Physiothérapie du sport et clientèles particulières Flashcards
vrai ou faux? dans la médecine sportive, l’athlète doit être à l’avant-plan
vrai
est-ce que le contexte d’intervention est toujours optimal
non
nommer les différents intervenants dans l’intervention médicale auprès des athlètes
- médecine (du sport et/ou spécialiste)
- physio
- thérapeute du sport
- chiropraticien
- masso
- scientifique du sport
- nutritionnistes
- psycho
- ostéo
vrai ou faux? l’équipe est généralement complète et seule les compétences en physio sont nécessaire pour un physio qui travaille avec une équipe
faux! le physio doit posséder des bases en nutrition, en psychologie, en pharmaco, en masso et quelques notions médicales
quel est le rôle du médecin dans l’équipe
- supervision médicale
- évaluation physique
- pharmaco
- traitement: mx, investigation, référence vers spécialiste
- soins d’urgence
- DROIT DE VETO
quel est le rôle du physio ou thérapeute du sport dans l’équipe
- prévention des blessures
- évaluation musculo et neurologique
- préparation de l’athlète
- réadaptation spécifique de l’athlète
- soins d’urgence
vrai ou faux? le physiothérapeute gradué est meilleur sur le terrain qu’un thérapeute du sport gradué
faux! les thérapeutes du sport ont beaucoup plus d’expérience sur le terrain
vrai ou faux? le physiothérapeute graduée a beaucoup plus de connaissances sur l’évaluation et le traitement des blessures que le thérapeute du sport graduée
vrai. Les physios ont plus d’outils pour la clinique
quels sont les rôles du scientifique du sport
- évaluation de la condition physique
- préparation physique
- biomécanique
- spécialiste du sommes, rhytmes circadiens
- physiologiste de l’exercice
qu’est-ce que le niveau 1 de la physiothérapie du sport
il agit en situation d’urgence
quels sont les objectifs du niveau 1 de la physiothérapie du sport
- reconnaitre les situations de danger
- appliquer les premiers soins lorsqu’une situation se produit dans un contexte sportif
- développer l’esprit de communication avec les entraineurs, les médecins, les parents et athlètes
- faire connaissance avec un mentor SPC afin de pouvoir développer dans le curriculum SPC
quels sont les objectifs du niveau 2 de la physiothérapie du sport
-être en mesure de travailler de façon autonome lors de compétitions sportives: évaluer blessure et décider d’un plan de traitement, faire massage et tapings sportifs, effectuer la rééducation spécifique suite à une blessure, connaitre les différents équipements protecteurs et les modifications qu’on peut y apporter
quels sont les objectifs du niveau 3 de la physiothérapie du sport
-être en mesure d’assurer tous les besoins d’une équipe sportive: avoir une connaissance en pharmaco-doping, avoir une connaissance de l’entrainement hors saison-périodisation, être en mesure d’effectuer et de traiter des blessures sportives complexes, être capable de préparer le nécessaire pour un voyage avec l’équipe
quels sont les trois stades de guérison
- phase inflammatoire
- phase fibroblastique
- phase de remodelage
combien de temps dure la phase inflammatoire
3-7 jours
que se passe-t-il lors de la phase inflammatoire
-Hypoxie locale secondaire à la présence de médiateurs chimique ce qui entraine un relâchement de la bradykinine (augmente la perméabilité vasculaire et cause l’oedème) et histamine
=>diminue circulation locale
=>arrivé des leucocytes autour de l’intima
=>phagocytose par les macrophages
peut-on quand même travailler manuellement sur la région blessée lors de la phase inflammatoire
oui à condition que la structure blessée ne fasse pas mal pendant nos technique
que se passe-t-il pendant la phase fibroblastique
- tissus morts sont remplacés par une formation fibroblastique
- augmente vaisseaux sanguins
- augmente tissu conjointif
- augmente collagène
- diminution graduelle des fibroblastes lorsqu’il y a augmentation de collagène = augmente le tissu cicatriciel
que se passe-t-il pendant la phase de remodelage
-réarrangement des fibres de collagène: augmente les forces tensiles et tissu mieux organisé
quels sont les effets généraux de l’immobilisation
- aide à diminuer inflammation et protège la blessure
- inhibe la musculature, crée atrophie
- crée des hypomobilité articulaire (raccourcissement de la peau)
- diminution de la lubrification cartilagineuse, diminution nutrition du cartilage=>augmente dégénérescence cartilagineuse
- affaiblissement du collagène ligamentaire + tendineux par diminution du stress dessus + diminution travail musculaire => diminution de la stabilité articulaire
quelles sont les principales périodes de croissance
-2 premières années de vie
-adolescence
Filles: 10 à 14 ans
Garçons: 12 à 16 ans
pendant combien de temps les plaques de croissance demeurent ouverte
-environ 2ans à 2 1/2 ans après le début des menstruations
vrai ou faux? l’entrainement intensif peut entrainer un délai de croissance qui ne peut pas se rattraper par la suite
faux! le retard se rattrape par la suite
est-ce que le cartilage est plus épais chez l’enfant ou l’adulte
l’enfant
est-ce que le cartilage chez l’enfant peut se regénérer
oui
chez l’enfant quelle partie de l’os est la plus vulnérable
la jonction entre la plaque épiphysaire et la métaphyse
chez l’enfant, la métaphyse est plus élastique. Qu’est-ce que ça cause?
