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PHT6014 > Blessures traumatiques-Partie1 > Flashcards

Blessures traumatiques-Partie1 Flashcards

1
Q

vrai ou faux? 10-55% des blessures sportives sont d’origine musculaire

A

vrai

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Q

90% des blessures musculaires sont de quel type

A
  • contusions

- élongations

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3
Q

dans quel type de sport retrouve-t-on fréquemment des blessures musculaires

A
  • sports d’impact

- sports nécessitant de grandes amplitudes de mouvements avec changements de direction, accélération ou décélération

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4
Q

quels sont les facteurs prédisposants aux blessures musculaires

A
  • force/endurance inadéquate
  • mauvaise synergie de contraction
  • échauffement inadéquat
  • flexibilité inadéquate
  • réadaptation inadéquate suite à une lésion antérieure
  • biomécanique articulaire déficiente
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5
Q

quel est le mécanisme de blessure d’une contusion ou Charley Hosse

A

coup direct sur le ventre musculaire

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6
Q

quels sont les sites les plus fréquents pour les contusions

A
  • quadriceps

- droit antérieur et vaste externe

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7
Q

que retrouve-t-on à l’évaluation subjective d’une contusion

A
  • douleur au site d’impact

- possibilité d’oedème local et ecchymose pouvant diffuser en distal = signe tardif

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8
Q

que retrouve-t-on à l’évaluation objective d’une contusion en aigue

A
  • contraction résistée du muscle douloureuse
  • étirement du muscle douloureux
  • dlr à la palpation avec possibilité de tension au niveau de la loge musculaire ou de déhiscence (trou) au site d’élongation
  • AA peuvent être diminuées si grade plus important
  • niveau d’impotence variable selon le grade
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9
Q

la gravité de la lésion avec une contusion varie en fonction de quoi?

A
  • état du muscle lors de l’impact
  • muscle au repos ou contracté lors de l’impact
  • contusion généralement plus profonde si le muscle est au repos
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10
Q

quelles sont les caractéristiques d’un hématome extramusculaire

A
  • crée moins de tissu cicatriciel car situé autour du fascia musculaire
  • peut se répandre davantage au niveau des tissus voisins
  • guérit généralement légèrement plus rapidement
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11
Q

quelles sont les caractéristiques d’un hématome intramusculaire

A
  • expansion de l’hématome limitée puisque le fascia autour du muscle est intact =>peut faire un syndrome de compartiment
  • augmentation de la pression intramusculaire
  • plus douloureux et limite davantage les AA
  • augmente le risque de myosite ossifiante
  • 2 à 3 fois plus long à guérir qu’un hématome intermusculaire
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12
Q

quelles sont les deux complications d’une contusion

A
  • myosite ossifiante

- syndrome de compartiment aigue

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13
Q

qu’est-ce qui pourrait nous dire que nous sommes en présence d’une myosite ossifiante suite à une contusion

A

Patron anormal de récupération après les deux premières semaines

  • augmentation de la dlr
  • augmentation de l’impotence: diminution flexibilité et AA
  • masse parfois palpable
  • peut être visible à la radiographie après environ 3 semaines
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14
Q

quel est le traitement pour une myosite ossifiante

A

traitement conservateur en général

  • aigue: repos, béquilles, anti-inflammatoires
  • sub-aige: physio peut aider à diminuer la douleur et regagner la fonction
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15
Q

qu’est-ce qui pourrait nous dire que nous sommes en présence d’un syndrome de compartiment aigue

A
  • augmentation de la dlr
  • douleur importante à l’étirement
  • signes neurovasculaire: diminution du pouls, diminution force, paresthésies
  • ++ au niveau des muscles de la jambes
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16
Q

quels sont les traitements pour un syndrome de compartiment aigue

A
  • référer au médecin +++ pour prendre la pression intracompartimentale
  • chirurgie: fasciotomie de décompression
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17
Q

quel est le mécanisme de blessure d’une élongation musculaire

A
  • contraction musculaire vive en position d’étirement
  • contraction excentrique
  • force tensile sur le muscle trop grande pour ce qu’il peut résister
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18
Q

vrai ou faux? une élongation musculaire st fréquente chez l’enfant

A

faux! c’est plutôt une fracture par avulsion qui va se produire

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19
Q

que note-t-on à l’évaluation subjective avec une élongation musculaire

A
  • douleur au site d’étirement
  • douleur à la mise en tension du muscle
  • possibilité d’ecchymose et d’avoir entendu un pop dans la région si grade plus important
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20
Q

que note-t-on à l’évaluation objective en aigue pour une élongation musculaire

A
  • contraction du muscle atteint est douloureuse
  • mise en tension du muscle reproduit la dlr
  • AA peuvent être limitée si grade important
  • niveau d’impotence varie selon le grade
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21
Q

que note-t-on à l’évaluation objective en sub-aigue pour une élongation musculaire

