Hipoxia e Cianose

Question 1

Respostas vasculares à hipoxia:

Answer 1

. VasoDILATAÇÃO SISTÊMICA (abertura dos canais de K dependentes de ATP)
. VasoCONSTRIÇÃO PULMONAR (inibição dos canais de K e activação dos canais de Cá, o que move o fluxo sanguíneo das porções mal ventiladas para as regiões melhor ventiladas dos pulmões)

Question 2

O que é o efeito Pasteur?

Answer 2

Passagem do metabolismo aeróbio para anaeróbio na hipoxia (conserva alguma produção, ainda que reduzida de ATP)

Question 3

Sintomas da doença das altitudes elevadas

Answer 3

Cefaleias (devido a vasodilatacao cerebral)
SINTOMAS GASTROINTESTINAIS
Vertigens
Fadiga
Sonolência
EDEMA PULMONAR (devido a vasoconstricao pulmonar)
EDEMA CEREBRAL (raro, papiledema, cefaleias, coma)

Question 4

Qual a causa mais comum de hipoxia respiratória?

Answer 4

Desigualdade V/Q (resultante da perfusão de alvéolos mal ventilados)

Question 5

Como corrigir a DESIGUALDADE V/Q e HIPOVENTILACAo?

Answer 5

A desigualdade V/Q e a hipoventilaçao são habitualmente corrigiveis com O2 a 100% durante vários minutos

Question 6

Altura da doença das altitudes elevadas

Answer 6

Quando se ascende rapidamente aos 3000 metros, a FiO2 leva a uma diminuição da PaO2 alveolar para 60mmHg

Question 7

Como está a PaO2 na hipoxia anémica?

Answer 7

A PaO2 está NORMAL na hipoxia anémica e a quantidade absoluta de O2 transportado por unidade de volume está DIMINUIDA

Question 8

Na hipoxia circulatória, como se encontra a PO2 arterial, venosa e tecidual?

Answer 8

PaO2: NORMAL

PO2 venosa e tecidual: reduzidas (devido a uma perfusão tecidual diminuídas e a uma maior extração de O2)

Question 9

De que forma é que o EDEMA pode causar hipoxia específica de um órgão?

Answer 9

Aumenta a distância que o O2 tem de percorrer para chegar às células

Question 10

O que é a hipoxia histotoxica?

Answer 10

Os tecidos são incapazes de usar o O2 devido ao cianeto e a outros venenos
(o sangue venoso tem elevadas tensões de O2 uma vez que este não é usado pelos tecidos)

Question 11

Qual a diferenca a nível da resistência cerebrovascular entre ocorrer redução da PaO2 isolada ou em conjunto com hiperventilação?

Answer 11

• > Redução PaO2 isolada: ocorre diminuição da resistência vascular cerebral, aumentando o fluxo sanguíneo de forma a manter a perfusão
• > Redução PaO2 + hiperventilação: diminui a PaCO2 também, o que causa aumento da resistência vascular cerebral, com redução do fluxo sanguíneo e aumenta a hipoxia tecidular

Question 12

A cianose central pode ser detectada clinicamente a partir de que SatO2? E na raça negra

Answer 12

85%

Se em negros: 75%

Question 13

A cianose surge a partir de que valor de concentração de Hg REDUZIDA no sangue?

Answer 13

> 4 g/dL

Question 14

Cianose central vs periférica

Answer 14

CENTRAL: PELE E MUCOSAS
-> causas - elevada altitude, reduzido FiO2, desigualdade V/Q, shunt venoso sistémico, shunt D/E cardíaco ou pulmonar, fistulas AV pulmonares, Hg não funcional (Sulfa, mete ou carboxi -> esta última NÃO É UMA VERDADEIRA CIANOSE)

PERIFÉRICA: PELÉ
-> causas: redução DC, frio, obstrução arterial ou venosa, redistribuicao do fluxo sanguíneo a partir das extremidades

Question 15

Se tivermos cianose + hipocratismo digital, pensar em:

Answer 15

Cardiopatia congênita ou

Shunt D-E

Question 16

Osteoartropatia hipertrofica pode ocorrer em que patologias que causam hipocratismo digital?

Answer 16

Carcinoma pulmonar primário, mtx, mesotelioma, BQ, cirrose hepática

Question 17

Causas de hipocratismo digital

Answer 17

CARDÍACAS: cardiopatia congênita, mixoma, endocardite infecciosa

GI: DII, cirrose hepática, linfoma intestinal do Mediterrâneo

PULMÕES: mesotelioma, ca, metastases, Bq, abcesso, fq, sarcoidose, asbestose, tb