- fx en bois vert
- fx incomplètes
pourquoi les enfants ont plus de risques de blessures musculaires
car les os grandissent plus vite que les muscles et les tendons
vrai ou faux? chez les enfants, l’insertion osseuse est plus résistante que chez l’adulte
faux. elle est moins résistante
que cause chez l’enfant une insertion osseuse moins résistante
risque de fx avulsion
est-ce que les enfants ont beaucoup de coordination
non. en croissance ils ont une perte du schéma corporel et coordination ce qui augmente le risque de blessure
Comment sont les fractures de la métaphyse? à quel endroit en retrouve-t-on le plus
- fx en bois vert ou incomplète
- localisation: avant-bras et jambe ++
quel est le tx pour les fractures chez l’enfant
immobilisation avec plâtres quelques semaines
vrai ou faux? dans les fx de la plaque de croissance, les grade 1 et 2 sont les moins graves
vrai
quels sont les Sy et Si des fx
- douleur
- diminution AA
- oedème
- douleur à la palpation local
- RX +
pourquoi voit-on des fractures par avulsion chez les enfant
les muscles, tendons, ligaments sont plus résistants que l’os. Donc moins de résistance aux forces de traction
est-ce que les risques de fx par avulsion sont plus grand chez l’enfant ou adulte
enfant
est-ce que les claquages, entorses et déchirures tendineuses sont rares chez l’enfant
oui
à quel âge les fx par avulsion sont plus fréquentes
plus vers la puberté qu’en jeune âge
quels sont les mécanismes de blessures des fx par avulsion
- départ ou arrêt brusque
- soccer, tennis, haies, sprints, saut en longueur, gymnastique
nommer les Si et Sy des fx par avulsion
- douleur soudaine, pop durant l’activité
- difficulté à bouger, douleur à la marche et à la MEC
- douleur à l’attache osseuse à la palpation ++
quels sont les sites les plus fréquents de fx par avulsion
- tubérosité ischiatique (ischio-jambier)
- EIAI (droit antérieur)
- EIAS (sartorius)
- petit trochanter (psoas-iliaque)
- épicondyle médial (pronateur, fléchisseur du poignet)
quels sont les sites les plus fréquentes des ostéochondroses
- apophysoses de traction: osgood-schlater, sinding-Larsen-Johansson, Sver, Little league elbow
- ostéochondrite dissécante
qu’est-ce qu’une apophysose de traction
- étiologie précise difficile à établir: surcharge
- souvent dans les sports avec sauts-courses
à quel endroit retrouve-t-on un osgood-schlater? vers quel âge
- tubérosité tibial
- souvent ado
à quel endroit retrouve-t-on un sinding-larsen-johansson
pôle inférieur de la rotule
à quel endroit retrouve-t-on un sever? vers quel âge
- calcanéum à l’attache du tendon d’Achille
- entre 7-10 ans
quels sont les tx d’ostéochondrose
- diminuer l’activité physique en fonction des Sy (repos complet n’est pas encouragé)
- évaluer les déficits biomécaniques, articulaires, contrôle musculaire et traiter en conséquence
- TMO, contrôle moteur ++
- glace
quels sont les sites les plus fréquents de l’ostéochondrite dissécante
- tête fémorale
- condyle fémoral médial
- capitellum
chez qui retrouve-t-on des spondylose
- chez les athlètes avec mouvements en hyperextension LX
ex: ballet, gym, plongeon, soccer, volly, haltérophilie, saut en hauteur
qu’est-ce qu’un spondylose
fracture du pars interticularis
qu’est-ce qu’un spondylolisthésis
fracture du pars interticularis avec un certain degré de glissement de grade 1 à 4
quels sont les Si et Sy des spondyloses et spondylolisthésis
- douleur lombaire qui peut irradier au niveau de la fesse
- généralement douleur en extension, soulagée en flexion
quels sont les tx de spondylose et spondylolisthésis
-on ne peut pas réparer la fracture de stress!!!
