Cardiologie Flashcards
Hypertensie medicatieschema
- <55jr: ACE >55jr: Ca-antagonist/diureticum
- ACE + Ca/diu
- ACE + Ca + diu
- Nog een diu toevegen, a/b-blokker, verwijzing
CO formule
CO = SV x HF
Inotropie
Voorbeeld
Contractiliteit
- (nor)adrenaline, dopamine, dobutamine, efedrine, fenylfrine
Chronotropie
Hartfrequentie
Dromotropie
AV-knoop geleiding
Werking vasopressie
a-activatie (vasoconstrictie)
Bijwerking ACE-remmer
Kriebelhoest
ACE zet angiotensine I om in II, maar breekt ook bradykinine af
Ophoping bradykinine → kriebelhoest
Werking calciumantagonisten
Perifere vaatverwijders
Positieve familieanamnese bij
1e graad <60jr
Ezetemib
Cholesterolabsorptieremmer in darmen, minder effectief dan statine
Werking statine
Cholesterolsyntheseremmer
Remmen HMG-CoA-reductase
Hierdoor meer LDL-receptoren in lever → bevordering LDL-opname uit bloed
Familiaire hypercholesterolemie
O/
B/
- Functie LDL-receptor gestoord
- Statine (behalve bij homozygote variant, dan dialyse)
Wanneer trombolyse
<4,5u
% significante stenose carotis
> 70%
Waarom proefklem bij CEA
Kijken of contralaterale zijde de doorbloeding kan overnemen, zo niet; shunt tussen beide carotis
Cerebrale hyperperfusie
- O
- B
- Gevaar
- Brein gewend aan de stenose, na verwijderen forse toename doorbloeding → hyperperfusie
- Perfusie a. cerebri media monitoren + streefsystole (90-100), z.n. BD-verlagende meds
- Overlijden
Wanneer een CAS
Gevaar
Carotid Artery Stenting
Bij littekening of geen algehele anesthesie mogelijk
Gevaar: 2x vaker perop CVA/sterfte en vaker restenose
(Bij CEA vaker perop myocardinf en hersenzenuwschade)
- Wanneer carotisstenose behandelen
- Uitzondering
- Symptomatische significante stenose
- Asymp stenose bij man <75jr
Hoe heet eerste aftakking aortaboog
Truncus braciocephalicus
Afwijkende grootte AA
> 3cm
Soorten AAA (3)
- Fusiform (overal even verwijd)
- Sacculair (1 kant)
- Vals (bloed tussen media en adventitia, door trauma/iatrogeen)
Plek waar AAA meestal zit
Bifurcatie
Mortaliteit
- AAA
- AAAA
- 5%
- 75%
Operatie-indicaties asymp AAA (5)
- > 5,5cm
- > 1cm groei per jaar
- Belbs (sacculair) = zwakke vaatwand
- Geïsoleerd iliaca-aneurysma >4cm
- Embolievorming
Nummer 1 DD bij AAA
Nierstenen
Complicatie EVAR
Endoleaks