Lesões Melanocíticas Benignas Flashcards
Classificação
- Localização
- Início de lesão
Lesões formadas por melanócitos que não são/serão CA de pele
Localização:
- Epidérmica
- Dérmica
Início da lesão:
- Congênita
- Adquirida
Lesão pigmentares devidas a melanócitos Epidérmicos
- Congênitas
- Adquiridas
+ Características
Epidérmica: marrom, acastanhados
- Congênita: síndromes lentiginosas
- Adquiridas: efélides, melanose de Becker, melanose solar, melasma
Lesão pigmentares devidas a melanócitos Dérmicos
- Congênitas
- Adquiridas
+ Características
Epidérmica: acizentado, azulado
- Congênita: mancha mongólica, nevos de Ota, nevos de Ito e nevo azul
- Adquiridas: melasma, etc
Efélides
- Surgimento e distribuição, histopatologia,
- Xeroderma pigmentoso
"Sardinhas" Epidérmicas Surgem dos 6 meses aos 18 anos Genética: peles e cabelos claros medem de 2 a 4 mm Distribuição simétrica que atinge áreas fotoexpostas
Histopatologia: número normal de melanócitos com aumento de melanina na camada basal. Melanócitos são maiores, mais dendríticos e com mais melanossomas.
Formas intensas e precoces podem estar associadas a xeroderma pigmentoso (sescetibilidade à radiação UV, CA de pele em idade precoece).
Lentigo Simples
- Surgimento e histopatologia
Máculas puntiformes de cor castanha escura ou preta.
Pode estar presente ao nascimento e continuam a aparecer ao longo da vida em qualquer região cutânea.
Não depende da foto exposição.
Histopatologia: aumento do número de melanócitos (hiperplasia melanocítica) e alongamento regular das cristas epiteliais, com aumento da produção de melanina.
Raramente sofrem transformação maligna.
Síndromes Lentiginosas
Lentigos disseminados
Sìndrome de LEOPARD:
- Lentigos
- ECG anormal
- Ocular, anormalidades
- Pulmonar, estenose de valva pulmonar
- Anormalidades na genitália
- Retardo do crescimento
- Surdez (Deafness)
Síndrome de Peutz-Jeghers: lentigos em pele e mucosas (gastro, lábios)
Mancha melanótica labial
- “sardinha”/efélide Labial
- Mais frequente em mulheres jovens;
- Histopatologia: similar a da efélide
Melanose de Becker
- Característica
Lesão Epidérmica
Também chamado de nevo de Becker, incorretamente.
-Adquirida: geralmente na adolescência, após exposição solar e aumenta durante alguns durante meses.
- Mancha pigmentar acompanhada de hipertricose (pelos).
- Unilateral e localizada (região do ombro dorso superior e braço)
- Afeta mais pessoas do sexo masculino
Histopatologia: maior atividade dos melanócitos, sem células névicas, com espessamento da haste pilar.
Não necessita de tratamento.
Melanose solar (senil)
Lesão Epidérmica
Também chamada de melanose actínica/solar/senil ou lentigo solar ou senil.
- Dorso da mão, p. ex.
- Prevalente após a 4a década.
- Originado pela ação cumulativa solar sobre a pele.
Lesões pigmentadas devidas a melanócitos dérmicoss
Histologia normal não tem melanócito na derme.
- Manchas mongólicas
- Nevos de Ota,
- Nevos de Ito
- Nevo azul
Mancha mongólica
- Definição
Lesão dérmica.
Atentar para lesões de tecido nervoso: investigar medula vertebral ou nervo periférico.
Costuma desaparecer.
Nevo de Ota
- Definição
Lesão dérmica.
Nevo de Ota fica no Olho (periocular, pode apresentar lesão na esclera e palato) geralmente unilateral.
Comum em ascendência oriental e mulheres.
Nevo de Ito
- Definição
Lesão dérmica.
Região torácica, unilateral geralmente em homens.
Nevo azul
- Definição
- Geralmente se apresenta como uma lesão pequena (mácula ou pápula), solitária, localizada na cabeça, pescoço e áreas acrais, exclusivamente dérmica;
- Pigmento melânico abundante;
- Histopatologia: acúmulos de melanócitos dérmicos, fibroblastos e melanófagos
Melasma
Pode ser epidérmico ou dérmico.
