Dematozoonoses

Question 1

Visão geral da leishmaniose

Answer 1

• São infecções crônicas, não contagiosas;
• Causadas por diversas espécies de protozoários do gênero Leishmania;
• Transmitidas aos homens de animais infectados pelas fêmeas de flebotomíneos (Lutzomyia);
• Tegumentares e Viscerais.

Question 2

Formas de Leishmaniose no Brasil

Answer 2

• Leishmaniose tegumentar americana;
• Leishmaniose tegumentar difusa;
• Leishmaniose visceral.

Leishmania braziliensis, guyanensi, amazonensis

Question 3

Manifestações clínicas da leishmaniose tegumentar

Answer 3

• Incubação: 1-3 meses
• Acomete a área onde ocorreu a picada
• Pode ter lesões por contiguidade
• Lesão inicial: pápula no local de inoculação
• Lesão típica: úllcera indolor com borda “em moldura” /elevada
• Cicatrização em papel de cigarro

Cutânea difusa: lesão infiltrativa (~H. virchowiana)

Question 4

Diagnósticos diferenciais da leishmaniose tegumentar

Answer 4

PLECT: Lesão ulcerada e/ou vegetante

• Paracoco
• Leishmania
• Esporotricose
• Cromomicose/ carcinoma espinocelular
• TB

Question 5

Diagnóstico da leishmaniose tegumentar

Answer 5

• Exame direto
• Cultura (NNN)
• Sorologia
• Reação Montenegro (exceto na difusa)

Question 6

Tratamento da leishmaniose tegumentar

Answer 6

Antimonial pentavalente (ECG)
Anfo B
Pentamidina

Question 7

Doença de Chagas

Answer 7

• Infecção sistêmica causada pelo Trypanossoma cruzi;
• Transmitida ao homem e outros animais pelo triatomíneo (Barbeiro);
• A mucosa conjuntival é a porta de entrada em 50% dos casos.

Question 8

Escabiose

Answer 8

• “Sarna”
• Causada pelas fêmeas do Sarcoptes scabiei, var. hominis - oviposição na epiderme
• Transmitida por contato pessoal.
• Lesão: túnel + páúla vesiculo/crostosa + prurido noturno
• Principal sintoma: prurido, intenso, durante a noite
• Áreas quentes: abdome, nádegas, axila, mama, interdigital
- Lactentes: cabeça, palma e planta (poupa fralda)
• Observar: sulco, distribuição e lesões secundárias.
• Sarna norueguesa (escabiosa crostosa): imunodeprimidos; lesões mais difusas e menos pruriginosas
• Tratamento:
- permetrina: aplicar à noite, repetir em 1 sem
- enxofre: crianças < 2 meses e gestantes
- ivermectina VO: escabiose crostosa (evitar se < 15kg)
- Tratar o familiar também!