Apneia Do Sono

Question 1

Distúrbio do sono mais comum

Answer 1

Síndrome da apneia hipopneia obstrutiva do sono (SHAOS)

Question 2

SHAOS: diagnóstico

Answer 2

. Sintomas nocturnos ou diurnos (sonolência/fadiga)
. Índice apneia hipopneia > 5
Ou
Sem sintomas se IAH > 15

Question 3

Locais de colapso das vias aéreas

Answer 3

Palato mole (+COMUM)
Base da língua
Paredes faringeas laterais
Epiglote

Question 4

Causas de colapso das vias aéreas:

Answer 4

. Aumento dos tecidos moles
. Factores craniofaciais
. DIMINUIÇÃO DOS VOLUMES PULMONARES
. Obstrução nasal

Question 5

Principais factores de risco para SHAOS

Answer 5

Obesidade

Sexo masculino

Question 6

% de casos de SHAOS devido à excesso de peso

Answer 6

40 a 60%

Question 7

Um ganho ponderar de 10% está associado a que variação no IAH?

Answer 7

30%

Question 8

SHAOS: homens ou mulheres?

Answer 8

2 a 4x mais em HOMENS

Question 9

História familiar na shaos

Answer 9

Se parente de 1º Grau afectado, probabilidade de vir a ter shaos é 2x maior

Question 10

Picos de idade de incidência da shaos

Answer 10

. Crianças de 3-8 anos

. Meia idade

Question 11

Prevalencia da Shaos

Answer 11

2-15% adultos de meia idade

>20% em idosos

Question 12

Gold-standard para o diagnóstico de Shaos

Answer 12

Polissonografia nocturna

Question 13

Definição de apneia

Answer 13

Cessação do fluxo aéreo por mais de 10 SEGUNDOS

Question 14

Definição de hipopneia

Answer 14

Redução >30% no fluxo aéreo por pelo menos 10 segundos e redução da saturação O2 >3% ou despertar

Question 15

IAH na Shaos leve moderada e grave

Answer 15

Leve: 5-14 eventos/h
Moderada: 15-29
Grave: >30

Question 16

Alterações na TA noturna na shaos

Answer 16

Padrão “non dipping”/”falta de queda”

Ausência da diminuição típica de 10mmHg Na TÁ nocturna

Question 17

Efeito do tratamento com cpap nos doentes com HTA e shaos

Answer 17

Melhora a HTA, reduções MODESTAS NA PA (2-4 mmHg), melhorias maiores em doentes com IAH elevados e sonolência

Question 18

Terapia standard com maior nível de eficacia na shaos

Answer 18

CPAP

Question 19

Uso de dispositivos orais na shaos:
. Indicações
. Efeito no IAH
. Efeitos laterais

Answer 19

. Shaos LEVE ou pacientes que não toleram cpap
. Redução iah >50% em 2/3 dos doentes
. Dor ATM e movimentos dentários

Question 20

Apneia central do sono: causas

Answer 20

. Atraso da circulação (dos capilares pulmonares para os quimioreceptores carótideos)
. Opioides
. Hipoxia
. CPAP
. SensibilidAde reduzida dos quimioreceptores

Question 21

Apneia central do sono: clínica

Answer 21

Hiperventilacao alternada com apneia

Se atraso na circulação: Padrão crescendo-decrescendo: respiração cheyne-stokes

Question 22

Tratamento da respiração de cheyne stokes na Apneia central do sono

Answer 22

Optimização do tratamento da Icardiaca

Alguns casos: CPAP com ou sem oxigenoterapia