Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

12.sem > Hjertekar > Flashcards

Hjertekar Flashcards

1
Q

Norrisk2 - hvilke parametre og hva sier den noe om? Ved hvilken risiko anbefaler vi profylakse?

A

Total kol, kjønn, alder, røykestatus, systoliske bt

Ti års risiko for ikke-letalt slag eller MI.

Avhenger av alder. 45-50: over 5%, 65-70: 15%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Beh ved STEMI før PCI

A 
ASA 300
Klopidogrel (plavix) 600 mg  eller Brilique
Heparin 5000E (2500 til kvinner over 70)

Evt isteden for plavix: efient eller brilique

Morfin 2.5-10mg iv (+afipran 10 mg)
Oksygen 3-5 l hvis SPO2 under 90
Nitro, ikke ved Hypotensjon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Indikasjon for koronar bypass

A

Trekarsykdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

CHA2DS2-VASc

A 
Congestive HF 1
HT 1
Age >75 2
Diabetes 1
Stroke/tia/tromboembolisme 2

Vascular disease 1
Age 65-74 1
Sex 1 for female

> 2 for menn >3 for kvinner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Når gir man marevan isteden for noak ved AF og hva er InR mål?

A

InR 2-3, marevan til moderat/alvorlig mitral stenose eller mekaniske hjerteklaffer. Ikke noak til gravide/i planlegging (heparin).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Akutt Frekvenskontroll ved AF: hvilke medikamenter?

A

LVEF <40% - lav dose betablokker, Evt. amiodarone ved hemodynamics ustabil/alvorlig svikt. Hvis ikke <110 da, legg til digoxin. Unngå diltiazem/verapamil (kalsium kanal blokker) pga NEG inotrop effekt.

LVEF >40 betablokker eller diltiazem/verapamil, add digoxin hvis ikke når <110.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Antikoagulerende/platehemming ved infarkt

A

Nstemi - ticagrelor (brilique)
STEMI - efient eller plavix

Pluss ASA 300 og ufraksjonert heparin hvis STEMI, fragmin hvis nstemi i 5-8 dager evt til revask

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Angina pectoris vs atypisk vs tvilsom

A
  1. Klassiske Symptomer opptil 15 min
  2. Utløsende
  3. Forsvinner i hvile/nitro

2=atypisk, 1=tvilsom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

HT behandling

A

Under 55: ACE, så legg til kalsiumkanalblokker, så legg til tiaziddiuretika, så hvis K under 4,5: spironolakton

Over 55: begynn med kalsiumblokker, så legg til ACE….

Kalsiumblokker: amlodipin/norvasc, diltiazem og verapamil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Handlingsplan ved prehospital trombolyse ved STEMI

A
  1. IV tilgang
  2. 0,9% nacl iv
  3. Klexane (minner om fragmin) - ikke til de over 75
  4. Metalyse iv
  5. S.c Klexane

Pluss ASA 300 og Plavix 300 eller 75 til de over 75

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Når skal STEMI ha primær PCI?

A

Sykehistorie under 12 timer og under 120 min (2t) til PCI

Eller:
Kontraindik til trombolyse
Pt under 75 som utvikler kardiogent sjokk innen 36 t

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Når skal STEMI ha prehospital trombolyse

A

Sykehistorie under 2t og over 90-120 min til PCI

Kjør direkte til PCI om mulig - skal ha prognostisk angio innen 24 timer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Når tar man rescue-PCI ved STEMI?

A

Ikke effekt av trombolyse etter 45-60 min: under 50% ST-tilbakegang, arytmiee, svikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Post-infarkt behandling

A

Nitro
Platehemmer: ASA 75 mg ubestemt tid OG ett år med efient(STEMI) eller brilique (nstemi/Uap)
Betablokker: metoprolol
ACE-hemmer til hef ref: ramipril (triatec)
Statin: simvastatin 40 mg, atorvastatin 80 mg
Tromboseprofylakse: fragmin eller Klexane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Uap/NSTEMI Beh

A

DAPT: ASA og Brilique
LWMH

Angio innen 24 timer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Aortastenose - Beh indikasjon

A

AVR hvis symptomer, ellers CUT off på gradient på over 4-50 mm hg eller areal under 0,5 cm2

TAVI - transcatheter aortic valve replacement: til komorbide, eldre
AVR- Aortic valve replacement : gullstandard. Biologisk eller mekanisk

17
Q

EKG: hypokalemi

A

U-bølger (to T-bølger..)
Evt invertert T
Lett forlenget PQ /borderline
Forlenget QT over 600 ms

18
Q

Rytmekontroll ved AF

A

Under 2 dager:

  1. Tambocor (flekainid) - kl.I na-kanalblokk. IKKE til svikt/brede QRS eller hjertesyk.
  2. Amiodaron ved hjertesvikt.
  3. Elektrisk konvertering

Over 2 dager: antikoag i 3-4 uker til INR >2,2. Gi Noak (pradaxa, Xarelto, eliquis) og frekvensreduksjon.

