Dermatoviroses Flashcards
Herpesvírus que causam dermatoviroses
- Herpes simples vírus I e II (HSV)
- Varicella zoster
- Citomegalovírus
- Epstein-Barr
- Herpesvírus Humano 6, 7 e 8
Principais características so herpes simples vírus
• Lesões orolabiais: geralmente HSV 1
• Lesões genitais (IST mais comum): HSV 2
• 1/3 da população mundial pode transmitir
• Doença:
- primária
- latente (nos gânglios nervosos)
- recorrente
Transmissão do HSV
- Transmissão na latência e na ativação
- HSV-1: contato direto, saliva, secreções
- HSV-2: contato sexual
Manifestações clínicas do HSV
- Vesículas e úlceras dolorosas e limpas em base eritematosa
- Adenopatia dolorosa que não fistuliza
- Na primoinfecção os sintomas são mais exuberantes
HSV-1:
• Gengivoestomatite: primoinfecção; crianças; pródrimos sistêmicos; 2 semanas
• Herpes orolabial: reativação; adultos; pródromos locais; 5 dias
HSV-2:
• Herpes genital: transmissão sexual; incubação de 3-14 dias; disúria e corrimento
• Herpes neonatal: transmissão no parto; couro cabeludo e região glútea
Tratamento do HSV
- Aciclovir 400mg 3X/dia por 7 a 10 dias
- Valaciclovir
- Fanciclovir
Recidivas: aciclovir por 6 meses
Tratamento na gestação do HSV
Terapia supressiva: primoinfecção ou recidivas frequentes na gestação realizar, a partir da 36ª semana, aciclovir 400mg VO 3X/dia
Erupção variceliforme de Kaposi (eczema herpeticum)
- Quadro de disseminação viral pelo HSV
* Pacientes com Dermatite Atópica
Principais caractetísticas da varicela herpes zoster
• Infecta na infância: varicela • Mantém-se em latência nos gânglios nervosos • Reativação por vários fatores • Herpes zoster - Varicella zoster • Imunossuprimidos
Manifestações clínicas da varicela
- Primo-infecção pelo VZV
- Contato direto – 2 a 3 semanas
- Pródromos
- Vesículas em base eritematosa na pele e mucosas
- Conteúdo purulento - crostas
- Vários estágios de evolução
- Evitar contato imunodeprimidos
Manifestações clínicas da herpes zoster
- Pródromos: dor em queimação + febre
- Dor antes da erupção
- Vesícula sobre base eritematosa
- Lesão segue trajeto nervoso (dermátomo unilateral)
- Duração de 2-4 semanas
- Quadro pode ser grave
- Imunodeprimidos e idosos
- Zoster oftálmico
- Neuralgia pós herpética em 20% dos pacientes
Tratamento da herpes zoster
- Aciclovir 800mg 5x/dia por 10 dias
- Corticoterapia
- Analgesia
- Antidepressivos tricíclicos na neuralgia
Principais características da citomegalia
- Latência após infecção inicial
- Reativado por imunossupressão
- Transmissão congênita, sexual
- Congênita: lesões pápulo-purpúricas (pele de muffin de morango)
- Adquirida: exantema e urticária
- 40-100% dos adultos têm sorologia positiva
Diagnóstico do herpes simples
- Diagnóstico clínico
* Citológico de Tzanck
Principais características mononucleose
- Agente etiológico: Epstein Baar Vírus
- 90% dos adultos têm sorologia positiva
- Primoinfecção na infância e adolescência
- Faringite, linfadenopatias, exantema
- Linfocitose com atipias – monoteste
- Tratamento sintomático
- Reativação em imunossuprimidos
Exantema súbito
- Herpesvírus Humano 6
- Exantema febril nas crianças
- Reativação em imunossuprimidos
- Transplantados
Sarcoma de Kaposi
Neoplasia relacionada ao Herpes vírus tipo
8 em pacientes imunossuprimidos
Dermatoviroses causadas por Poxvirus
- Molusco contagioso
- Vacínia – lesão da vacina da varíola
- Varíola - erradicada
- Cowpox – tratadores de gado
- ORF – ectima contagioso
- Nódulo dos ordenhadores
Molusco contagioso
- Transmissão: contato direto
- Comum em crianças
- Adultos: contato sexual
- Lesão: pápulas (0,5cm) agrupadas com umbilicação central sem base eritematosa
- Face, tronco, MMSS
- Raro em mucosas
- Remissão 6m a 4a
- Associação: dermatite atópica
- Dx diferencial: histoplasmose/ criptococose (imunodep)
- Tratamento: curetagem da lesão
Verrugas causadas pelo HPV
• Tipos: HPV 1, 2, 3, 4, 10
• Verruga vulgar, plana, filiforme
• Verruga vulgar é a mais comuns
• Pápula ou nódulo firme, superfície dura,
hiperceratótica
• Alças capilares trombosadas
• Qualquer parte da pele
• Dorso mãos e dedos
• Periungueais
• Tratamento: ácido salicílico, crioterapia, ATA, ECG, laser de CO2
- verruga plantar: raspagem + ácido nítrico fumegante
Condiloma acuminado
- HPV 6 e 11
- Pápulas vegetantes
- Mucosas genitais
- Não cornificada
- Transmissão sexual
- Crianças – abuso sexual
- Condilomas gigantes
- Dx: clínico + ácido acético 5%
- Preservativo não previne a trasmissão
- Tratamento: podofilina, ATA, crioterapia, ECG, imoquimod
Papulose Bowenoide
• Pápulas planas, castanho escuras
• Predominam nos homens
• Mucosa prepucial e glande
• Histopatolgia com atipia celular (lesão pré maligna
para CEC)
• Diagnóstico diferencial: ceratose seborréica
Tratamento das verrugas
- Remissão espontânea
- Imunomoduladores tópicos. Ex: imiquimode
- Ceratolíticos
- Ácidos
- Crioterapia
- Eletrocirurgia
Acrodermatite papulosa infantil (síndrome de Gionotti-Crosti)
Relação com infecções virais: • hepatite A, B, C; • após vacinas; • Epstein Baar vírus; • Citomegalovírus; • herpesvírus-6; • rotavírus; • parvovírus, paramixovírus, poxvírus, coxsackievírus, echovírus, poliovírus, etc
• Erupção benigna que ocorre principalmente
em crianças.
