Lesões Melanocíticas Benignas

Question 1

Classificação

• Localização
• Início de lesão

Answer 1

Lesões formadas por melanócitos que não são/serão CA de pele

Localização:

• Epidérmica
• Dérmica

Início da lesão:

• Congênita
• Adquirida

Question 2

Lesão pigmentares devidas a melanócitos Epidérmicos
- Congênitas
- Adquiridas
+ Características

Answer 2

Epidérmica: marrom, acastanhados

• Congênita: síndromes lentiginosas
• Adquiridas: efélides, melanose de Becker, melanose solar, melasma

Question 3

Lesão pigmentares devidas a melanócitos Dérmicos
- Congênitas
- Adquiridas
+ Características

Answer 3

Epidérmica: acizentado, azulado

• Congênita: mancha mongólica, nevos de Ota, nevos de Ito e nevo azul
• Adquiridas: melasma, etc

Question 4

Efélides

• Surgimento e distribuição, histopatologia,
• Xeroderma pigmentoso

Answer 4

"Sardinhas"
Epidérmicas
Surgem dos 6 meses aos 18 anos
Genética: peles e cabelos claros
medem de 2 a 4 mm
Distribuição simétrica que atinge áreas fotoexpostas

Histopatologia: número normal de melanócitos com aumento de melanina na camada basal. Melanócitos são maiores, mais dendríticos e com mais melanossomas.

Formas intensas e precoces podem estar associadas a xeroderma pigmentoso (sescetibilidade à radiação UV, CA de pele em idade precoece).

Question 5

Lentigo Simples

- Surgimento e histopatologia

Answer 5

Máculas puntiformes de cor castanha escura ou preta.

Pode estar presente ao nascimento e continuam a aparecer ao longo da vida em qualquer região cutânea.
Não depende da foto exposição.

Histopatologia: aumento do número de melanócitos (hiperplasia melanocítica) e alongamento regular das cristas epiteliais, com aumento da produção de melanina.
Raramente sofrem transformação maligna.

Question 6

Síndromes Lentiginosas

Answer 6

Lentigos disseminados

Sìndrome de LEOPARD:

• Lentigos
• ECG anormal
• Ocular, anormalidades
• Pulmonar, estenose de valva pulmonar
• Anormalidades na genitália
• Retardo do crescimento
• Surdez (Deafness)

Síndrome de Peutz-Jeghers: lentigos em pele e mucosas (gastro, lábios)

Question 7

Mancha melanótica labial

Answer 7

• “sardinha”/efélide Labial
• Mais frequente em mulheres jovens;
• Histopatologia: similar a da efélide

Question 8

Melanose de Becker

- Característica

Answer 8

Lesão Epidérmica
Também chamado de nevo de Becker, incorretamente.
-Adquirida: geralmente na adolescência, após exposição solar e aumenta durante alguns durante meses.
- Mancha pigmentar acompanhada de hipertricose (pelos).
- Unilateral e localizada (região do ombro dorso superior e braço)
- Afeta mais pessoas do sexo masculino

Histopatologia: maior atividade dos melanócitos, sem células névicas, com espessamento da haste pilar.

Não necessita de tratamento.

Question 9

Melanose solar (senil)

Answer 9

Lesão Epidérmica
Também chamada de melanose actínica/solar/senil ou lentigo solar ou senil.
- Dorso da mão, p. ex.
- Prevalente após a 4a década.
- Originado pela ação cumulativa solar sobre a pele.

Question 10

Lesões pigmentadas devidas a melanócitos dérmicoss

Answer 10

Histologia normal não tem melanócito na derme.

• Manchas mongólicas
• Nevos de Ota,
• Nevos de Ito
• Nevo azul

Question 11

Mancha mongólica

- Definição

Answer 11

Lesão dérmica.
Atentar para lesões de tecido nervoso: investigar medula vertebral ou nervo periférico.
Costuma desaparecer.

Question 12

Nevo de Ota

- Definição

Answer 12

Lesão dérmica.
Nevo de Ota fica no Olho (periocular, pode apresentar lesão na esclera e palato) geralmente unilateral.
Comum em ascendência oriental e mulheres.

Question 13

Nevo de Ito

- Definição

Answer 13

Lesão dérmica.

Região torácica, unilateral geralmente em homens.

Question 14

Nevo azul

- Definição

Answer 14

• Geralmente se apresenta como uma lesão pequena (mácula ou pápula), solitária, localizada na cabeça, pescoço e áreas acrais, exclusivamente dérmica;
• Pigmento melânico abundante;
• Histopatologia: acúmulos de melanócitos dérmicos, fibroblastos e melanófagos

Question 15

Melasma

Answer 15

Pode ser epidérmico ou dérmico.
Mancha reticulada de bordas irregulares, geralmente em mulheres, no rosto.
Associada a exposição solar.

