Orto Flashcards

1
Q

Carpal tunnel syndrome

A

Kompresjon av n.medianus.
Sympt: 1-3.finger prikking, rister på armen gir lindring.

Funn: tommel abduksjon nedsatt (abductor pollicis brevis), atrofi av thenar, tinels tegn (tap gir parestesi), phalens (fleksjon gir sympt). Forlengelse av aksjonspot

Beh: kortikosteroid inj, kirurgisk dekompresjon (flexor retinaculum spilt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Achilles ruptur

A

??

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Prolaps - sympt ved L3-S1d

A

L3 - anteriort lår, svak quadriceps, redusert patellarrefleks
L4 - anteriort kne og medial legg, svak quadriceps, redusert patellarrefleks
L5 - fotrygg, svak fot og storetå dorsifleksjon, intakte reflekser. Hælgang.
S1 - posterolat legg og fotrand, svak plantarfleksjon, red akillesrefl. Tågang.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ottawa kriterier ankel

A
  1. Lat malleol
  2. Med malleol
  3. Basis 5.metatars
  4. Os naviculare
  5. Prox fibulae

Over en? Rtg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Weber ankel

A

A- fibula fx nedenfor syndesmosen. Oftest supinasjonstraume.
B- fibulafx i nivå med syndesmosen. Utadrotasjon av fot.
C- over syndesmosen. Pronasjon eller traume. Syndesmosen er alltid røket ved pronasjon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Plantarfasceitt

A

Vondt under hælen og evt under fotbuen. Verst om morgenen/etter hvile.

Beh: oppbygget hæl. Unngå hardt underlag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Morton’s nevrinom

A

Smerter under tåballene, typisk mellom 3. Og 4.tå. Kan også gi nummenhet og stikkende smerter i tåa.

Utr: rtg (for diff - stressfx), så UL

Beh: lave brede sko. Støttende såler. Kortikosteroid inj. Kirurgi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Beh ankelfx

A
  1. Nevrovask status!
  2. Feilstilt? Reponer før rtg!
  3. Stabil, udislosert (<2mm) A eller B: støvelgips 6 uker, rtg kont uke 1 og 6.
  4. Ved ustabil, dislosert: opereres akutt, evt 4-6 dager hvis massiv hevelse (reponer og gipslaske).

Op: skruer og syndesmoseskrue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Salter harris klassifisering

A

=epifysiolyse hos barn.

  1. Transvers brudd i selve skiven (5%)
  2. Gjennom skiven og skrått opp i metafysen (75%).
  3. Gjennom epifysen (8%)
  4. Gjennom både metafysen, skiven og epifysen (10%).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Beh av salter harris brudd i ankel

A

Type 2 (vanligste - over skiven): lukket reposisjon og støvelgips 4-5 uker. Godtar <10 grader feilstilling og <1 cm forskyvning. Kontroll 1 uke rtg, så kontroll 1 år etter.

Type 3 og 4: åpen reposisjon og horisontal skruefiksasjon distalt for skiven. Kontroll rtg 1 uke. Gipsfjerning 4-5 uker. Osteosyntesemateriale fjernes etter 3-6 mnd. Kontroll 1 år for å sjekke fysiodese (lukket fyseskive)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Lis Franc fraktur

A

En eller flere av metatarsene er dislosert fra fotroten. Bør opereres med åpen reposisjon og fiksasjob.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Radius fraktur: to typer, behandling

A

Colles: ta seg for. Dorsalforskjøvet. Gaffelfeilstilling. Reposisjon og dorsal laske i 5 uker, kontroll 1 uke og 5 uker.
Operasjon hvis intraartikulær og ustabil fx: pinning, plate og skruer eller ekstern fiksasjob.

Smith: volarforskjøvet. Ustabil - skal nesten alltid opereres. Anbefalt volarplate med skruer, men kan også pinne eller ekstern fiksere.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva er vanlig vinkel i radius leddflate? Hva er normal lenge mellom ulna og radius sin høyeste topp? Hvilken vinkel bør reponeres ved Colles fx?

A

12 grader volarvinkel er vanlig. Ved >5 grader dorsal (altså over 15 grader forskyvning) reponeres det.
Reponeres også ved forkortning av radius >4-5 mm ( normalt 12 mm mellom ulna og radius sitt høyeste punkt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Håndrotsbeina. Hvilket er farlig brudd?

A
Scaphoid 
Lunatum
Triquetrum
Pisiforme
Hamatum
Capitatum
Trapezoid
Trapezium

Obs scaphoid - snusdåsa💪🏽

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Konservativ vs operativ Beh ved Colles:

A

Primær operativ: intraartikulære brudd med step over 1-2 mm og ustabile fx.

Konservativ:

  1. Hematomanestesi i bruddspalten (5-10 Ml xylocain m adrenalin)
  2. Kinesiske fingerstrekker eller manuelt drag og manipulering.
  3. Rtg kontroll
  4. Dorsal laske fra mcp til albue i 5 uker

Kontroll 10 dager (glidbing?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Scafoid fx management

A

Øm i snysdåsa.

Ved klinisk mistanke uten rtg funn: gips i to uker, så nytt rtg. Hvis fortsatt usikker ta MR.

Skal ha 12 uker gips! Sirkulær fra mcp til albue. 6.ukers rtg kontroll, så hver 3.uke.

Kompl: særlig ved prox fx sees avaskulær nekrose med artrose.

17
Q

Ottawa kne

A
>55 år
Isolert patellasmerte 
Smerter caput fibulae
Ikke bøye 90 grader
Ikke gå mer enn 4 steg etter skade
18
Q

Buckle og greenstick

A

Buckle: buler begge sider. Stabil. Gips 2-3 uker.