• Sintomas prodrômicos são febre, mal-estar,
diarréia ou tosse.
• A erupção cutânea surge após uma semana
localiza-se na face, pescoço, nádegas e
membros, excepcionalmente nas palmas e
plantas, geralmente não acomete o tronco.
São pápulas eritematosas ou purpúricas, sem
tendência a confluir.
Sarampo
- Vírus de RNA de fita única; família Paramyxoviridae; gênero Morbilivirus
- Sazonalidade: verão e primavera
- Transmissão: gotículas; 7 dias após a ecposição até 4-6 dias após o início do exantema; taxa de ataque de 90%
- Incubação: 8 a 12 dias
- Pródromo (pico no 1º dia de exantema): febre leve, conjuntivite com fotofobia; coriza e tosse, fácies sarampente
- Manchas de Koplik: achado patognomônico do sarampo; aparecem de 1 a 4 dias antes do aparecimento do exantema e desaparecem 2 a 3 dias após o aparecimento do exantema
- Fase exantemática: exantema maculopapular morbiliforme; começa na linha de implantação dos cabelos; dura 1 semana; descamação furfurácea
- Dx: clínico-epidemiológico, laboratoriais (leucopenia com linfopenia, VHS e PCR normais, sorologia)
- Tratamento de suporte, precauções de contato e gotículas, vitamina A < 2 anos
Rubéola
- Família Togavirus, gênerp Rubirus
- Inverno e primavera
- Transmissão: gotículas, 5 dias antes do exantema ate 7 dias depois do início do exantema
- Incubação: 2-3 semanas
- Pródromo: mais raro em crianças, febre baixa, dor de garganta, linfadenopatia suboccipital e retroauricular
- Lesão: exantema maculopapular, rósea, início em face, duração de 3 dias, sem descamação
- Manchas de Forchheimer: lesões pequenas róseas ou petéquias que aparecem no palato, não são patognomônico da rubéola
Eritema Infeccioso
- Fácies “esbofeteada”
* Parvovírus B19
Doença Mão-Pé-Boca
- Coxsackie vírus
* Lesão papulovesicular
Doenças exantemáticas na infância que causam lesão maculopapular
- Sarampo
- Rubéola
- Eritema infeccioso
- Exantema súbito
- Escarlatina
- Doença de Kawasaki
Doenças exantemáticas na infância que causam lesão papulovesicular
- Varicela
* Doença mão-pé-boca
Exantema maculopapular em lactentes
- Sarampo:
• Exatema dura 7 dias
• IVAS
• Manchas de Koplik (branca-azulada, face interna da bochecha)
2. Rúbeola: • Exantema dura 3 dias • Linfonodos occipitais • Manchas de Forchheimer (vermelhas, palato) *Alterações orais em ambas
- Exantema súbito
• Febre alta (3 dias)
• Exantema em tronco
Exantema maculopapular em pré-escolares
- Sarampo
- Rubéola
3. Doença de Kawasaki: • Febre ≥ 5 dias (+ 4 outros sintomas) • Exantema • Hiperemia ocular • Alterações orais • Alterações de extremidades • Linfonodo cervical
Exantema maculopapular em escolares/ adolescentes
Eritema infeccioso X Escarlatina
• Face esbofetada (ambos) - eritema malar
• Sinal de Filatov: palidez perioral
Eritema infeccioso: exantema rendilhado, sem descamação, exantema recidivante
Escarlatina: exantema em lixa, com descamação, linhas de Pastia (nas dobras)
