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Dermatologia > Micoses Superficiais > Flashcards

Micoses Superficiais Flashcards

1
Q

Classificação das micoses cutâneas

A

• Superficial: fungos invadem somente tecido queratinizado (estrato córneo, pelos e unhas)
• Subcutânea: invade até a derme
• Sistêmica: invade a derme e o tecido celular subcutâneo
- profunda: disseminação hematogênica ou contiguidade
- oportunista: paciente imunocomprometido

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2
Q

Micoses superficiais sem reação inflamatória (ceratofitoses)

A
  • Pitiríase versicolor (Malassezia sp)
  • Tinha negra (Hortaea werneckii)
  • Piedra negra (Piedraia hortae)
  • Piedra branca (Trichosporum beigelli)
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3
Q

Micoses superficiais com reação inflamatória

A
  • Tinhas: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton

* Candidose cutânea: Candida albicans

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4
Q

Diagnóstico laboratorial das micoses

A
  • Exame micológico direto (identifica a estrutura fúngica)

* Exame micológico cultural: identificação da espécie

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5
Q

Características gerais da ptiríase versicolor

A
  • Levedurose
  • Malassezia sp
  • Saprófita
  • Indivíduos predispostos
  • Ácido azeláico inibe a formação de melanina
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6
Q

Manifestações cutâneas da ptiríase versicolor

A
  • Máculas confluentes, com coloração variada (hipo/ hipercrômica /eritema)
  • Descamação furfurácea
  • Múltiplas lesões
  • Formas variadas
  • Sinais de Zireli (descamação ao estirar) e Besnier (descamação ao raspar) positivos
  • Dx: luz de Wood/ exame micológico diretp
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7
Q

Principais locais de acometimento da ptiríase versicolor

A
  • Situada principalmente na região cervical, tórax e membros superiores (zonas seborréicas)
  • Pode ocorrer foliculite pitirospórica
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8
Q

Tratamento da ptiríase versicolor

A 
1. Tópico – pescoço até os joelhos
• Tioconazol, isoconazol, cetoconazol, terbinafina, sulfeto de selênio em xampú
2. Sistêmico
• Itraconazol 200mg/dia por 5 dias
• Fluconazol 150mg/semana por 3 semanas ou 300 dose única repetida em 1 semana
3. Recidivas
• Xampú cetoconazol 1x semana
• Antifúngico VO 1x mês
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9
Q

Tinha negra

A
  • Mancha marrom na planta do pé ou na palma da mão
  • Geralmente em crianças
  • Tratamento: antifúngico tópico
  • Tinea: sempre acompanhado por outro nome em latim
  • Tinha: nome em português
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10
Q

Piedra negra

A
  • Piedraia hortai
  • Couro cabeludo e barba
  • Amazônia
  • Tratamento: cortar a haste pilosa + antifúngico tópico
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11
Q

Piedra branca

A
  • Trichosporum beigeli
  • Couro cabeludo, barba, axilas e genitais
  • Envolve todo o fio do cabelo
  • Tratamento: cortar a haste pilosa + antifúngico tópico
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12
Q

Fungos que causam as dermatofitoses

A
  • Microsporum
  • Trichophyton
  • Epidermophyton
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13
Q

Principais características das dermatofitoses

A 
• Fungos que invadem e se multiplicam nos tecidos queratinizados (pele, cabelos e unhas)
• Distribuição geográfica variada
• Ocorre mais após a puberdade
• Situação sócio-econômica
• Profissão
• Transmissão por contato direto ou materiais contaminados
- Pele lesada facilita a infecção
- Umidade
- Virulência do parasita
- Imunocomprometidos
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14
Q

Classificação das dermatofitoses

A 
• Antropofílicos: humano – humano
- Leve, não inflamatória, crônica
• Zoofílicos: animal – humano
- Inflamação grave
• Geofílico: solo – humano ou animal
- Inflamação moderada
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15
Q

Tinha do corpo/ Tinea corporis

A
  • Pele do tronco e membros excluindo pelos, unhas, palmas e plantas
  • Pele exposta
  • Homem, animal ou solo
  • Exposição ocupacional ou recreacional
  • Incubação entre 2-3 semanas
  • Tratamento tópico: imidazólico/ terbinafina, ciclopirox
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16
Q

Apresentações clínicas da tinha do corpo

A

• Diversas apresentações clínicas a mais comum é a forma anular
- Lesão pruriginosa, descamativa, bordos eritematopapuloso, aspecto circinado, crescimento centrífugo, com cura central

17
Q

Diagnóstico diferencial da tinha do corpo

A
  • Dermatite seborréica
  • Psoríase
  • Eczema atópico – numular
  • Eczema de contato
  • Impetigo
  • Eritema anular centrífugo
  • Granuloma anular
18
Q

Tinha incógnita

A
  • Tratada de maneira incorreta

* Muda o aspecto da lesão

19
Q

Tinha inguinal/ Tinea cruris

A
  • Lesão com crescimento centrífugo a partir das pregas inguinais
  • Descamação fina
  • Bastante pruriginosa
  • Uni ou bilaterais, pode comprometer região perineal e glútea
  • Liquenificação e hiperpigmentação pela coçadura
  • Quadros eritematosos e edematosos por uso de corticoterapia tópica → granuloma tricofítico
  • Geralmente poupa bolsa escrotal → candidose
  • Mais comum nos homens
  • Favorecida pelo calor, obesidade, umidade, retenção sudoral
  • Associação com tinha dos pés - vestir
  • Tratamento tópico: imidazólico/ terbinafina, ciclopirox
20
Q