19
Q

Akutt hjertesvikt/lungeødem håndtering i mottak

A
  1. hevet rygg
  2. Veneflon
  3. O2 10 liter obs kols
  4. Cpap hvis lungeødem
  5. Blærekateter

Ta infarktstatus og pro-BNP, EKG (infarkt? AF?), arteriell blodgass, rtg thorax (stuvning? Pneumoni? Pneumotjorax?) evt ekko.

Medikamenter: Nitro, morfin og furix ved lungeødem

20
Q

Tegn på kardial synkope og utredning

A

Kardial synkope:
Under anstrengelse er strukturell hjertesykdom eller malign arytmi til motsatt bevist.

Brå start og stopp uten prodrom: bradyarytmi ( AV-blokk grad 2-3, sinusarrest)

Gradvis start med palpitasjober: takyarytmi

Utredning: Holter, Ekko, A-EKG, evt EEG.

Husk at synkope uten god forklaring skal meldes til fylkesmann og pt skriftlig ift bilkjøring

21
Q

Cornell og sokolow Lyon

A

Cornell: fanger opp eksentrisk hypertrofi best

S i V3 + R i aVL over 25 mm (menn), 20 mm (kvinner)

Sokolow Lyon: konsentrisk

S i V1 /2+ R i V5/6 over 35 mm

Andre hypertrofi-tegn: T-negativ i V2-5 og st-depresjon lateralt (strain)

22
Q

Mikrobiologi ved endokarditt: nativ klaff, protese, iv misbruk

A

Nativ: streptokokker 40%, staph aureus 30%

Protese: tidlig? Hvite streptokokker. Sent? Streptokokker

IV: staph aureus 75%, enterokokker 25%

23
Q

Duke criteria ved endokarditt

A
  1. Positiv blidkultur x2

2. Positiv ekko: ny klaffeinsuf, tromber, abscess, løs protese

24
Q

Beh av endokarditt empirisk (nativ, protese, iv)

A

Nativ: benzylpenicillin og genta (obs nyresvikt)

Protese: kloksacillin+gentamicin+rifampicin

Iv: kloksacillin og gentamicin

Hvis penicillinallergi: vankomycin + genta

25
Q

Endokarditt profylakse

A

Amoxicillin 2 g 1 time før invasivt inngrep. Til alle med klaffeprotese, tidl endokarditt, medfødt cysnotisk hjertefeil

26
Q

Perikarditt: EKG forandringer? Beh?

A

EKG: utbredte ST hevninger med hengekøye, pr-depresjon.

Beh: Ibux og kolkisin.

Husk telemetri

27
Q

Myokarditt

A

Sympt: brystsmerter, duspne, arytmi, palpitasjoner, nærsynkope

Diagnostikk: troponinstigning, pro-BNP, hvite, CRP, antistoffprøver
EKG, ekko, CT-angio koronar og pulm (utelukke STEMI og LE), MR er gullstandard men sjelden akutt

28
Q

Definisjon av pulmonal hypertensjon (mmhg)

A

Middeltrykk i lungearterien over 25 mm hg (normalt under 20).

Ved postkapillær årsak (VV) vil wedge/innkilt lungetrykk ved swan gantz være økt over 15.

Ved prekapillær (pulmonal arteriell pga lungesykdom) vil den være lav <15.

29
Q

Mitralinsufisiens: årsaker, Beh

A
  1. Sekundær: venstre ventrikkelsykdom, enten dilatert eller chordae/papillepatologi
  2. Primær sykdom: Prolaps (myksomatøs degenerasjon, marfan)

Mitraclip er vanligst. Protese eller TMVI ved sekundærsykdom.

30
Q

InR mål ved mekanisk klaffeprotese. Hvor lenge skal biologiske ha marevan?

A

InR mekanisk: 2,5-3,5

Biologisk: samme i tre måneder.

31
Q

Enkel vurdering av operajonsrisiko

A

> 70år
Fall siste 6 mnd? 3 x gir 100% risiko for komplikasjoner. 0 =30%
Timed up and Go over 20s = skrøpelig
MMSE

32
Q

ASA score ved anestesi

A

1: under 80 år. Frisk. Under 5 sigg/dag
2. Over 80 år eller under 3 mnd. Over 5 sigg/dag. Moderat syk uten funksjonsbegrensninger
3. Alvorlig sykdom med funksjonsbegrensninger
4. Livstruende.
5. Under 24 t forventet overlevelse

12.sem (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions