Plastikk

Question 1

Rekonstruksjonstrappen

Answer 1

1. Sekundær tilheling: fjern dødt vev til det blør. Kan ikke være synlig brusk/ben/sene. 1 mm epitelialisering/døgn
2. Primær lukning: sutur, tape, lim.
3. Transplantasjon: delhud, fullhud (ansikt, hals, hender), kompositt
4. Lokallapp: bruker lokalt overskuddsvev ved defekten
5. Vevsekspansjon; ballong under huden som fylles over flere mnd, så lokallapp.
6. Avstandslapp: fester lapp på annen kroppsdel og lar det være festet i 4-6 uker til lokal karinnvekst. Lite brukt
7. Frilapp: overfører vevslapp med skjøting av arterie og vene.

Question 2

Fordeler/ulemper ved delhudstransplantat

Answer 2

Fordeler:

1. Meshing av hud opptil 1:9! Får dekket store områder.
2. Lite infeksjonsfare
3. Hud på donorsted vokser raskt ut

Ulempe:

1. Mangler hårsekker og svettekjertler - tørr og stiv hud
2. Nettingarr!
3. Vokser ikke med pt - obs BARN
4. Krever helt underlag

Question 3

Brystrekonstruksjon to teknikker

Answer 3

1. Implantat: krever god hudkvalitet, lite inngrep (70min), kompatibelt med komorbiditet, langtidskomplikasjoner (inkapsulering, sprekke)
2. Autologt vev: få krav til hud, stort inngrep, gir naturlig utseende, få langtidskomplikasjoner. Bruker ofte vevsekspansjon og lokallapp

Question 4

Brannskadene to faser

Answer 4

Akuttfase: ødemer, immunsuppresjon, anemi, redusert perfusjon (nyre), elektrolyttforstyrrelser, katabolsk, SIRS

Reabsorbasjonsfase: capillary leak reduseres innen 18 timer - Obs hypervolemi.

Question 5

Gradering brannskade

Answer 5

Grad 1: epidermis. Rød, normal kapillærfylning. Tilheles 5-10 dager.

Grad 2:
Overfladisk: halve dermis. Rød, ødem, bullae, normal kapillærfylning. Tilhelibg uten arr ila 10-20 dager.
Dyp: dyp dermal. Hud er rosa-hvit, fortykket hud, mindre smerter, redusert kapillærfylning. Tilheling med arr innen 26-60 dager.

3: transdermal! HVIT og læraktig hud. Ingen kap.fylning, ingen smerter. Ingen spontan tilheling!

Håndflate er 1%. Rule of 9:

Question 6

Behandling brannskader:

Answer 6

Akutt: abcde. Nedkjøling, smertestillende, tetanusvaksine/Beh.

Overflytting til Haukeland hvis under 2 år eller barn med 10%, voksne over 15% skade.

Væske: Parklands formel
4 ml Ringer x KOF (prosent brent) x vekt = ml/døgn

Sårbehandling: sår vaskes med varmt vann med hibiscrub, hudrester fjernes, evt eskarotomi ved sirkulære skader, dekk sårflate med vaselinkompress/jelonett, elevasjon av skade. Skift bandasje daglig.

Vurdering av dybde dag 2-3: dyp 2.grad eller grad 3? Tangensiell nedskjæring og hudtransplantasjon. Ved 2.grad overfladisk brukes flamazine eller acquacel Ag bandasje.

Question 7

Når lukkes spaltene ved leppe-kjeve-gane spalte?

Answer 7

Leppe: 3-5 mnd
Gane: 12-15 mnd
Kjeve: 7-10 år (ben-tx fra hoftekammen)

Gir i tillegg ofte

1. Taleforbedrende kirurgi (pharyngeallapp)
2. Ortognatisk kir (tannstilling)
3. Leppe/nesekorreksjoner

Question 8

Kraniosynostoser - hva er det? Beh?

Answer 8

En eller flere av skallesuturene lukkes for tidlig.

Oslo-modellen:
0-5 år: hjerneutvikling, luftveier, ernæring. Gjør kranieplastikk, ventrikuloperitonealshunt, tracheostomi, PEG

5-12 år: mellomansikt og øye

12-20 år: bittforhold og plastikk

Question 9

Hemangiom

Answer 9

Kommer ila 1.leveår, 70% borte innen 7 år.

Beh: betablokker, evt kirurgi