Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

12.sem > Nevro Og kir > Flashcards

Nevro Og kir Flashcards

1
Q

GCS

A

1 øye: spontan 4, tiltale 3, smerte 2, ingen 1

  1. Snakke: orientert 5, forvirret 4, ord 3, lyder 2, ingen 1
  2. Bevegelse: kommando 6, lokalisere smerte 5, smerteavverging 4, flektert stilling 3, ekstendert 2, slapp 1
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hodetraume akutt håntering

A

Akutt CT og 24 t observasjon uavhengig av CT funn ved GCS 3-8 (alvorlig), GCS 9-13 (moderat), GCS 14-15 med posttraumatisk epilepsi/fokale utfall/tegn til skallebrudd/antikoagulasjon.

Hvis GCS 14-15 og over 65 år med platehemmer - CT eller 12 t observasjon

GCS 14-15 med med mistenkt bevissthetstap eller gjentatte brekninger: ta S100B i serum hvis innen 6 timer, deretter CT hvis økt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Tegn på skallebasisfraktur?

A

Brillehematom, blod i øregang, hjernenerveutfall, blidutredelse bak øret.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Trombolyse ved iskemisk slag - cut off, indikasjon, viktige kontra. BT?

A

Innen 4.5 timer.

Absolutte kontra: etablerte infarktforandtinger over 1/3 av mediagebetet, cerebral blødning, pågående blødning extracranialt, InR >1.7, noak innen siste 12 timer?

BT skal senkes til under <180 med trandate iv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Migrene kriterier

A
  1. Fem attakk uten aura, eller to med.
  2. Varer 4-72 timer
  3. Unilateral, pulserende, moderat-alvorlig, verre av aktivitet
  4. Kvalme eller foto/fonofobi

Aura: spres gradvis over 5 min og varer opptil 60 min, ledsages/følges av hodepine innen 60 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Migrene Beh

A
  1. Unngå utløsende faktorer
  2. ASA/nsaid/Paracet
  3. Antiemetika (afipran)
  4. Triptaner. Kontra: koronarsykdon, slag, graviditet. (Serotoninagonist)

Forebyggende:
Betablokker: selozok
Valproat (orfiril): obs teratogent og utvikler polycystisk ovarier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Røde flagg ryggsmerter

A 
Under 20/over 55 med debut/vesentlig endring
Konstante uten lindring av hvile
Nedsatt AT, feber, vekttap
Traume
Kreft
Steroid eller immunsupp 
Injiserende rus
Deformitet
Uttalt morgenstiv over en time, høy SR
Utbredte utfall
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Medfødt hydrocephalus - sympt, us, årsaker

A

Vanligst grunnet akveduktstenose og myelomeningocele/arnold chiari malformasjon.

Gir lite sympt. Utvidet hodeomkrets, spente fontaneller, evt solnedgangsblikk og stasepapiller hos eldre barn.

Us: ul caput, MR eller CT, måling av ICP

Beh: ventrikulo-peritoneal shunt, evt endoskopisk tredjeventrukkel stomi

Obs shuntsvikt (30-40% innen ett år): informer om sympt på økt trykk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Normaltrykkshydtocephalus - årsak, sympt, utredning, Beh

A

Nedsatt absorpsjon av CSF, normalt ICP. Kommuniserende.

Symp: progressiv demens, gangataksi, urininkontinens

Us: CT: store ventrikler, utvisket kortikalt relieff, periventrikulær lavattenuasjon.
Gangfunksjonstest før og etter ett døgn med lumbalpunksjonsavlastning. Kontinuerlig døgnregistreribg av ICP.
infusjonstest (måler trykkstigning ved væskeinfusjon.

Beh: ventrikkuloperitoneal shunt vurderes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nevropatisk smertebehandling

A

Amitriptylin (sarotex - TCA - sterk sedativ og antikolinerg effekt så ikke gi til eldre)

Gapapentin (neurontin - antiepileptika; gaba-analog; obs nyresvikt)

Pregabalin (lyrica - samme)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Myasthenia gravis

A

Sympt: trettbarhet, dobbeltsyn, ptose, dysartri, skulder og hofte.

De fleste er kvinner over 60. Utvikler AS mot ach-reseptor.

Utredning: telle til 100, holde arm i 3 min… tester AcH-reseptor AS. CT thorax (15% har thymom)

Beh: Acetylcholinesterasehemmer (pyridostigmin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Guillan barre/ akutt polyradikulitt

A

Sympt: symmetrisk, oppadstigende, progredierende pareser, evt sens utfall. Hypo/arefleksi.

DD: myelopati, borreliose, botulisme, elektrolyttforstyrrelse (hypokalemi),

Utredning: CSF: kan være økt protein. Nevrografi/EMG: redusert hastighet (demyeliniserende) og/eller lave amplityder (aksonal skade)

Håndtering: vurder respirator fortløpende (klarer ikke pt telle til 10 på ett pust? Vital kap under 1 liter). Kontinuerlig EKG hos alle med bradycardi eller alvorlige pareser.
Fragmin, urinkateter, svelgesonde

Beh: intravenøs inmunglobulib eller plasmautskiftning

Prognose: etter 12 mnd er 60% helt friske, 15% alvorlige motoriske utfall.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Epilepsi - Beh

A

Akutt: 10-20 mg diazepam . Hvis ikke effekt - valproat.

Profylakse: indisert etter 2 anfall.
1.valg ved fokale: lamotrigin (lamictal. Bivirkn: ataksi, svimmel, utslett)
Ved generaliserte: valproat (ikke kvinner i fertil alder) eller lamotrigin

Kirurgisk: farmakoresistent (2-3 antiepilektika). Fjerner fokus.