Greenstick: seljekvist. Ustabil. Reponer i narkose. 4 uker gips.

19
Q

Calve-leg-perthes: alder, symptomer, DD, utredning, beh.

A

5-7 år gamle gutter som halter. Ofte smerte i kne, lår og lyske. Redusert abduksjon og innoverrotasjon.

Aseptisk nekrose av caput femoris epifysen pga nedsatt blodtilførsel.

Utredning: hb, CRP og SR. rtg, evt MR

DD: serøs coxitt, infeksiøs artritt, epifysiolyse av caput femoris

Beh: avlastning, fysio, nsaid, kortison inj. Hos de eldre enn 6 år vurderes osteotomi.

20
Q

Serøs coxitt

A

Hyppigste hoftelidelse hos barn. 3-8 år, gutter.

Smerte, halting og nedsatt bevegelse.
Subakutt - under en uke (i motsetning til calve legg Perthes som er insiduous)

Utelukkelsesdiagnose!!! Ta CRP, SR, hvite. Så UL (økt leddvæskr) evt artrocentese for å utelukke septisk artritt.

Beh: sengeleie 7-10 dager med Ibux ved smerter.

Prognose: fine ila 3-6 uker. Rtg kontroll etter 6 mnd

21
Q

Epifysiolyse av caput femoris

A

Feite tenåringer. Kapsulært mønster. Snikende utvikling med hofte lår og knesmerter.

ØHJ innleggelse med rtg sidebilde.

Operasjon: stabilisering med to skruer, 6 uker krykker.

Kontroll hver 3 mnd

22
Q

Proximal femur fraktur - behandling

A

Operasjon innen 24 timer.

Cervical - 2 skruer opp i collum eller hemiprotese.

Pertrokantær
Subtrokantær: margnagle eller plate og glideskrue

23
Q

Fire årsaker til hemartros kne - hva gjør du?

A

1 fremre korsbånd

  1. Perifer menisk
  2. Intraartikulært brudd
  3. Patellalux
1. Nevrovaskulær status!! 
N.peroneus communis (fibularis): løft opp perifer fotrand og følelse mellom 1. Og 2.tå. 
dropfot 
2. Låsning? 
3. Løst? 

Ta rtg. ØHJ MR (1-2 dager) hvis knelux, låst kne, barn.

24
Q

Den ulykkelige triade kne

A

Mediale menisk, mediale Collateral ligament (MCL) og fremre korsbånd. Valgustraume ved rotasjon.

25
Q

Fremre korsbåndskade

A

Sympt: akutt sterke smerter, hemartros, lyd.

Positiv fremre skuffetest, lachman og pivot shift.

Beh: operasjon 6-8 uker etter skade (artriskopisk) hos unge og aktive med symptomgivende instabilitet.

Konservativt: 12-24 uker med fysio.

26
Q

Skulderlux - håndtering og Beh

A

Oftest fremre.

Endret kontur, arm flektert og abdusert.

  1. Undersøk n.axillaris (nummen over skulder/deltoid), dustal puls (a.axillaris)
  2. 10 mg stesolid iv og ketorax.
  3. Rtg traumeserie.
  4. Reponer: hengende arm med melkekartong, legevaktmetoden: traksjon, innadrotasjon og adduksjon
  5. Rtg kontroll
  6. Rask aktiv rehab med fysio. Kontroll 2 og 6 uker
27
Q

Hvilken nerve og arterie kan skades ved humerusskaft fx?

A

N.radialis: extensor, tommel. Dropphånd

A.brachialis:

28
Q

Skiløper tommel - hvilket ligament er røket? Hvordan tester du? Beh.

A

Tommelens ulnare collateral ligament (UCL) - nødvendig for pinsettgrep.

Skades ved forsert abduksjon av tommel. Fester medialt på proksimale falang (mcp ledd)

Sjekk stabilitet, rotasjonsfeil

Beh: tommelgips 4-6 uker, ip ledd skal kunne beveges.

29
Q

Clavicula fx

A

Beh: fatle 3 dager, forsiktig mobilisering raskt.

Operasjon kun ved truende perforasjon, nerve/karskade, eller samtidig fx i scapulae (floating shoulder)

30
Q

Test for de tre underarmsnervene

A

Ulnaris: fingersprik
Radialis: ekstensjon (drophånd?)
Medianus: opposisjon av tommel eller fleksjon av 1,2,3 finger

31
Q

Osteogenesis imperfecta - hva er det? Sympt?

A

Medfødt benskjørhet pga defekt i type 1 kollagen syntese.

Sympt: frakturer, hypermobil ledd, blå sclerae, hørselstap, redusert høyde.

32
Q

Benigne bensvulster - 2 vanligste

A
  1. Ostekondrom = eksostose. Vanligst, 80% under 20 år. Smertefri og langsom vekst som stopper etter epifyseluknibg. Hvis du har multiple er det ofte arvelig (EXT). Utvekst med bruskkappe og kontinuerlig benmarg med underliggende knokkel.
  2. Kondromer: brusktumor i BENMARG (hender og lange rørknokler). Smertefri, hos 20-50-årene. Diff: kondrosarkom (smerter, vokser inn i cortex
33
Q

Maligne bensvulster

A
  1. Kondrosarkom: ligner på enkondrom, men vokser raskt, gir smerter, invaderer cortex, ikke velavgrenset.
  2. Osteosarkom
34
Q

Leiomyosarkom

A

Glatt muskel differensiering.

Middelaldrende og eldre

Kan oppstå retroperitonealt, store blodkar, hud.