Nefro

Question 1

AKR grenser

Answer 1

<3 normal
3-30 mikroalb
30-300 proteinuri
>300 nefrotisk (mg/mmol)

Spoturin. Legg på 0 for døgnurin.

Question 2

Beh pyelonefritt i allmenn vs sykehus

Answer 2

Selexid (pivmecillinam) i 14 dager. Husk UL mtp pyonefrose

På sykehus gir man empirisk:

Gentamicin iv + ampicillin (eller trimetoprim sulfa po)

Question 3

Mikroskopisk polyangitis

Markører og sympt

Answer 3

P-Anca, anti-mpo.

Rpgn og nedre luftveier

Question 4

Granulomatøs polyangitis

Markører og sympt

Answer 4

C-anca, anti-PR3.

Øvre og nedre LV
Rpgn
Sadelnese
Nevropati

(Wegeners)

Question 5

Good pastures

Answer 5

Anti-GBM angriper basalmembran i nyrer og lunge.

Hemoptyse, RPGN med hematuri og proteinuri.

Beh: plasmaferese, prednisolon og cyclofosfamid

Question 6

Nefrotiske GLomerulonefritter

Answer 6

Minimal change
Membranøs
Fokal segmental glomerulosclerose

Question 7

Nefrittiske glomerulonefritter

Answer 7

IgA (20%) - makro hematuri og proteinuri. ØLI. Mild.

Postinfeksiøs etter strep-hals

Membranoproliferativ

Henoch schonlein (mesangioprolif)

Lupus nefritt

Question 8

Elektrolyttfirstyrrelser ved CKD

Answer 8

Hyperkalemi
Hyperfosfatemi
Hypocalcemi (-sek hyperparathyroidisme)

Question 9

Indikasjon for akutt dialyse

Answer 9

Hyperkalemi over 6-6,5 (EKG: økt QRS, spisse T-takker)
Lungeødem
Uremisk perkarditt eller encephalopati
Met acidose med bikarbonat <12

Question 10

IgA GN - urinbilde, symptomer, Beh.

Answer 10

Vanligste nefrittiske. Ofte adymptomatisk hematuri, evt proteinuri. Etter ØLI.

Biopsi viser mesangialproliferasjon med IgA deposits på immunfluor/EM. Urinmikro: røde cellesylindre

Beh: støttebehandling

Kronisk forløp med 1/3 nyresvikt ila 20 år

Question 11

Minimal change GN

Answer 11

Nefrotisk.

Beh: ACE, prednisolon 6-8 uker, statin.

50% relapse med behov for immunsupp (cyclofosfamid)

Question 12

Beh av Hyperkalemi ved nyresvikt

Answer 12

1. Insulin + glukose: flytte K intracellulært.
2. Kalsiumglukonat iv: stabiliserer hjertet.
3. Bikarbonat
   Resonium-Calcium: binder K i tarm, kun effekt etter ca.1!døgn

Question 13

Henoch schonlein

Answer 13

IgA mediert småkarsvaskulitt. Barn etter infeksjon.

Palpabel purpura u.ex
Magesmerter
Polyartritt
IgA nefropati (hematuri, nyresvikt)

Beh: støtte og smertelindring

Question 14

ADPKD - hva står det for. Gen. Screening med CUT off. Noe annet de skal scrrenes for??

Answer 14

Auto dominant polycystisk kidney disease. Pkd-1/2 for polycystin.

Screening: ul
<30: to cyster
30-59: to cyster bilateralt
>60: 4 cyster bilateralt

Spør om SAH/aneurismer: CT/MR angio av hodet ved familieanamese.

Question 15

Aniongap - hva er formel, normalområde og hva gir økt aniobgap?

Answer 15

Na+K minus Cl+HCO3.
Normal: 10-18.

Økt: laktacidose, urea, ketoner, tosoners (metanol, ethylen glykol, salicylater)

Normal gap: tap av Bikarbonat eller akkumulering av H+
Renal tubulær acidose, diaré, Addisons, pancreasfistel.

Question 16

HUS

Answer 16

E. Coli -enterohemorragisk.

Gir akutt nyresvikt, mikroangiopatisk hemolytisk anemi og trombocytopeni.

Lavt haptoglobin og trc, anemi og fragmenterte røde på utstryk.

Beh: væske, blodoverføring og dialyse hvis nødvendig.