Diagnóstico diferencial tinha inguinal

A

• Candidose cutânea (lesões mais eritematosas, lesões satélites, tende a acometer a região escrotal)
• Eczema seborréico
• Eczema de contato
• Eritrasma
psoríase
• Pênfigo familiar benigno - doença de Hailey-Hailey

21
Q

Prevenção da tinha inguinal

A
  • Roupas adequadas
  • Secar bem após o banho
  • Diminuir peso
  • Lavar roupas contaminadas
  • Usar talcos nas zonas úmidas
  • Tratar tinha dos pés
22
Q

Tinha do couro cabeludo/ Tinea capitis

A
  • Couro cabeludo e cabelo associado
  • Comum nas crianças; rara nos adultos
  • Quadro clínico varia com o contaminante
  • Descamação não inflamatória até Kerion
  • Alopecia é a manifestação mais comum com adenopatias
  • Pelo quebradiço
  • Tipos: microspórica, tricofítica (pequenas áreas de alopecia multiplas), tinae favosa
  • Tratamento sistêmico: griseofulvina VO
23
Q

Tinha tonsurante

A

• Aparecimento de pelos tonsurados e placa de alopecia de fundo sujo e descamativo
• Apresenta uma forma aguda, inflamatória, dolorosa, com secreção purulenta, placa única e que evolui com alopecia cicatricial
- Kerion

24
Q

Tinha favosa

A 
• Lesão crônica e cicatricial
• Placas pequenas e crateriformes em torno do óstio folicular (godet fávico)
• Microendemias em zonas rurais
• Pode persistir na vida adulta
- T. schönleinii
25
Q

Tinha da barba

A

• Homens após a puberdade
• Áreas pilosas da face e região cervical
• Fungos zoofílicos
Aparelhos de barbear contaminados
• DD com foliculite, acne, infecções virais
• Pode fazer infecção secundária
• Pode haver cura espontânea

26
Q

Tinha das mãos/ Tinea manus ou manuum

A 
Infecção palmar e interdigital
Falta de glândulas sebáceas
Não inflamatória
hiperceratósica – não responde a emolientes
Associada a tinha dos pés
Algumas unhas associadas
27
Q

Tinha dos pés/ Tinea pedis

A 
• "Pé de atleta"
• Região plantar e interdigital  
• 10% da população em geral
• Comum nos adultos
• Ambos os sexos
• Uso de sapatos fechados
• Contaminação em locais públicos
• Apresentação
- Mocassim
- Interdigital
- Inflamatória (vesicular)
- Ulcerativa
• Tratamento tópico + sistêmico (unha)
28
Q

Tinha da face/ Tinea faciei

A
  • Crianças e adultos mais idosos

* Lesão com borda eritematosa e centro mais poupado

29
Q

Tratamento das tinhas

A

• Tópico: pelo menos 21 dias

  • Itraconazol
  • Terbinafina (cobre mais os dermatofitos)
  • Fluconazol (leveduras)
  • Sistêmico:
  • Griseofulvina VO- tinha do couro cabeludo em crianças
30
Q

Tinha das unhas/ Tinea unguium pu onicomicose

A
  • Comum em adultos e idosos
  • Descolamento da lâmina ungueal
  • Unhas grossas, opacas e amareladas
  • Modificação da cor da unha
  • Queratose subungueal
  • Mais comum nos pés
  • Várias unhas

Comprometimento de uma ou mais unhas subungueal
- distal/lateral - mais frequente invasão pelo hiponíquio
- subungueal proximal
invasão direta
superficial - manchas brancas
invasão pela superfície ungueal

Diagnóstico diferencial com

  • psoríase
  • liquen plano
  • traumatismos
  • onicopatias congênitas
31
Q

Tratamento da tinha das unhas

A 
Tratamento tópico
• Esmaltes: derivados imidazólicos
• Ciclopirox olamina
• Terbinafina
• Amorolfina

Tratamento sistêmico (> de 30% da unha acometida; distrofia)
• Itraconazol diário ou pulsoterapia
• Terbinafina diário ou pulsoterapia
• Fluconazol semanal

Tratamentos longos, geralmente de 3 a 6 meses.

32
Q

Candidose ou candidíase

A
  • Candidose, monilíase
  • Levedura que habita o trajeto oro-intestinal
  • Patogênico sob algumas situações
  • Candidíase muco-cutânea crônica: imunodeficiência específica para C. albicans
33
Q

Candidose oral

A

• Comum em lactentes, idosos com dentes mal conservados, usuários de corticoide inalável, pacientes SIDA
• Placas cremosas, esbranquiçadas, ovais ou circulares, isoladas ou confluentes
• Tratamento com controle dos fatores facilitadores,
- nistatina VO.

34
Q

Candidose balanoprepucial

A

• Idosos, diabéticos, obesos, higiene inadequada, uso de corticoterapia VO
Placas eritematosas e erosadas na glande, com eritema e edema prepucial
Ardência e prurido
Tratamento com imidazólicos tópicos

35
Q

Candidose intertriginosa

A
  • Ocorre mais em obesos, diabéticos e pacientes com higiene inadequada
  • Lesões eritematosa, úmidas, nas dobras, que podem erosar
  • Comum entre os dedos das mãos e dos pés
  • Tratamento com imidazólicos
36
Q

Candidose das unhas

A
  • Paroníquia - edema e eritema em torno da matriz da unha
  • Doença ocupacional
  • Piora com a retirada da cutícula
  • Tratamento tópico ou sistêmico, e retirada dos fatores causais

Dermatologia (13 decks)

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