A
  • séquence de recrutement musculaire inadéquate
  • débalancement musculaire (rapport angoniste et antagoniste)
  • patron de mouvement
  • adhérence cicatricielles (neurales ou myofasciales)
  • raideurs articulaires proximales et distales créant une surcharge sur la musculature
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22
Q

quels sont les muscles les plus fréquents pour une élongation musculaire

A

muscles biarticulaires à contraction rapide

  • ischio, quad
  • jumeaux
  • adducteurs
  • grand pectoral
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23
Q

quels sont les test diagnostic à faire pour une élongation musculaire

A
  • Radio si douleur se situe près de l’insertion osseuse => surtout pour enfant et ado pour éliminer une fx par avulsion
  • échographie si rapidement accessible (environ 3 jours post) pour mieux définir le site de lésion, la gravité de l’atteinte et faire une ponction évacuatrice de l’hématome
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24
Q

quel devrait être le traitement immédiat pour des contusions et élongation

A
  • NE PAS masser ou étirer le muscle pendant 7 jours pour permettre la fibrose
  • retirer le joueur du jeu
  • GREC (POLICE)
  • Si douleur à la MEC: béquilles
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25
Q

que peut-on faire suite à une contusion ou élongation et que les AA sont suffisante et que la douleur n’est pas trop élevée

A

débuter l’exercice physique selon tolérance

  • activités peu stressantes sur le muscle atteint
  • vélo stationnaire et la natataion
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26
Q

que permet l’immobilisation en position d’étirement dans les premiers 24h post-lésion pour contusion et élongation

A

réduirait le temps de guérison en permettant à l’athlète de maintenir ses AA complète donc retour à la fct plus rapide

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27
Q

que note-t-on comme problématique suite à une contusion ou élongation

A
  • mauvaise synergie de contraction du muscle
  • difficulté à contracter et relâcher
  • augmentation du risque de récidives
  • perturbation de la mécanique normale du muscle secondaire au tissu cicatriciel
  • adhérences cicatricielles
  • moins bon glissement des fibres musculaires
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28
Q

après combien de temps peut-on retourner un athlète au jeu avec grade 1? grade 2? grade 3? pour élongation et contusion

A
  • grade 1: 1-3 semaines
  • grade 2: 4-6 semaines
  • grade 3: 8-12 semaines
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29
Q

de quoi dépend aussi le temps de guérison pour élongation et contusion

A
  • site de lésion (ventre musculaire vs jonction musculo-tendineuse)
  • importante et site de saignement
  • récurrence de la blessure
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30
Q

quels sont les trois grades d’entorse

A
  • grade 1: étirement du ligament sans déchirure
  • grade 2: rupture partielle du ligament
  • grade 3: rupture complète du ligament
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31
Q

comment sont les AA selon chaque grade d’entorse

A
  • grade 1: limite de la normale
  • grade 2: diminué de 20-50%
  • grade 3: diminuée ++ (+ de 50%)
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32
Q

peut-on faire de la MEC avec chaque grade d’entorse?

A
  • grade 1: indolore ou inconfort
  • grade 2: douleur et parfois difficile
  • grade 3: difficile ou impossible
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33
Q

y a-t-il présence d’ecchymose ou oedème avec chaque grade d’entorse?

A
  • grade 1: pas d’ecchymose, oedème léger
  • grade 2: écchymose et oedème généralement présents (signes tardifs)
  • grade 3: ecchymose et oedème présents rapidement
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34
Q

comment est la palpation avec chaque grade d’entorse

A
  • grade 1: douleur locale
  • grade 2: douleur importante
  • grade 3: parfois pas de douleur localement car tt déchiré
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35
Q

comment sont les tests de stabilité pour chaque grade d’entorse

A
  • grade 1: normaux
  • grade 2: légère laxité
  • grade 3: laxité importante
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36
Q

vrai ou faux? le meilleure moment pour faire les tests de stabilité pour les ligaments sont sur le bord du terrain lorsque la blessure vient d’arriver

A

vrai

-l’oedème et les spasmes de protection ne sont pas encore présente donc plus facile de sentir les résistances

