesi?
Upprätthålla god cirkulation: Normovolemi och normotension
Återställa obalanser: Djuret dricker ej när det är sövt, avdunstning via sår (t.ex. öppen buk)
Vilken vätsketerapi, och i vilken dos, ger man under anestesi?
Kristalloid vätska iv, t.ex. Ringer-Acetat (RA)
Katt: 3 ml/kg/h första timmen
Hund: 5 ml/kg/h första timmen
Häst: 5 ml/kg/h första timmen
Justera efter behov, sänker ca 25% efter första h, men är individuellt
Vilka risker finns med vätsketerapi under anestesi?
Ojämn vätsketillförsel – Risk för under- eller övervätskning
Övervätskning –> risk för bl.a. vävnadsödem
Undervätskning –> risk för bl.a. hypotension
Katter extra känsliga för övervätskning
Vilka åtgärder vidtar man för att minska risker vid vätsketerapi under anestesi
Noggrann administrering (använd gärna pumpar, mikroaggregat etc.)
Beräkna volymer noggrant
Utvärdera effekt ofta
Tänk på med utrustning för vätsketerapi
Vård och hantering av pumpar
Anpassa storlek utifrån patient
Flervägskran med backventil
Infarten (pvk)
Vad är en “intelligent slangklämma”?
Kan ställas in till viss hastighet, men beror ganska mycket på att det inte blir ocklusion eftersom den inte har en pump
Vad är en infusionsregulator?
Droppräknare, kontrollerar dropptakt. Saknar aktiv pumpfunktion och larm
Vad är en INFU-DISC?
En dosa som ger väldigt små doser kontinuerligt, ger 0,03–4,0 ml/h. Kan fästas på patienten
