Orto Flashcards
Carpal tunnel syndrome
Kompresjon av n.medianus.
Sympt: 1-3.finger prikking, rister på armen gir lindring.
Funn: tommel abduksjon nedsatt (abductor pollicis brevis), atrofi av thenar, tinels tegn (tap gir parestesi), phalens (fleksjon gir sympt). Forlengelse av aksjonspot
Beh: kortikosteroid inj, kirurgisk dekompresjon (flexor retinaculum spilt)
Achilles ruptur
??
Prolaps - sympt ved L3-S1d
L3 - anteriort lår, svak quadriceps, redusert patellarrefleks
L4 - anteriort kne og medial legg, svak quadriceps, redusert patellarrefleks
L5 - fotrygg, svak fot og storetå dorsifleksjon, intakte reflekser. Hælgang.
S1 - posterolat legg og fotrand, svak plantarfleksjon, red akillesrefl. Tågang.
Ottawa kriterier ankel
- Lat malleol
- Med malleol
- Basis 5.metatars
- Os naviculare
- Prox fibulae
Over en? Rtg.
Weber ankel
A- fibula fx nedenfor syndesmosen. Oftest supinasjonstraume.
B- fibulafx i nivå med syndesmosen. Utadrotasjon av fot.
C- over syndesmosen. Pronasjon eller traume. Syndesmosen er alltid røket ved pronasjon.
Plantarfasceitt
Vondt under hælen og evt under fotbuen. Verst om morgenen/etter hvile.
Beh: oppbygget hæl. Unngå hardt underlag.
Morton’s nevrinom
Smerter under tåballene, typisk mellom 3. Og 4.tå. Kan også gi nummenhet og stikkende smerter i tåa.
Utr: rtg (for diff - stressfx), så UL
Beh: lave brede sko. Støttende såler. Kortikosteroid inj. Kirurgi.
Beh ankelfx
- Nevrovask status!
- Feilstilt? Reponer før rtg!
- Stabil, udislosert (<2mm) A eller B: støvelgips 6 uker, rtg kont uke 1 og 6.
- Ved ustabil, dislosert: opereres akutt, evt 4-6 dager hvis massiv hevelse (reponer og gipslaske).
Op: skruer og syndesmoseskrue
Salter harris klassifisering
=epifysiolyse hos barn.
- Transvers brudd i selve skiven (5%)
- Gjennom skiven og skrått opp i metafysen (75%).
- Gjennom epifysen (8%)
- Gjennom både metafysen, skiven og epifysen (10%).
Beh av salter harris brudd i ankel
Type 2 (vanligste - over skiven): lukket reposisjon og støvelgips 4-5 uker. Godtar <10 grader feilstilling og <1 cm forskyvning. Kontroll 1 uke rtg, så kontroll 1 år etter.
Type 3 og 4: åpen reposisjon og horisontal skruefiksasjon distalt for skiven. Kontroll rtg 1 uke. Gipsfjerning 4-5 uker. Osteosyntesemateriale fjernes etter 3-6 mnd. Kontroll 1 år for å sjekke fysiodese (lukket fyseskive)
Lis Franc fraktur
En eller flere av metatarsene er dislosert fra fotroten. Bør opereres med åpen reposisjon og fiksasjob.
Radius fraktur: to typer, behandling
Colles: ta seg for. Dorsalforskjøvet. Gaffelfeilstilling. Reposisjon og dorsal laske i 5 uker, kontroll 1 uke og 5 uker.
Operasjon hvis intraartikulær og ustabil fx: pinning, plate og skruer eller ekstern fiksasjob.
Smith: volarforskjøvet. Ustabil - skal nesten alltid opereres. Anbefalt volarplate med skruer, men kan også pinne eller ekstern fiksere.
Hva er vanlig vinkel i radius leddflate? Hva er normal lenge mellom ulna og radius sin høyeste topp? Hvilken vinkel bør reponeres ved Colles fx?
12 grader volarvinkel er vanlig. Ved >5 grader dorsal (altså over 15 grader forskyvning) reponeres det.
Reponeres også ved forkortning av radius >4-5 mm ( normalt 12 mm mellom ulna og radius sitt høyeste punkt)
Håndrotsbeina. Hvilket er farlig brudd?
Scaphoid Lunatum Triquetrum Pisiforme Hamatum Capitatum Trapezoid Trapezium
Obs scaphoid - snusdåsa💪🏽
Konservativ vs operativ Beh ved Colles:
Primær operativ: intraartikulære brudd med step over 1-2 mm og ustabile fx.
Konservativ:
- Hematomanestesi i bruddspalten (5-10 Ml xylocain m adrenalin)
- Kinesiske fingerstrekker eller manuelt drag og manipulering.
- Rtg kontroll
- Dorsal laske fra mcp til albue i 5 uker
Kontroll 10 dager (glidbing?)