Pleura Flashcards
Diferenças: Derrame transudado ou exsudado
Transudado -> sistémico
Exsudado -> local
São diferenciados pelos níveis de LDH e proteínas no líquido
Principais causas do derrame pleural TRANSUDADO
Cirrose
Insuficiência ventrícular esquerda
Principais causas de derrame pleural EXSUDATIVO
Os derrames parapneumonicos secundários a pneumonias bacterianas, BQ ou a Abcessos são as causas mais comuns . Pneumonia . Neoplasias . Infeções virais . Embolia pulmonar
Características do EXSUDADO
- Relação proteínas no líquido pleural/soro > 0,5
- Relação LDH pleura/soro >0,6
- LDH no líquido pleural é mais de 2/3 do limite superior normal do soro
Ao concluirmos que o doente tem um exsudado, que exames adicionais temos de pedir para caracteriza-lo?
. Citologias . Microbiologia . Nível glicose . Contagem diferencial de células . Características físicas
Em que situações se faz toracocentese diagnostica nos doentes com insuficiência cardíaca e transudado?
Se o derrame não é bilateral
Se o derrame não tem volumes comparáveis
Se febre
Se dor torácica pleuritica
Valor de BNP no líquido pleural que faz o diagnóstico de derrame secundários a Icardiaca
> 1500 pg/mL
Hidrotorax hepático ocorre mais de que lado?
DIREITO!!!!
Razão para a realização de toracocentese terapêutica em doentes com derrame parapneumonico
Se o líquido livre separar o pulmão da parede torácica >10mm
Indicações para realização de procedimentos mais invasivos do que a toracocentese diagnostica:
Loucas - líquido pleural loculado Polacas - pH < 7,2 no líquido pleural Gostam - glicose <60 no líquido pleural CULTURA e gram + Portuguesa - Pus macroscópico
No derrame maligno: principais causas
Ca mama, pulmão ou linfoma
Critérios para p dx de pleurite tuberculosa
Linfocitos PEQUENKS
Aumento da adenosina-desaminase (ADA>40)
Aumento do INF gama> 140
Características do líquido pleural no quilotorax
Líquido leitoso com TG > 110 mg/dL
% Derrame pleural de causa desconhecida
20%
Hemotorax: diagnóstico
Htc no líquido pleural > 1/2 do htc sanguíneo