-Il faut s’assurer que la biomécanique autour de la fx soit optimale
=> TMO: traiter les raideur sous-jacente. Ne pas avoir peur de traiter en extension les niveaux radies. Travailler le neural si adhérences
=>contrôle moteur: améliorer la séquence de mouvement
=>stabilisation locale: contrôle la translation segmentaire
vrai ou faux? la musculation avec des charges maximales n’est pas recommandée avant la fin de la puberté
vrai
- filles 2 1/2 ans après le début des menstruations
- garçons: environ 16 ans
quels sont les différences anatomiques chez la femme
- bassin plus large
- centre de gravité plus bas (donc meilleur équilibre)
- angle Q au genou augmenté
- genou valgum plus fréquent
- échancrure intercondylienne moins développée (peut amener plus de déchirure LCA et luxation rotule)
- membres plus courts que l’homme donc moins de puissance car diminution du bras de levier
vrai ou faux? le volume du coeur de la femme est plus petit. Donc la FC est plus élevée
vrai
vrai ou faux? diminution de la capacité de la capacité de transport de l’O2 chez la femme en comparaison à l’homme
vrai
de combien est plus faible le VO2 max chez les femmes
- 20% selon le poids
- 10% si on considère seulement la masse maigre
vrai ou faux? dans la phase prépubère, la force est plus grande chez le garçon
FAUX!
elle est égal
vrai ou faux?dans la phase prépubère, les garçons sont un peu meilleurs que les filles en endurance
vrai
que se passe-t-il chez la fille à la puberté? chez le garçon?
- fille: augmentation du pourcentage de gras
- gars: augmentation de la masse maigre (muscle)
vrai ou faux? les hommes ont une moins grande force, puissance et vitesse par rapport aux femmes
faux! ce sont les femmes
que peut-on dire en terme de force musculaire absolue
- femmes ont le 2/3 de la force absolue des hommes
- femmes sont moins fortes au niveau poitrine, bras et épaules que les hommes
- femmes sont 30% moins fortes ou aussi forte que les hommes au niveau des membres inférieurs
- côté volume musculaire, on note une différence tan au niveua du nombre de fibres que de leur grosseur
- les hommes et les femmes ont la même capacité à gagner de la force (hypertrophie et recrutement neuromusculaire) quoi que les femmes aurant moins d’hypertrophie car pas de testostérone
au niveau de la force relative, est-ce que les femmes sont moins bonnes que les hommes
non, pour la force relative, les hommes = femmes
quelle est en moyenne l’adiposité chez l’homme? chez la femme?
homme: 14%
femme: 26%
quel est le pourcentage de gras essentiel chez l’homme? chez la femme?
homme: 3%
femme: 12%
que peut causer chez les femmes un taux de gras trop faible
risque d’irrégularité du cycle menstruel
est-ce que le RED-S s’applique autant aux femmes qu’aux hommes?
oui
Qu’est-ce que la triade
- dysfonction menstruelle
- santé osseuse
- énergie disponible (alimentation)
qu’est-ce que les dysfonction menstruelle dans la triade
- aménorrhée ou oligoaménorrhée
- retard des premières règles chez les athlètes
- présente chez 10-20% des athlètes (surtout chez les athlètes qui sont maigres)
quelles sont les causes des dysfonction menstruelle dans la triade
- faible pourcentage de gras
- dépense énergétique plus grande que l’apport nutritionnel
pourquoi dans la triade nous notons une atteinte de la santé osseuse
-l’aménorhée amèene une perte de densité osseuse
=> risque d’ostéoporose précoce
=> risque de fx de stress
quels sont les problèmes d’énergie disponible dans la triade
- carence au niveau alimentaire: exemple calcium
- dépenses énergétiques plus grandes que la quantité d’aliments ingérés
- troubles alimentaires dans sports jugés ou avec pesées
quels sont les traitements dans les cas de triade
- diminution de l’entrainement de 10-20%
- augmenter le nombre de calories ingérées
- augmenter le poids corporel de 2-3%
- ajouter de l’entrainement musculaire
- suppléments de calcium
- surveiller la densité osseuse
est-ce que les incontinences sont seulement chez les femmes ayant accouchées
non
-aussi présente dans les sports comportant des impacts ex: gym, trampoline, course, sauts
vrai ou faux? les incontinences sont fréquentes avec les douleurs lombaires
vrai
quel est l’Impact d’un plancher pelvien non optimal?