Question 16

Lesões Pigmentares benignas de células névicas

Answer 16

Pintas ou nevos melanocíticos
• As células névicas se agrupam formando tecas ou ninhos;
• Popularmente chamados de pinta ou sinal;
• Podem ser congênitos ou adquiridos.
• Máculas, pápulas ou placas verrucosas ou pedunculadas, uniformente pigmentados, simétricas e com bordos regulares;
• Em geral iniciam na infância, aumentam em número até a meia idade e após apresentam tendência a diminuir;
• Predominam em adultos brancos;
• Média de 10 a 40 lesões por pessoa

Question 17

Localização, aspecto e progressão dos:

• Nevo juncional
• Nevo composto
• Nevo intradérmico

Answer 17

Nevo juncional: 
- junção dermo-epidérmica. 
- Mínima elevação e
ausência de pêlos.
- Mácula ou pápula marrom clara ou escura.
- Menor de 10mm e
frequentemente
menor de 6mm.

Nevo composto:

• na junção e invadem a derme abaixo da junção (ninhos, cordões).
• Lesão elevada (pápula) com cor (marromn não negra), arredondada, simétrica, ás vezes, de aspecto verrucoso.

Nevos intradérmicos:
- não tem ninhos na epiderme (perda do componente juncional) mas apenas dérmicos; separados por uma faixa de colágeno.
- Pápula elevada ou pedunculada, arredondada, discretamente pigmentada ou da cor da pele;
- Podem ser
encontrados pêlos e
telangectasias no seu
interior.

Pode evolui ao longo da vida.

Question 18

Nevos malanocíticos congênitos

• Pequenos
• Medianos
• GIgantes

Answer 18

• 1% dos recém nascidos;
• Em geral são maiores que os adquiridos;
• Podem ser divididos em:
✓Pequenos - < de 1,5 cm;
✓Medianos – de 1,5 a 20 cm;
✓Gigantes- maiores de 20 cm (NMCG)

Question 19

NEVO MELANOCÍTICO CONGÊNITO GIGANTE (NMCG)

• Definição
• Acompanhamento

Answer 19

Nevos malanocíticos congênitos > 20cm
• Estes apresentam um risco maior para MM na infância (12%);
• Lesão frequentemente ocupa todo o membro ou região do corpo (calção de banho, xale, maiô, em bota…), tem superfície rugosa, pilosa e cor que varia do café claro ao negro (vários tons que variam).
• Frequentemente está acompanhado de lesões menores “satélites” que também podem ser sede para o MM
• Acompanhado anualmente por dermatologista. Palpação para engrossamento, infiltração ou endurecimento.
• Pedir 1 ressonância da área para avaliar malformação
• Tratamento estético: cx plastica com dilatação da pele

Question 20

Nevo Displásico

- Definição

Answer 20

• Lesão limítrofe entre nevo melanocítico e melanoma.
• Clinicamente assemelha-se ao melanoma.
• São múltiplos, principalmente nos casos familiares (mais de 100 lesões) - AD.
• 2 ou mais membros da mesma família afetados = Síndrome dos Nevos Displásicos = >risco de MM

Question 21

NEVO SPITZ
(Melanoma Benigno Juvenil)
- Definição
- Aparecimento
- Tratamento
- Dx diferencial

Answer 21

• Corresponde a um nevo juncional, composto ou intradérmico com caraterísticas atípicas;
• Geralmente cresce rapidamente (meses) em crianças.
• Em geral solitário, pequeno, indolor e localizado na face;
• Pode ser confundido na clínica e na histologia com o MM;
• TRATAMENTO: Exérese cirúrgica.

Question 22

NEVO SPILUS
“nevus sobre nevus”
- Definição
- Tratamento

Answer 22

• Pode ser congênito ou adquirido.
• Lesão constituída por mancha acastanhada, irregular onde surgem numerosas pápulas lenticulares mais escuras que correspondem a nevos melanocíticos.
• Frequentemente única e localizada em tronco;

Tratamento: Acompanhamento dermatoscópico

Question 23

NEVO HALO
Conhecido como nevo de Sutton, vitiligo perinévico.
- Definição

Answer 23

Geralmente é múltiplo em vários estágios: em alguns o nevo melanocítico apresenta halo hipocrômico, em outros o halo é acrômico e há regressão parcial do nevo, e em outros somente há área acrômica e desaparecimento do nevo.
• Surge em geral na adolescência.
• Pode estar associado ao vitiligo