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37
Q

que doit-on évaluer en aigu suite à une entorse

A
  • gravité de l’entorse: donner un pronostic

- déterminer si d’autres blessures conjointes sont survenues

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38
Q

que doit-on évaluer e sub-aigue suite à une entorse

A
  • plus difficile d’évaluer les ligaments car oedème et dlr
  • déterminer si d’autres blessures conjointes sont survenues
  • vérifier la proprioception
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39
Q

que doit-on évaluer en chronique suite à une entorse

A
  • test de stabilité ligamentaire quand oedème diminué ou disparu pour faire un pronostic
  • évaluer patron de mvt pouvant favoriser les récidives
  • évaluer la mobilités des articulations ou nerf ayant pu subir un stress lors de la blessure
  • ne pas oublier de faire le scan pour éliminer la possibilité d’implication spinale
  • vérifier la proprioception
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40
Q

quel est le temps de guérison pour chaque grade d’entorse

A
  • grade 1: 2-4 semaines
  • grade 2: 4-6 semaines
  • grade 3: 8-12 semaines
41
Q

quels sont les signes et symptomes d’une fracture

A
  • les 5 P: pain, paralysie, paresthésie, pâleur, perte du pouls
  • craquement ou pop
  • déformation, crépitation à la mobilisation ou palpation
  • oedème et ecchymose
  • inconfort général: nausée, malaise
42
Q

quels sont les tests diagnostic pour les fractures en physio

A
  • site de la douleur (os et intensité
  • diapason
  • ostéophonie
  • stress test
  • us
43
Q

qu’est-ce que la règle d’ottawa au genou

A

radio recommandé après un trauma si un es items suivants est présent

  • plus de 55 ans ou moins de 18
  • douleur à la tête de la fibula
  • douleur sur la patella
  • incapacité de faire flexion de genou >90 degrés
  • incapacité à faire 4 pas tout de suite après la blessure et à l’examen
44
Q

dans quel cas suggère-t-on une radio

A
  • trauma à haute vélocité
  • enfant et ado
  • si suspicion d’une souris articulaire
45
Q

qu’est-ce que la règle d’ottawa à la cheville

A

radio recommandé après un trauma si un des items suivants est présent

  • douleur malléolaire
  • douleur à la palpation de la partie post du la malléole ext OU interne OU incapacité de faire MEC pour 4 pas immédiatement après le trauma
46
Q

qu’est-ce que la règle d’ottawa au pied

A

radio recommandé après un trauma si un des items suivants est présent

  • douleur mi-pied
  • douleur à la palpation de la base du 5e méta OU dlr palpation du naviculaire OU incapacité à faire 4 pase
47
Q

quelles sont les deux types de luxation à l’épaule? laquelle est la plus fréquente

A
  • antérieur = plus fréquente

- postérieure

48
Q

vrai ou faux? les luxation d’épaule sont souvent associée à un fx ou déchirure labrale

A

vrai

49
Q

quel est le mécanisme de blessure pour une luxation de l’Épaule

A
  • chute sur l’épaule
  • trauma direct sur l’épaule
  • RE forcée avec le bras en ABD 90 degrés
50
Q

vrai ou faux? la luxation de l’épaule est plus fréquente chez les enfants

A

faux! c’est plus fréquent chez les ado et jeune adulte

51
Q

que retrouve-t-on dans l’évaluation subjective avec une luxation de l’épaule

A
  • douleur vive à l’épaule
  • impression que l’épaule a débarqué
  • impression de bras mort
  • *vérifier antécédant de luxation
52
Q

qu’est-ce qu’on observe à l’évaluation objective si l’épaule est encore luxée

A
  • perte de rondeur du deltoïde
  • tête humérale peut être palpée antérieurement et aplatissement de la région postérieure
  • limitation importante de l’AA
  • peut présenter des signes d’atteintes neurologique tant au niveau sensitif que moteur
53
Q

qu’observe-t-on à l’évaluation objective si l’épaule s’est spontanément réduite

A
  • douleur dans tous les mouvements de l’épaule (amplitude variable)
  • test d’appréhension/relocalisation positif
  • test de stabilité peuvent démontrer une instabilité
54
Q

vrai ou faux? une réduction est un acte médical

A

vrai

55
Q

comme physio, est-ce qu’on nous recommande de faire une réduction si c’est le premier épisode

A

non sauf si on pense à un confilt vasculo-nerveux

56
Q

quels seraient les critères pour qu’un athlète retourne au jeu s’il présente une luxation récidivante réduite ou spontanément réduire

A
  • AA complète
  • bonne force
  • capable d’effectuer tous les gestes propres à son sport sans douleur ni appréhension
  • est-ce qu’il se sent prêt à retourner au jeu
57
Q

si un athlète peut retourner au jeu suite à une luxation récidivante réduite, qu’est-il possible de faire

