Diabetes Flashcards
Normale glucosewaarden
4-7,8
Diagnose diabetes
Nuchter glucose >7,0
Niet nuchter: >11,1
HbA1c: >48
Diabetes, jonge man, probleem
Balanitis (ontsteking glanspenis)
Glucose; goed milieu voor bacteriën (candida)
Diabetische keto-acidose
5 kenmerken
- Hyperglykemie
- Ketonen in urine
- pH <7,35
- Ondervulling
- Verhoogde aniongap (hyperK door H+ in cel) (soms ook hypokaliëmie)
Waarom K+ checken bij keto-acidose
Insuline laat kalium de cel in gaan
Behandeling DKA
- Vocht
- Kalium normaliseren
- Insulinepomp
DKA van DM-II
- Verschil met DKA
- Wat wel?
- S/
Hyperglykemisch hyperosmolair syndroom (HHS)
- Geen lipolyse, geen metabole acidose
- Soms wel lactaatacidose
- Ondervulling, hyperglykemie, normaal pH
DM-II
Stapsgewijze B/
- Leefstijl
- Metformine (tenzij nierfunctiestoornis)
- SU-derivaat (gliclazide)
- Ander middel
Hoeveel daags insulineschema
4x
Waarom geen metformine bij nierfunctiestoornis
Metformine wordt voor 90% onveranderd uitgescheiden via nieren, dus dan te hoge plasmaspiegels
Waar wil je je HbA1c onder
Wat is diagnose DM
<53
>48
LADA
B/
Late Auto-immune Diabetes in Adults
DM-I fenotype, maar andere markers
>35jr
B/ Laat ontstane DM-I, HA start vaak met metformine (heeft geen zin), insuline wel
Rond welke week ontstaat zwangerschapsdiabetes
24wkn
Waar zit grootste deel eilandjes van Langerhans
Pancreasstaart
Destructie van de pancreas door welke chronische ziekte?
CF
MODY
Maturity Onset Diabetes in the Young
Genetisch beeld
30jr
Zuivere insulinedeficiëntie
MODY3
- Probleem
- B/
- Secretie defect, progressief
- SU-derivaat
DIDMOAD
Syndroom van Wolfram Diabetes Insipidus Diabetes Mellitus n. Opticus Atrofie Doofheid
MODY2
- Probleem
GLUT2 te hoog afgesteld → te laat insuline maken
(dus de grens voor hoeveelheid toegestaan glucose wordt te hoog)
Niet progressief
Bij welk bloedglucose milde hypoglykemie
Bij wat overlijden
<3,9
<1,5
Gevolgen hypo ECG
- Ventriculaire extrasystolen
- Toename QT-interval (→ kan leiden tot VF)
Diabetes
- Triglyceriden
- HDL
- LDL
Hoog triglyceriden (door inflammatoire staat)
Laag HDL
Normaal/hoog LDL
Welk stofje ontstaat ook bij langdurige suikers
AGE’S (advanced glycation end products)
→ pro-inflammatoir → oxidatieve stress
Behandeldoel LDL
<1,8