- impact sur la stabilité dynamique de la région lombaire
- impact sur la transmission des forces/impacts au reste du MI
que permet l’activité physique durant la grossesse
- meilleur contrôle du poids
- diminution des risques de diabète de grossesse
- diminution des risques de pré-clampsie
- diminution des inconforts musculosquelettique,
- diminution des crampes
- diminution de l’oedème des membres inférieurs
- amélioration de l’humeur
quelles sont les activités à recommander et à éviter lors de la grossesse
- éviter l’activité physique en DD après le premier trimestre
- éviter les risque de trauma abdominal
- activité modérée de plus de 30 minutes 3-5X par semaine
- musculation légère permise
quels sont les effets positifs pour la mère de faire de l’activité physique lors de la grossesse
- augmente sensibilité à l’insuline
- améliore le contrôle du pourcentage de graisse
- interaction psychosociale
- diminution les possibilité de complications à l’accouchement
quels sont les effets négatifs pour la mère de faire de l’activité physique lors de la grossesse
- hypoglycémie
- hyperthermie
- blessures
quels sont les effets positifs pour le foetus de faire de l’activité physique lors de la grossesse
diminue les risques de complications à la naissance
quels sont les effets nnégatifs pour le foetus de faire de l’activité physique lors de la grossesse
- hypoglycémie
- hyperthermie
- diminue flot sanguin du placenta
- choc physiologique
qu’amène la diminution d’oestrogène lors de la ménopause
- diminution de densité osseuse
- redistribution du gras sous-cutané vers l’abdomen
- augmentation du risque cardiovasculaire
vrai ou faux? l’activité physique aide à prévenir le cancer du sein chez les femmes ménopausées
vrai
à quel moment la masse osseuse est maximale
durant la 2e décade
quelle est la perte osseuse après la ménopause
peut atteindre 5% par année
comment peut-on minimiser la perte osseuse
- suppléments de calcium
- suppléments de vitamine D
- activité physique en mise en charge et programme de musculation modérée
- la natation et le vélo semblent peu effiace
vrai ou faux? le végétarisme peut être associé à divers changements hormonaux amenant des dysfonctions menstruelles
vrai
=> dépense énergétique vs apport calorique suffisant qui est difficil
quels sont les facteurs précipitants des désordres alimentaires
- pression de performer
- idéal de poids
- faible estime de soi
que note-t-on chez les personnes vieillissantes inactives
- force/puissance et endurance diminuent
- temps de réaction augmente au niveau proprioceptif-équilibre
- diminution de mobilité articulaire et élasticité musculaire
- diminution de la capacité cardiaque
que note-t-on avec l’entrainement d’une personne sédentaire âgée
- augmentation de la force, endurance et de la puissance (amélioration de la transmission d’influx nerveux > hypertrophie
- augmentation du VO2max
- augmentation de la proprioception, diminution du risque de chute
- diminution du pourcentage de gras abdominal
- augmentation de la densité osseuse
que se passe-t-il au niveau des muscles à 20-30 ans jusqu’à 50 ans? à partir de 65%
- maximum de force est atteinte à 20-30 ans et ensuite plateau jusqu’à environ 50 ans
- à 50 ans, perte de 10% de la masse musculaire totale
- à partir de 65 abs, perte des protéines musculaires et changement de type de muscles
- perte supplémentaire de 15% par décade à partir de 60 ans et de 30% à 70 ans
vrai ou faux? il y a une diminution du nombre de fibre de type II avec l’âge et perte de la capacité à transmettre l’influx à la synapse
vrai
peut-on voir une sarcopénie chez la personne âgée
oui
décrire la capacité aérobique chez la personne âgée
- diminue de 15% par décade après 30 ans
- perte de performance entre 45-64 ans est surtout due à une vie sédentaire plutôt qu’à un déclin biologique
- les nouveaux athlètes âgés peuvent atteindre de hauts niveaux de performance à l’aide d’un entrainement soutenu
quelles sont les conditions médicales pré-existantes à considérer chez l’athlète vieillissant
- angine
- arthrite
- ostéoporose
- hypertension
- stress test recommandé pour les athlètes présentant au moins un facteur de risque pour maladies cardiovasculaires avant des activités intense