A

un bandage fonctionnel ou utiliser une atelle de type Sully pour limiter le risque de luxation récidivante

58
Q

est-ce qu’un joueur avec une première luxation de l’épaule peut retourner au jeu

A

non

59
Q

quel type d’attelle peut-on utiliser pour une première luxation de l’épaule

A
  • attelle en RE: controversé mais pourrait diminuer le saignement et aiderait la cicatrisation du labrum
  • attelle Stevenson
60
Q

pendant combien de temps doit être porté un attelle pour une luxation de l’épaule

A

1-4 semaines

61
Q

que peut-on faire comme traitement pour une première luxation de l’épaule

A
  • regagner la mobilité graduellement
  • regagner le contrôle des muscles stabilisateurs de l’omoplate et coiffe des rotateurs
  • proprioception
  • traiter les raideurs G/h, thx, Cx…
  • modifier au besoin le geste sportif
62
Q

est-il fréquent de se reluxer l’épauler après un premier épisode

A

OUI

  • 50% de chance de reluxer après le 1er événement
  • 90% de chances si 1er épisode avant 20 ans
63
Q

quel est le traitement pour des luxation récédivantes à l’épaule

A
  • regagner mobilité
  • regagner le contrôle des muscles stabilisateurs de l’omoplate et coiffe des rotateurs
  • proprioception ++
  • traiter les raideurs
  • modifier le geste sportif
  • possibilité de chirurgie si traitement non efficae
64
Q

comment clase-t-on les instabilité de l’épaule

A

AMBRI: non traumatique multidirectionnel
TUBS: traumatique unilatéral (avec lésoin de bankart)

65
Q

quelles sont les lésions associées à une luxation de l’épaule

A
  • SLAP au labrum
  • Bankart
  • fx de Hill-Sachs
66
Q

qu’est-ce qu’un bankart

A

-fracture de la cavité glénoïde au niveau antéro-inférieur (le labrum aussi peut être atteint)

67
Q

qu’est-ce qu’une fracture de Hill-Sachs

A

fracture de la tête humérale au niveau postérieur

68
Q

quel est le mécanisme de blessure pour une entorse acromio-claviculaire

A
  • chute sur le dessus de l’épaule
  • traumatisme direct sur l’acromion
  • traumatisme indirect avec chute sur la main
69
Q

dans quel sport les entorses acromio-claviculaire sont-elles fréquentes

A
  • hockey
  • football
  • Rugby
  • cyclisme
70
Q

qu’est-ce qu’une entorse acromio-claviculaire grade 1

A
  • étirement sans déchirure du ligament acromio-claviculaire

- ligament coraco-claviculaire intacts

71
Q

qu’est-ce qu’une entorse acromio-claviculaire grade 2

A
  • déchirure partielle du ligament acromio-claviculaire
  • ligament coraco-claviculaire étirées sans déchirure
  • augmentation légère de l’espace coraco-claviculaire et subluxation de l’articulation A/C
72
Q

qu’est qu’une entorse acromio-claviculaire grade 3

A
  • déchirure complète du ligament acromio-claviculaire
  • déchirure des ligaments coraco-claiviculaire et l’articulation est luxée
  • augmentation de l’espace coraco-claviculaire
73
Q

à partir de quel grade note-t-on une note de piano avec entorse acromio-claviculaire

A

grade 2 et plus

74
Q

que note-t-on à l’évaluation objective avec entorse acromio-claviculaire

A
  • selon le grade, douleur en fin AA ou limitation AA particulièrement en ADD horizontale
  • dlr à la palpation de l’AC
  • test des ligaments AC reproduise dlr et/ou instabilité
75
Q

est-ce que le retour au jeu est possible avec entorse acromio-claviculaire

A

parfois possible avec grade 1, rarement si grade plus élevé

76
Q

quelles sont les complications de l’entorse acromio-claviculaire

A
  • déformation en note de piano modifie la biomécanique de l’épaule ce qui augmente le risque d’accrochage
  • ostéolyse de la clavicule distale
  • arthrose de la clavicule distale
77
Q

quel est le mécanisme de blessures pour une entorse sterno-claviculaire

A

-chute sur la main

78
Q

que note-t-on à l’évaluation objective d’une entorse sterno-claviculaire

A
  • dlr localisée à la sterno-claviculaire
  • dlr dans les mvts d’ADD horizontale et fin AA
  • peut présenter un clic quand bouge
79
Q

quel est le mécanisme de blessure pour une entorse du ligament collatéral médial du coude