Mancha reticulada de bordas irregulares, geralmente em mulheres, no rosto.
Associada a exposição solar.
Lesões Pigmentares benignas de células névicas
Pintas ou nevos melanocíticos
• As células névicas se agrupam formando tecas ou ninhos;
• Popularmente chamados de pinta ou sinal;
• Podem ser congênitos ou adquiridos.
• Máculas, pápulas ou placas verrucosas ou pedunculadas, uniformente pigmentados, simétricas e com bordos regulares;
• Em geral iniciam na infância, aumentam em número até a meia idade e após apresentam tendência a diminuir;
• Predominam em adultos brancos;
• Média de 10 a 40 lesões por pessoa
Localização, aspecto e progressão dos:
- Nevo juncional
- Nevo composto
- Nevo intradérmico
Nevo juncional: - junção dermo-epidérmica. - Mínima elevação e ausência de pêlos. - Mácula ou pápula marrom clara ou escura. - Menor de 10mm e frequentemente menor de 6mm.
Nevo composto:
- na junção e invadem a derme abaixo da junção (ninhos, cordões).
- Lesão elevada (pápula) com cor (marromn não negra), arredondada, simétrica, ás vezes, de aspecto verrucoso.
Nevos intradérmicos:
- não tem ninhos na epiderme (perda do componente juncional) mas apenas dérmicos; separados por uma faixa de colágeno.
- Pápula elevada ou pedunculada, arredondada, discretamente pigmentada ou da cor da pele;
- Podem ser
encontrados pêlos e
telangectasias no seu
interior.
Pode evolui ao longo da vida.
Nevos malanocíticos congênitos
- Pequenos
- Medianos
- GIgantes
• 1% dos recém nascidos; • Em geral são maiores que os adquiridos; • Podem ser divididos em: ✓Pequenos - < de 1,5 cm; ✓Medianos – de 1,5 a 20 cm; ✓Gigantes- maiores de 20 cm (NMCG)
NEVO MELANOCÍTICO CONGÊNITO GIGANTE (NMCG)
- Definição
- Acompanhamento
Nevos malanocíticos congênitos > 20cm
• Estes apresentam um risco maior para MM na infância (12%);
• Lesão frequentemente ocupa todo o membro ou região do corpo (calção de banho, xale, maiô, em bota…), tem superfície rugosa, pilosa e cor que varia do café claro ao negro (vários tons que variam).
• Frequentemente está acompanhado de lesões menores “satélites” que também podem ser sede para o MM
• Acompanhado anualmente por dermatologista. Palpação para engrossamento, infiltração ou endurecimento.
• Pedir 1 ressonância da área para avaliar malformação
• Tratamento estético: cx plastica com dilatação da pele
Nevo Displásico
- Definição
- Lesão limítrofe entre nevo melanocítico e melanoma.
- Clinicamente assemelha-se ao melanoma.
- São múltiplos, principalmente nos casos familiares (mais de 100 lesões) - AD.
- 2 ou mais membros da mesma família afetados = Síndrome dos Nevos Displásicos = >risco de MM
NEVO SPITZ (Melanoma Benigno Juvenil) - Definição - Aparecimento - Tratamento - Dx diferencial
- Corresponde a um nevo juncional, composto ou intradérmico com caraterísticas atípicas;
- Geralmente cresce rapidamente (meses) em crianças.
- Em geral solitário, pequeno, indolor e localizado na face;
- Pode ser confundido na clínica e na histologia com o MM;
- TRATAMENTO: Exérese cirúrgica.
NEVO SPILUS
“nevus sobre nevus”
- Definição
- Tratamento
- Pode ser congênito ou adquirido.
- Lesão constituída por mancha acastanhada, irregular onde surgem numerosas pápulas lenticulares mais escuras que correspondem a nevos melanocíticos.
- Frequentemente única e localizada em tronco;
Tratamento: Acompanhamento dermatoscópico
NEVO HALO
Conhecido como nevo de Sutton, vitiligo perinévico.
- Definição
Geralmente é múltiplo em vários estágios: em alguns o nevo melanocítico apresenta halo hipocrômico, em outros o halo é acrômico e há regressão parcial do nevo, e em outros somente há área acrômica e desaparecimento do nevo.
• Surge em geral na adolescência.
• Pode estar associado ao vitiligo
