Longgeneeskunde

Question 1

Pneumonie, waarom dehydratie?

Answer 1

Door stijgende AF meer waterverlies

Question 2

Infiltraat bovenste longvelden, verdacht voor:

Answer 2

TBC

Question 3

Reactivatie TBC

• Welke plek in het lichaam vaak
• Wat kan hierdoor ontstaan

Answer 3

Th10-12 → Pott’s gibbus

Question 4

AMBU65-score

- Wat geeft het weer

Answer 4

AF >30
Mentale toestand verminderd
BD <90/<60
Ureum >7
>65jr

De ernst

Question 5

PSI

• Afko
• Wat geeft het weer

Answer 5

Pneumonia Severity Index

Morbiditeit/mortaliteit

Question 6

Typische verwekker Pneumonie (2)

Answer 6

Pneumokok

H. Influenzae

Question 7

Keelwat, nuttig bij pneumonie?

Answer 7

Nee, toont enkel kolonisatie aan, hoeft geen verwekker te zijn

Question 8

Welk soort verwekkers

• CAP
• HAP

Answer 8

CAP: gram +
HAP: gram - (EZ: - in H)

Question 9

Behandeling pneumonie

Answer 9

Amoxicilline

Question 10

Bovenste LWI

Onderste LWI

Answer 10

Viraal

Bacterieel

Question 11

Wanneer oraal of wanneer iv behandeling

Answer 11

AMBU-score van 2

Question 12

Wanneer moet iemand koortsvrij en klinisch verbeteren na pneumoniebehandeling

Answer 12

48u na start iv ab

Question 13

Sarcoïdose

4 weetjes

Answer 13

• Meest voorkomende interstiële longziekte
• Niet-verkazende granuloomvorming
• Acuut: syndroom van Löfgren: koorts, erythema nodosum, bilaterale hilaire lymfadenopathie, artritis, uveïtis
• Verhoogd ACE

Question 14

Daklozen/gevangenis uitbraak

Verwekker (2)

Answer 14

• Pneumokok

- TBC

Question 15

Alcoholaspiratie verwekker

Answer 15

Pneumokok

Question 16

Behandeling pneumokok

Answer 16

Amoxicilline

Question 17

YEARS criteria

Answer 17

• Hemoptoë
• Tekenen van DVT
• LE waarschijnlijker dan andere diagnose

Question 18

Wanneer direct beeldvorming en geen D-dimeer

Answer 18

Bij Wells >4

Question 19

Gouden standaard diagnostiek LE

Answer 19

CT-angiografie pulmonalis met contrast

Question 20

LE
B/
- Hemodynamisch stabiel
- Hemodynamisch instabiel
- Absolute contra-indicatie alle vormen antistolling

Answer 20

• Stabiel: DOAC (of 5dgn LMWH daarna 3mnd vit K-anta)
• Instabiel: trombolyse
• Vena cava filter

Question 21

Hoe lang antistolling geven bij LE

• Uitlokkende factor bekend
• Idiopathisch
• Recidief
• Maligniteit

Answer 21

• Uitlokkende factor bekend: 3mnd
• Idiopathisch: >6mnd
• Recidief: levenslang
• Maligniteit: zo lang actief

Question 22

Soorten WBCs

• COPD
• Astma

Answer 22

COPD: eosinofielen, mestcellen, CD4+, T-cellen
Astma: neutrofielen, macrofagen, CD8+, T-cellen

Question 23

MMRC-dyspneuschaal
1
2
3
4
5

Answer 23

1. Bij zeer stevige inspanning
2. Bij op tempo/heuvel op
3. Langzamer dan leeftijdsgenoten
4. Stoppen na 100m/enkele minuten
5. Niet de deur uit of bij aan-/uitkleden

Question 24

COPD

X-thorax

Answer 24

Hyperinflatie

Laag/vlak diafragmakoepel

Question 25

Tiffeneau-index: ../..

Answer 25

FEV1/FVC

Question 26

GOLD

Answer 26

FEV1

1: >80
2: 50-80
3: 30-50
4: <30

Question 27

Waar drain plaatsen (+ waar bij rib)

Answer 27

4/5e ic midaxillair

Boven de rib (eronder lopen vaten)

Question 28

Hoog FRC

Answer 28

Functional residual capacity

COPD

Question 29

Laag FRC

Answer 29

Functional residual capacity

Zwangeren, obesen

Question 30

Dode ruimte, maar fysiologisch?

Answer 30

<17

Question 31

Shunting
Probleem oxygenatie?
Probleem CO2?

Answer 31

Ja

Nee, andere long neemt CO2 uitwassen over

Question 32

Waarbij heb je hypercapnie

Answer 32

Alleen bij hypoventilatie (wat komt door meerdere oorzaken wel) (of hoge CO2 productie)

Question 33

Hoeveel L max over zuurstof

Hoeveel max FiO2

Answer 33

5-6 L

30%

Question 34

Non-rebreathing masker

Hoeveel max FiO2

Answer 34

100%

Question 35

Optiflow

• Wat is speciaal
• Hoeveel L max
• Hoeveel max FiO2
• Niet geschikt voor

Answer 35

• Hoge concentratie verwarmde lucht
• 30-60 L per minuut
• 100%
• CO2-probleem, geen invloed op AF

Question 36

PEEP

Answer 36

Druk, longblaasjes openhouden