Pijngeneeskunde

Question 1

Nociceptieve pijn

Answer 1

Weefselschade

Question 2

Neuropathische pijn

Answer 2

Zenuwschade

Question 3

Opoid
Lang - kort: hoeveelheid
Bij starten

Answer 3

10-15% kort van lang

Question 4

Allodynie

Answer 4

Prikkel die normaal niet pijnlijk is, wordt pijnlijk

Question 5

Waarom vaak stap 2 pijnladder overgeslagen

Answer 5

Bij kanker en ouderen hebben zwakke opiaten vaak evenveel bijwerkingen en minder effect

Question 6

Adequate dosering para

Waarom?

Answer 6

3-4x per dag 1000mg (max 60mg/kg/dag)

Ivm gluthathion-voorraad lever

Question 7

Neuropathische pijn

Welke pijnstiller?

Answer 7

TCA: amitriptiline, nortriptiline
Anti-epileptica: gabapentine
NMDA: esketamine

Question 8

Maximumdosis opiaten?

Answer 8

Geen

Question 9

Hoe vaak doorbraakpijn per dag

Als geen doorbraakpijn?

Answer 9

2-3x

Dan langwerkend verlagen

Question 10

Wat altijd geven bij opiaat

Answer 10

Laxans

Question 11

Bij welke receptor ademdepressie

Answer 11

Opiaat op mu

Question 12

Morfinepleister?

Answer 12

Bestaat niet, niet vetoplosbaar

Fentanylpleister wel

Question 13

Verslaving bij transdermaal/gereguleerd?

Answer 13

Nee, juist bij snelle stijging concentratie

Ook bij snelle BHB passage (dat doet methadon niet)

Question 14

Waarom opiaatrotatie

Answer 14

Bij langdurig gebruik downregulatie van opiaatreceptor

Question 15

Anti-epileptica werking

Waarom werkt dat bij neuropathische pijn

Answer 15

Verhoging GABA
Verlaging glutamaat
Blokkade natrium en calcium
Het alarmsysteem is te scherp afgesteld bij neuropathische pijn

Question 16

Para bij levercirrose

Answer 16

Kan

Je hebt maar 30% van je levercirrose nodig

Question 17

Welk anti-epilepticium SJS

Answer 17

Lamotrigine