Palliativ: n.vagusstimulering. Reduserer frekvens med 50%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Bil ved epilepsi

A

Kjøreforbud i 6 mnd etter 1. Anfall.

Diagnostisert: ett års anfallsfrihet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Parkinson - årsak og sympt

A

For lite dopamin i substantia nigra og basalganglier.

Sympt:

  1. Tremor
  2. Rigiditet
  3. Hypokinesi
  4. Postural instabilitet

Har du 2 av 4 = Parkinson. Tar CT/MR for å utelukke diff.

  1. Annet: tap av lukt, svimmel, nevropsykiatriske og kognitive sympt (hallusinasjoner, vrangforestillinger, angst, søvnproblemer, demens), svak og hes stemme, uttrykksløs mimikk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Parkinson - utredning og DD

A

Thyroidea, lever, nyre. Hvis under 50 år: s-kobber og ceruloplasmin (wilsons)

DD: normaltrykkshydtocephalus, essensiell tremor, wilsons, demens med lewy legemer, SEKUNDÆR parkinsonisne (bilateral debut. Primær har unilateral start!!)

17
Q

Parkinson Beh

A

Sykdomsmodulerende: MAO-B hemmer (selegilin) - hemmer nedbrytning av dopamin. Ikke monoterapi.

Symptomatisk:

  1. Levodopa: dekarboksylasehemmer+levodopa. Bivirk: gir over tid dyskinesi, on-off, freeze, korea, impulskontroll, psykoseaktige sympt. B12-mangel.
  2. Dopaminagonist (D2) - cabergoline/bromocriptin etc. 1.valg hos unge. Problem med impulsregulering!!
  3. COMT-hemmer som tillegg til levodopa (øker kons)

Avansert behandling vurderes ved 5+2: levodopa over 5xdag og off-perioder 2xdag.
a) dyp hjernestimulering i nucleus subthalamicus (høyfrekvent stimulering gir funksjonell lesjon)
B) apomorfin (Dopaminagonist) subcutant
C) duodopa intestinalgel via PEG og pumpe.

18
Q

Multippel sklerose utredning

A

MR, CSF: oligoklonale bånd og igG index,VEPs

Systematisk nevrous (sentrale funn)

19
Q

Beh av MS

A

Attakk: prednisolon

Forebyggende: immunmodulerende.

1: interferonsprøyter (betaferon, copemyl)
2: gylenia
3. Autolog stamcelle tx

20
Q

MS klassifisering

A

Relapsing - remitting
Sekundær progredierende
Primær progredierende (10-20%)

Prognose: 50% trenger rullestol 20 år etter diagnose. 1/3 lett sykdom.

21
Q

Duchenne myskeldystrofi

A

X-bundet recessiv.

Gouer’s tegn. Pseudohypertrofi.

22
Q

Hjernenervene

A

I. N.olfactorius: lukt
II. N.opticus: visus og synsfelt, oftalmoskopi
III. N.occulomotorius: innerverer m. Rectus superior/medialis/inferior og m.obliquus inferior: se fra kl.11-5. I tillegg m.levator palpebra (ptose) og parasympatiske til linsen (får mydriasis ved utfall)
IV. N. Trochlearis: m.obliquus superior: se kl.7 (problemer med trappegang)
VI. N. Abducens: rectus lateralis: se kl.21 - hodets “ICP-kanarifugl”!! Hodet tiltet.
V. N.trigeminus: sens i ansikt, tyggemuskler, kornearefleks
VII. N.facialis: rynke panne, knipe øyne, smile, blåse kinn. Smak fremre tunge
VIII. N.vestibulocochlearis: hørsel
IX. N.glossopharyngeus: uvula og ganeseil
X. N.vagus: brekningsrefleks og svelg
XI. N.accessorius: m. SCM og trapezius
XII: n.hypoglossus: tunge: deviasjon, atrofi.

23
Q

N.occulomotorius- hva ser du ved total parese, hva ser du ved ekstern kompresjon? Hva må du tenke på da?

A

Total parese: blikkdeviasjon mot kl.19-20
Ptose
Mydriasis

Ved ytre trykk kommer mydriasis først siden de parasympatiske fibrene løper ytterst. Ligger rett over tentorium og løper gjennom sinus cavernosus. Må tenke på aneurisme (PCOM), økt ICP og tumor.

24
Q

Tre typer iskemisk slag, hvilket slagsyndrom de gir og hvilken type sekundær profylakse de skal ha.

A

Embolisk (AF) - kortikalt syndrom - antikoag (marevan eller noak)

Småkar - subkortikale/lakunære infarkt - DPH

Storkar - kortikalt - DPH

25
Q

Sekundærprofylakse TIA/infarkt

A
  1. DPH: ASA 75 mg og Persantin retard 200 mg 1x2 ( vurder plavix monoterapi ved ASA intoleranse) - oppstart tidligst 24 timer post trombolyse
  2. Statiner: LDL under 2,6
  3. Antihypertensiva 1-2 uker postictus

Hvis AF: ASA akutt, noak etter 1-2 uker etter ictus.

26
Q

Akuttbehandling iskemisk slag

A

Under 4,5 timer: vurder actilyse
Under 6 timer og prox okklusjon fremre kretsløp: ring RH

  1. CT uten kontrast
  2. ASA 300 (dispril brusetbl)
  3. DVT profylakse: fragmin
  4. BT: skal ikke behandle HT med mindre over 220/130. Ved trombolyse: <180 (trandate/labetolol)
  5. O2: 2-3 liter hvis under 94%
  6. Paracet 1 gx4 i 48 timer (feber)
  7. Glukose under 8 (4-6 E novorapid)

12.sem (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions