Onko

Question 1

Hormonell Adjuvant behandling ved brystkreft

Answer 1

Østrogen reseptor positiv:
Premeno: tamoxifen
Postmeno: aromatase inhibitor (anastrozole).

Obs økt risiko for endometriecancer, tromboemboli og meno-sympt ved tamoxifen.

Gi aclasta (zoledronsyre) til de over postmenopausale.

Gi GnRH analog (goserelin) til de med barneønske under 35 år

Question 2

Biologisk adjuvant beh v brystkreft her2 pos

Answer 2

HER2-pos: herceptin (trastuzumab). Gjelder 20-25%. Kan ikke brukes hvis hjertesyk.

Gis i ett år. Iv/sc hver 3.uke.

Question 3

Når gjør man mastectomi ved brystkreft?

Answer 3

Multifokal, sentral, stor leksjon i lite bryst, dcis>5 cm (t3-4), tidligere strålebehandling.

Question 4

Når gir man stråling etter brystkreft?

Answer 4

Etter brystbevarende kirurgi, samt ved T3-4 tumor eller fire positive axillære lymfeknuter etter mastectomi.

Hver dag i 3 uker (2.5 gy x 15). Gjøres etter kjemo/op

Question 5

Lynch-syndrom/Hereditær NON-polypose colorectal cancer (HNPCC) -hvilke krefttyper er de disponert for? Hvilken oppfølging?

Answer 5

Mismatch repair feil. Autosomal dominant.

60-80% risiko for colorectal cancer. Skal ha koloskopi hvert 2.år fra 25, årlig fra 40 år

40-60% risiko for endometriecancer.

Andre: magesekk og galle/pancreas, ovarie, glioblastom

Question 6

Familiær adenomatøs polypose (FAP) - risiko for CC? Kontroll

Answer 6

100% får CRC innen 30 år! Skal ha årlig koloskopi fra 10 år. De fleste anbefales profylaktisk kolektomi/proktokolektomi mellom 15-25 år. Øvre endoskopi fra 25 år.

Question 7

Beh coloncancer

Answer 7

Kirurgi med minimum D2-disseksjon og 10 cm fri margin. Hvis lymfeknutespredning (N2 er over 7 stykk), gi adjuvant FLOX til de under 70 år. Hvis gammel/høy ECOG: FLV-kur.

Question 8

Lungecancer stadiebeh ved ikke-småcellet

Answer 8

1. T1N0M0 under 5 cm - operasjon
2. T2N0M0 over 5 cm - kir og adjuvant kjemo
3. T1-3, N0 -2, M0: varierer!
   A. Kjemorafioterapi eller kir og kjemo til utvalgte N0-1.
   B. Inoperabel, vurderer kurativ stråling

Question 9

Brystkreft:

Når gir man adjuvant kjemo? Når neoadjuvant?

Answer 9

Neoadjuvant til de med svulst over 5 cm (T3) eller hudaffeksjon.

Adjuvant til n1-n3 eller tumor over 2 cm (t2) eller alvorlig histo (grad 2-3), eller
Høy ki67/ER negativ/HER2-positiv

Gir 4x EC90 (epirubicun og cyclofosfamid-alkylerende). Taxan legges til ved dårlig prognose

Question 10

Testiscancer- utredning, to typer (hva er markører), spredning?

Answer 10

UL og tumormarkører (ikke biopsi)

NON-seminom: alfaføtoprotein, B-HCG, LDH

Seminom: B-HCG og LDH

Spredning: lunge, hode, skjelett. Kjemosensitive.

Kirurgi og adjuvant kjemo (3xBEP).

Question 11

Prostatakreft: GnRH analog - hva må du huske å gi sammen?

Answer 11

Gir umiddelbar forverring pga økt FSH og LH. Gi antiandrogen sammen.

Question 12

Kardiotoksisk kreftbehandling?

Answer 12

Antracycliner (lymfom, bryst)

Herceptin (bryst)

Cisplatin (testikkel og cervix og lunge)

Stråling

Question 13

Sekundær kreft etter onkologisk Beh. Noen spesielle? Noen som skal screenes?

Answer 13

Cyclofosfamid kan gi blærekreft

Tamoxifen - endometriecancer. Skal ha årlig gyn us.

Alkylerende kjemo - AML, NHL, MDS

Question 14

Cisplatin - hva er bivirkninger?

Answer 14

Ototoksisk: 20 % får øresus eller hørselsnedsettelse

Raynaud

Perifer nevropati hos 20-30%. Sees også ved taxaner og alkaloider.

OVS testikkelkreft

Question 15

Levermetastaser ved CRC: behandling? Metoder for å øke resektabilitet?

Answer 15

1. Angiogenesehemmer (vegf-1)
2. Embolisere arterien
3. Radiofrekvensablasjon til små svulster(3 cm)
4. Kirurgi (kan fjerne opptil 70% sv lever -8 deler).
5. Levertx: vurderes til yngre pt med svulst under 5,5 cm, cea under 80, hod kjemorespons, over 2 år siden diagnose.

Øke resektabilitet:

1. Downsizing med kjemoterapi
2. Portveneembolisering: okkluderer til delen som skal fjernes, vente 4-6 uker
3. To-seansekirurgi
4. ALPPS