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Asma 52 > Asma > Flashcards

Asma Flashcards

1
Q

A prevalencia da asma encontra-se a aumentar, diminuir ou estabilizada nos países desenvolvidos?

A

ESTABILIZADA

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2
Q

% asma nos adultos e crianças

A

Adultos: 10-12%

Crianças: 15%

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3
Q

A Incidência de asma nos PED encontra-se aumentar, diminuir ou estabilizada!

A

AUMENTAR

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4
Q

Idade do Pico da incidência de asma

A

3 anos

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5
Q

A asma e mais frequente em que sexo ?

A

Nas crianças ocorre 2x mais frequente no SEXO MASCULINO

Nos adultos é igual

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6
Q

Factores de risco para mortalidade por asma

A

. Doença mal controlada (Com uso frequente de B2 agonistas)
. Falta de adesão ao tratamento com corticoides inalados
. Internamentos prévios com asma semi-letal

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7
Q

Principal factor de risco da asma

A

ATOPIA

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8
Q

% de asmáticos com atopia

A

80%

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9
Q

% de atopicos na população em geral

A

40-50% mas apenas uma pequena percentagem desenvolve asma

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10
Q

Cromossoma alterado na asma

A

5q

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11
Q

IL alteradas na asma

A

IL 4, 5, 9, 13

Das células T auxiliares do tipo 2

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12
Q

Genes alterados na asma

A

. ADAM 33
. DPP 10
(A sua função na patogenese ainda é desconhecida)
. ORMDL 3
(A sua contribuição funcional ainda não foi determinada)

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13
Q

A asma é uma doença Th 1 ou 2?

A

2

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14
Q

Doenças com resposta imune Th2

A 
Asma
CU
DUP
Anemia perniciosa
Beriliose
Febre reumática
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15
Q

Doenças com resposta imune Th1

A 
Asma REFRACTARIA
D crohn 
Anemia aplasica 
DPOC
DM
Pneumonite hipersensibilidade
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16
Q

Doenças com resposta imune Th17

A

CU
D. Crohn
Asma refractaria
Pneumonite intersticial

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17
Q

A dieta e factor de risco para asma?

A

É controverso

A obesidade é um factor de risco independente para asma especialmente em mulheres

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18
Q

Poluição é factor de risco para asma?

A

Factor desencadeante
Maioria da evidência CONTRA papel na etiologia
Poluição interior pode ser mais importante

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19
Q

% asma ocupacional

A

10% dos jovens adultos

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20
Q

A asma por exposição ocupacional é dependente ou independente da atopia?

A

INDEPENDENTE

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21
Q

Vírus desencadeantes de crises de asma

A

VSR
Rinovirus
Coronavirus

22
Q

Papel dos mastocitos na asma

A

INICIAÇÃO da resposta broncoconstritoras AGUDAS
(papel pouco definido nas alterações crônicas)
É activado pela ligação ao IgE, encontram-se nas superfícies das VA e no músculo liso

23
Q

Em que fase da inflamação da asma é que surgem os eosinofilos?

A

TARDIA

24
Q

Principal célula responsável pela produção de mediadores inflamatórios CRÓNICOS na asma?

A

Células estruturais

25
Q

IL envolvidas na resposta Dos linfocitos Th2

A

IL5 -> factor de crescimento de eosinofilos
IL 4 e 13 -> aumento produção IgE

(+ IL 25 e 33 por células T inatas ILC2)

26
Q

Situações em que os neutrofilos estão aumentados na VA na asma

A

. Exacerbações

. Asma grave

27
Q

Onde é que se encontram os mastocitos na inflamação das VA na asma?

A

Músculo liso e superfície das VA

28
Q

Factor que permite a activação dos mastocitos

A

IgE (a ligação deste aos mastocitos aumenta a sensibilidade a estímulos físicos como a osmolalidade)

29
Q

Papel dos macrofagos na asma

A

NÃO TEM UM PAPEL DEFINIDO

30
Q

As células dendriticas estimulam uma resposta TH1 ou Th2?

A

As duas!
Em situações normais estimulam a resposta Th1 dependente da IL12 e TNFa
Na asma estimulam uma resposta Th2, dependente da TSLP (linfopoietina do estrompa tímico)

31
Q

Papel da eotaxina

A

Atrai eosinofilos

Está expressa nas células epiteliais de pacientes asmáticos

32
Q

Sintomas prodromicos de asma

A

. Prurido sob o queixo
. Desconforto interescapular
. Medo inexplicável

33
Q

Os sinais da asma são ins ou ex piratarios?

A

EXPIRATORIOS

34
Q

Critérios que demonstram a reversibilidade

A

. Aumento do FEV1 > 12% ou 200 mL 15 minutos após o uso de B agonista de ação curta inalado
. Prova terapêutica 2-4 semanas com CCT oral

35
Q

Células produtoras de leucotrienos

A

Mastocitos (+++) e eosinofilos

36
Q

% asmáticos que necessitam de tratamento de manutenção com CCT oral

A

1%

37
Q

Montelucast: + ou - eficaZ do que CI e BAAL; efeito clínico alto, modesto ou baixo?

A
  • eficaz

Modesto

38
Q

Uso dos anti leucotrienos?

A

Terapêutica adicional em pacientes não controlados com baixas doses de CI

39
Q

Uso dos CCT iv na asma?

A

Asma aguda grave

40
Q

Uso dos CCT orais na asma?

A

Exacerbações agudas da asma

41
Q

Forma de acção das cromonas no tratamento da asma

A

Inibição da activação dos mastocitos e nervos sensoriais

42
Q

Uso das cromonas na asma

A

Asma induzida por estímulos (alergenios)

Mas os CI são mais usados

43
Q

Forma de acção do omalizumab

E seu uso no tratamento da asma

A

Neutraliza a IgE circulante sem interferir na IgE ligada as células

Reduz o número de exacebações em
Doentes que não estejam controlados com as doses máximas de fármacos inalatórios e tenham IgE circulante dentro de uma faixa específica

44
Q

Indicações para tratamento controlador da asma

A

Uso de BAAC mais de duas vezes por semana

45
Q

Tratamento asma aguda grave

A

. O2 por máscara facial para satO2> 90%
. BAAC em altas doses inalados

Se não resultar: BAAC iv
Se não resultar: anticolonergicos (efeito aditivo)
Se não resultar: aminofilina em infusão lenta
(Sulfato magnésio pode ser usado mas não é recomendado por rotina)

Se I resp: ventilação + halotano

46
Q

% doentes com asma refractaria

A

5-10%

47
Q

Como identificar a falta de adesão ao tratamento (CI) nos asmáticos?

A

Excrecao fraccionada de NO induzido (FENO)

48
Q

Como identificar a falta de adesão ao tratamento (CO) nos asmáticos?

A

Teste de supressao do cortisol plasmático + concentração esperada de prednisona/prednisolona no plasma

49
Q

Qual dos dois pode agravar a asma: hipo ou hiper tiroidismo?

A

Os dois

50
Q

Diferenças da asma instável tipo 1 ou 2

A

Tipo 1 -> padrão persistente de variabilidade (alterações persistentes da função pulmonar)

Tipo 2 -> provas da função pulmonar normais ou quase normais mas apresentam quedas repentinas e imprevisíveis desses parâmetros -> tratada com Adrenalina subcutânea

51
Q

Tratamento da asma instável tipo 2

A

Adrenalina subcutânea

52
Q

Asma na gravidez: agravamento, melhoria, sem modificação?

Tx

A

1/3 1:3 1/3

Tx: BAAC, Ci e teofilina

Asma 52 (18 decks)

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