D. Pulmonares Intersticiais

Question 1

DPIs associadas ao tabaco

Answer 1

. PI descamativa (PID)
. Bronquiolite respiratória
. Granulomatose de células de langerhans
. Síndrome goodpasture
. Proteinose alveolar pulmonar (PAP)
. FPI (66-75%)

Question 2

DPI: dois grandes dx diferenciais de dpi GRANULOMATOSA

. Grandes diferenças nestas duas doenças doenças

Answer 2

Sarcoidose
Pneumonite hipersensibilidade

. Causa (desconhecido vs poeiras)
. Granulomas (bem definidos vs mal)

Question 3

Causas mais comuns de DPI

Answer 3

Causa Desconhecida 
. Sarcoidose
. Fibrose pulmonar idiopatica
. Fibrose pulmonar associada às doenças do tecido conjuntivo
Causa Conhecida
. Exposições ocupacionais e ambientais

Question 4

Tipo de biópsia usada no diagnóstico de FPI

Answer 4

Cirúrgica (ou toracoscopica) pq as lesões são SUBPLEURAIS

Question 5

A DPI são doenças agudas, subagudas ou crônicas ?

Answer 5

CRÔNICAS

Question 6

Idade das DPI

Answer 6

Maioria entre 20-40 anos (LAM, HCLP, DTC, sarcoidose e formas hereditárias)
FPI -> 60 anos (Feita Para Idoso)

Question 7

DPI mais comuns no homem

Answer 7

AR
PAP
FPI
HCLP
Pneumoconiose
GRANULOMATOSE LINFOMATOIDE

Question 8

DPI que são mais comuns em mulheres

Answer 8

LAM ("Mary had a LAMb)
ET
Síndrome HERmansky-Pudlak
PII
DTC (exceto a AR)

Question 9

Características em comum da ET e da LAM

Answer 9

. Mulheres pre menopausicas
. Obstrutivas (+ a AR)
. Pneumotórax espontâneo (+NF e HCLP)
. Hemoptise (+HCLP)

Question 10

DPI autossomicas RECESSIVAS

Answer 10

Síndrome Hermansky-pudlak

+ PAP (é geralmente adquirida mas se congênita é AR)

Question 11

DPI autossomicas DOMINANTES

Answer 11

Neurofibromatose
ET
(Os ETs tem um grande cérebro e vão dominar a terra)

Question 12

Padrão histologico habitual da pneumonia intersticial FPI

Answer 12

Padrão intersticial USUAL

Question 13

Os sibilos são INcomuns na DPI.

DPIs com sibilos:

Answer 13

. PNEUM. EOSINOFILICA CRÓNICA (pensar Eo, que leva a pensar em asma, bronquiolite, logo sibilos)
. CHURG-STRAUSS (doença do ESPIRRO, com aumento dos eosinofilos e IgE logo sibilos)
. BRONQUIOLITE RESPIRATÓRIA
. SARCOIDOSE (da adenopatia hilar que causa compressão dos brônquios/bronquiolos)

Question 14

DPI que causam pneumotórax espontâneo

Answer 14

. ET
. LAM (50% dos casos)
. HCLP (25%)
. Neurofibromatose

Question 15

Se DPI e aumento da ECA, pensar em…

Answer 15

SARCOIDOSE

Question 16

Padrão no Rx mais comum nas DPIs…

….e suas excepções

Answer 16

-> padrão reticular bibasilar

Excepto: (padrão nodular nos lobos superiores)
. Sarcoidose
. Silicose
. Histiocitose
. Beriliose
. PH crônica
. AR
. Espondilite anquilosante

Question 17

DPI com padrão em favo de mel na TC

Answer 17

FPI (também pode ter vidro fosco em exacerbações agudas)

PH crônica

Question 18

DPI que a TC dispensa a realização de biópsia

Answer 18

. Sarcoidose
. FPI (confirmação histológica é essencial - ???)
. PH
. HCLP
. Carcinoma linfangitico
. Asbestose

Question 19

Padrão na função pulmonar mais comum nas DPI

… e suas excepções

Answer 19

RESTRITIVO

Excepto: padrão obstrutivo COMUM na ET e LAM (“a LAMa entope a TUBa”) e INCOMUM na sarcoidose e PH

Question 20

Tipo de biópsia usada como procedimento inicial no diagnóstico de DPI

Answer 20

Transbronquica

Question 21

Indicações para o uso de CCT na DPI

Answer 21

Se sintomática

Taxa de sucesso baixa

Question 22

Forma mais comum de pneumonia intersticial idiopatica

Answer 22

FPI

Question 23

DPIs com crepitações inspiratorias

Answer 23

. FPI
. PO criptogenica
. Bronquiolite respiratória

Question 24

FPI:

Taxas de exacerbações agudas

Answer 24

10-57%

Question 25

FPI:

% de casos de mortes devido a IC e isquemia

Answer 25

33%

1/3

Question 26

FPI:

Tx

Answer 26

NÃO HÁ TRATAMENTO EFICAZ
. Talidomida -> MELHORA TOSSE
. Tx refluxo GE
. Ventilação mecânica geralmente é necessária nas exacerbações mas não é bem sucedida

Question 27

FPI:

Taxa de mortalidade hospitalar nas exacerbações

Answer 27

75%

Question 28

DPI com febre e síndrome gripal

Answer 28

Febre : PII e PAP
(“A Pipa tem febre”)

Síndrome gripal: PIA e POC

Question 29

DPI com hemoptises

Answer 29

LAM
ET
HCLP
(+ hemorragia alveolar difusa)