Piodermites Flashcards

1
Q

Definição de piodermites

A

São infecções da epiderme, derme, tecido subcutâneo ou anexos (ex: folículo piloso) por bactérias piogênicas, mais comumente o Staphylococcus aureus e o Streptococcus pyogenes.

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2
Q

Staphylococcus aureus

A
  • 60% da população saudável tem colonização ocasional
  • Na maioria das vezes: nariz anterior
  • Transmissão: mãos
  • Toxinas: escarlatina, SSSS, choque tóxico
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3
Q

Streptococcus do grupo A

A
  • 10% da população é carreadora
  • Escolares: 20%
  • Orofaringe, perianal
  • Epidemias
  • Progressão rápida
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4
Q

Formas clínicas das piodermites

A
  • Impetigo
  • Ectima
  • Erisipela e celulite
  • SSSS (Síndrome da Pele Eslcaldada Estafilocócica)
  • Fasceíte necrotizante
  • Foliculites, furúculos e antrazes Estafilocóccicos
  • Abcesso
  • Paroníquia
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5
Q

Impetigo

A
  • Infecção cutânea superficial
  • Bastante contagiosa
  • Falta de higiene é fator predisponente
  • Mais comum em crianças
  • Prurido → disseminação
  • Impetiginazação → outras dermatoses (por exemplo dermatite atópica)
  • Crosta melicérica
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6
Q

Impetigo bolhoso

A
  • S. aureus
  • Vesículas e bolhas flácidas
  • Mais duradouras
  • Erosão com resto de bolha
  • RN e lactentes
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7
Q

Impetigo não bolhoso

A
  • 70% dos casos
  • Streptococcus grupo A e S. aureus
  • Mácula eritematosa
  • Vesico-pápula
  • Crostas melicéricas
  • Adenopatias
  • Complicações graves: glomerulonefrite e febre reumática
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8
Q

Diagnóstico do impetigo

A
  • Clínico geralmente
  • Dermatose associada
  • Exames bacterioscópicos e culturais
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9
Q

Tratamento do impetigo

A

• Limpeza e remoção das crostas (sabonete protex pode ser usados)
• ATB tópica (ácido fusídico, mupirocina)
• ATB sistêmica (cefalosporinas de 1ª geração; amoxicilina)
- cefalexina de 6/6h por 7 dias

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10
Q

Ectima (agente etiológico, manifestação clínica, população mais afetada)

A
  • S. aureus e S. pyogenes
  • Inicia com impetigo (negligenciado)
  • Profunda
  • Crosta seca, espessa e aderente
  • Ulceração (geralmente inicia na perna, pode ser uma doença única)
  • Cicatriz
  • Moradores de rua, DM, imunodeprimidos
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11
Q

Erisipela (agente etiológico, manifestação clínica, população mais afetada)

A
  • Estreptococo
  • Entrada por solução de continuidade (ulcerações, dermatomicoses)
  • Estase venosa e edema facilita o desenvolvimento
  • Mais frequente em pacientes em pacientes com DM, doenças cardio-respiratórias, hematológicas e imunodeficiências
  • Placa infiltrada, bem delimitada, bordos elevados, eritema, dor e calor
  • Membros inferiores e face
  • Evolução rápida
  • Adenopatias
  • Sintomas sistêmicas
  • Alterações laboratoriais
  • Erisipela bolhosa (bolhas grandes que evoluem para necrose)
  • Erisipela recidivante (edema persistente)
  • Elefantíase (lesão dos linfáticos)
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12
Q

Celulite (agente etiológico, manifestação clínica, população mais afetada)

A
  • Acomete tecido celular subcutâneo
  • Causada mais comumente por S. pyogenes e S. aureus
  • Lesão não é elevada e sem bordos marcados
  • Mais dolorosa à palpação
  • Abcesso e necrose
  • Febre, risco de choque séptico
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13
Q

Tratamento da celulite e erisipela

A
  • Repouso
  • Cuidados gerais com a pele
  • ATB (IV preferencialmente)
  • Hospitalização
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14
Q

SSSS (Síndrome da pele escaldada pelo estafilococo)

A
  • Doença causada por exotoxinas esfoliativas do S. aureus
  • RN e crianças
  • Alguns dias após faringites, conjuntivites, otites ou outras infecções por estafilococos
  • Febre, eritema difuso
  • Grandes bolhas flácidas e áreas de erosão
  • Tratamento: ATB
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15
Q

Fasceíte Necrotizante

agente etiológico, manifestação clínica, diagnóstico e tratamento

A
  • Infecção rara e grave
  • Anaeróbios
  • Traumas de partes moles
  • Febre, toxemia, áreas eritematosas violácea edematosa que evolui para necrose
  • Cultura e antibiograma e exames de imagem para profundidade
  • ATBs e desbridamento cirúrgico
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16
Q

Foliculites

A
• Piodermite que inicia no folículo
piloso
• Facilitada por obstrução ou
irritantes químicos e físicos
• Qualquer idade
• Geralmente S. aureus
• Imunodeprimidos: outros germes
17
Q

Foliculite superficial

A
  • Pústula ou papulopústula centrada por pelo
  • Lesões numerosas
  • Couro cabeludo, face e membros
  • Forma crosta ao romper
18
Q

Foliculites profundas: furúnculo

A
  • S. aureus
  • Folículo piloso, glândula sebácea e tecido perifolicular
  • Antraz – lesões coalescentes, placas
  • Inicia por foliculite superficial
  • Nódulo eritematoso e doloroso
  • Destrói anexos e deixa cicatriz
  • Flutuação e eliminição de material necrótico central (carnicão = abscesso)
  • Áreas de sudorese e atrito, obesidade
  • TTO: drenagem (se ponto de flutuação presente) e antibióticos
19
Q

Foliculites profundas: sicose da barba

A
  • Acomete todo folículo piloso e área perifolicular
  • Pústulas foliculares evoluem para placas vegetantes
  • Cronifica
  • Cicatriz
  • DD - tinha da barba
20
Q

Foliculites profundas: hordéolo ou terçol

A
  • Infecção profunda dos cílios e glândulas de Meibonius
  • S. aureus
  • Tratamento com compressas e ATB tópicos
  • Calázio: hordéolo que cronifica
21
Q

Pseudofoliculite da barba e da virilha

A
  • Reação de corpo estranho ao pelo com infecção secundária
  • Pelo ulotríquio
  • Depilação frequente

Tratamento:
• Não depilar
• Antissépticos antes e depois da depilação
• ATB tópicos (gel de clindamicina ou eritromicina)
• ATB oral em casos graves

22
Q

Abcesso

A
  • Comumente foliculocêntrico
  • Outros: áreas de trauma, queimaduras, cateteres
  • Cavidade cheia de pus
  • Drenagem e ATBs
23
Q

Paroníquia

A
  • Acometimento das dobras ungueais
  • Bactérias (agudo) e fungos (pensar quando o quadro for mais crônico)
  • Traumatismo, umidade
  • “Doença da dona de casa” - fungo
  • Tratamento VO se infecção aguda