A
  • stress en valgus lors d’une chute au sol sur le bras
  • trauma direct sur le coude
  • stress répété en valgus
80
Q

que note-t-on en aigue avec une entorse du ligament collatéral médial du coude

A
  • limitation d’AA
  • stress en valgus à 0-30-90 pour tester les 3 bandes du ligament
  • dlr et/ou laxité selon le degré d’atteinte
  • oedème et décoloration si garde 2 ou 3
  • dlr à la palpation du ligament
81
Q

est-il possible de faire un taping pour un retour au jeu avec une entorse du ligament collatéral médial du coude

A

oui

-existe aussi orthèse

82
Q

quel est le mécanisme de blessure pour une instabilité scapho-lunaire

A

-trauma en hyperextension du poignet avec un certain degré de torsion

83
Q

vrai ou faux? l’instabilité scapho-lunaire passe souvent inaperçue

A

vrai

84
Q

que note-t-on à l’évaluation subjective avec une instabilité scapho-lunaire

A
  • sensation d’instabilité
  • déclic douloureux
  • douleur au niveau de la face dorsale du poignet
85
Q

que note-t-on à l’évaluation objective d’une instabilité scapho-lunaire

A
  • possibilité d’un léger oedème
  • limitation légère d’AA au poignet
  • test de Watson positif
86
Q

que peut-on remarquer sur une rx pour une instabilité scapho-lunaire

A

dissociation scapho-lunaire.

87
Q

quelles sont les caractéristiques du complexe fibro-cartilagineux triangulaire

A
  • situé entre le radius et l’ulna
  • comprend un disque articulaire, un ménisque, un ligament collatéral ulnaire et des ligaments radio-ulnaire dorsal/palmaire
  • stabilise la RU distale
  • permet la dispersion des forces lors de la MEC
  • plus fréquemment atteint du côté ulnaire
88
Q

quels sont les mécanismes de blessures de la déchirure du CFCT

A
  • impacts répétés

- stress en extension et pronation forcée

89
Q

que note-t-on à l’évaluation subjective de la déchirure du CFCT

A
  • dlr au niveau de la RU distale, près de l’ulna

- peut présenter des clics lors des mouvements de son poignet

90
Q

que note-t-on à l’évaluation objective de la déchirure du CFCT

A
  • peut présenter dlr en extension et pronatoin

- test de mise en tension du CFCT reproduit des dlr

91
Q

quel est le mécanisme de blessure pour une entorse du ligament collatéral médial (ulnaire) du pouce

A

trauma direct sur le pouce avec le pouce forcé en hyper abduction ou extension au niveau de la MPC

92
Q

que note-t-on à l’évaluation objective d’une entorse du ligament collatéral médial du pouce

A
  • diminution de mobilité au pouce
  • oedème, ecchymose selon grade
  • dlr et difficulté à faire préhension
  • test de ligament collatéral
93
Q

lors du test de ligament collatéral du pouce, à quel moment peut-on noter une déchirure complète du ligament

A

lors du stress ligamentaire, on obtient une augmentation de 10-20 degrés par rapport au côté sain et que le ligament ne semble pas arrêter le mouvement

94
Q

est-ce qu’on devrait demander une radio pour une déchirure du ligament du pouce

A

oui

-car pourrait y avoir une fracture-avulsion

95
Q

quel est le mécanisme de blessure pour un doigt en maillet? quel mvt est diminué? quel est le tx?

A
  • mécanisme: stress en hyperflexion IPD par un coup direct avec une balle qui frappe le bout du doigt causant l’arrachement de l’extenseur au niveau de l’IPD
  • mvt diminué: extension active de l’IPD
  • tx: ortèse maintenant le doigt en ext pendant au moins 8 semaines. chx possible
96
Q

quel est le mécanisme de blessure pour une déformation en boutonnière? quel mvt est diminué? quel est le tx?

A
  • mécanisme: déchirure de l’extenseur des doigts au niveau de l’IPP. Donne une flexion de l’IPP et hyperextension de l’IPD
  • mvt diminué: extension active de l’IPP.
  • tx: orthèse en extension de L’IPP pour au moins 6 semaines
97
Q

quel est le mécanisme de blessure pour sweater’s finger ou jersey finger? quel mvt est diminué? quel est le tx?

A
  • déchirure du fléchisseur profond des doigts au niveau de l’IPD souvent en voulant retenir le chandail de l’adversaire
  • mvt diminué: flexion active de l’IPD
  • traitement: chx +++
98
Q

à quel endroit survient généralement une luxation interphalangienne proximale? quel est le mécanisme de blessure

A
  • souvent en dorsal

- mécanisme: hyperextension avec un certain degré de compression

PHT6014 (17 decks)

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