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PHT6014 > Blessure à la tête et à la colonne vertébrale > Flashcards

Blessure à la tête et à la colonne vertébrale Flashcards

1
Q

est-ce qu’une commotion peut être causée par un trauma n’importe ou sur le corps?

A

oui tant que ça crée une transmission de force à la tête

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2
Q

vrai ou faux? la commotion crée une altération rapide de la fonction neurologique qui ne se résout pas

A

faux! se résout spontanément

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3
Q

les symptomes aigus de la commotion sont le résultat de quoi

A

de perturbations fonctionnelle du cerveau et non de blessures structurelles

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4
Q

est-ce que la commotion cause nécessairement une perte de conscience

A

non

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5
Q

dans quel type de sport retrouve-t-on plus de commotion cérébrale

A
  • sport de contact (hockey, foot, boxe, rugby, soccer, water-polo)
  • sports avec risque d’impact (natation, nage synchro, patin de vitesse)
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6
Q

nommer les trois mécanismes de blessures d’une commotion cérébrale

A
  • traumatisme direct ou indirect
  • décélération (contre-coup)
  • accélération rotatoire
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7
Q

vrai ou faux? les Si et Sy sont très variables d’une personne à l’autre, mais pas d’une commotion à l’autre chez la même personne

A

faux! même chez la même personne, deux commotions peuvent donner des Si et Sy différents

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8
Q

est-ce que l’intensié des Sy est représentative de la sévérité de la commotion

A

non

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9
Q

l’intensité des Sy peuvent être un indicateur de quoi

A

de la durée potentielle des Sy de la commotion

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10
Q

quels sont les Sy somatiques d’une commotion

A
  • maux de tête
  • vision embrouillé / points lumineux
  • sensibilité à la lumière ou au sons
  • bourdonnement dans les oreilles
  • nausées
  • étourdissement / vertiges
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11
Q

quels sont les Sy cognitifs d’une commotion

A
  • sensation de tête légère
  • impression d’être dans les nuages
  • sensation d’être sous l’effet de l’alcool
  • être ou avoir été sonné
  • avoir des flash
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12
Q

quels sont les Sy émotionnels d’une commotion

A

-labilité émotionnelle

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13
Q

quels sont les Si physiques d’une commotion

A
  • confusion /perte de conscience /désorientation
  • trouble de la mémoire
  • déficit neurologique
  • vomissements
  • déficits d’équilibre
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14
Q

quels sont les changements comportementaux d’une commotion

A
  • irritabilité / impulsivité / agressivité / dépression

- manque d’initiative ou de jugement

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15
Q

quels sont les déficits cognitifs avec une commotion

A
  • trouble de la concentration

- temps de réaction augmenté

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16
Q

quels sont les troubles du sommeil ou d’éveil avec une commotion

A
  • somnolence
  • fatigue
  • insomnie
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17
Q

peut-on laisser une athlète seul suite à une commotion cérébrale ? pourquoi?

A

non!

car son état pourrait se détériorer

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18
Q

à quel fréquence et de quelle façon une personne avec une commotion doit être surveillé

A

0-30 minutes: le physio doit rester avec l’athlète

4 à 6h: l’athlète devrait être surveiller par un adulte

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19
Q

quels sont les outils les plus fréquemment utilisé pour déceler une commotion

A
  • SCAT 5

- McGille Ace

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20
Q

vrai ou faux? il existe deux versions du SCAT 5

A

oui! une pour les enfants (moins de 13 ans) et une pour les adultes

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21
Q

quels sont les domaines du SCAT 5

A
  • questions de Maddocks: mémoire immédiate et antérograde
  • échelle de Glasgow
  • Évaluation cervicale
  • Échelle des Sy
  • évaluation cognitive: orientation, concentration, mémoire immédiate et à retardement
  • évaluation neurologique
  • équilibre (Modified BESS)
  • coordination
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22
Q

nommer d’autres outils qu’on peut utiliser pour les commotions pour l’aspect occulaire et vestibulaire

A

VOMS

King-Devick

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23
Q

qu’évalue le VOMS

A
  • poursuite visuelle
  • saccades
  • point de convergence
  • réflexe vestibulo-occulaire
  • sensibilité visuelle au mouvement
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24
Q

qu’est-ce que le King-devick

A

il faut calculer combien de temps est requis pour lire les 4 diagrammes sans erreur

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25
Q

vrai ou faux? il faut absoluement un test de base pour le King-Devick sinon le résultat ne nous apporte pas beaucoup d’information

A

vrai

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26
Q

Vrai ou faux? les tests d’imagerie suite à une commotion seront anormaux

A

faux! ils sont normaux car il n’y a pas de lésion structurelle

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27
Q

dans quel cas irait-on faire un test d’imagerie

A

dans le cas de suspicion d’un épanchement intracérébral ou d’une lésion structurelle (fx du crâne)

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28
Q

que permettent les tests neuropsychologiques

A
  • c’est une évaluation cognitive

- peuvent donner des informations utiles sur les sphères atteintes

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29
Q

est-ce que les tests neuropsychologique peuvent être utilisé comme seul outil de diagnostic ou de critère de retour au jeu

A

non

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30
Q

dans quel cas doit-on référer un athlète avec commotion cérébrale dans les heures/jours qui suivent notre évaluation initiale

A
  • augmentation des maux de tête
  • augmentation de la somnolence
  • confusion qui augmente
  • deux vomissements et plus (trois chez un enfant) dans les 24h qui suivent la commotion
  • écoulement dans sang/liquide du nez/oreilles
  • convulsions/épilepsie
  • trout Sy neurologique nouveau
  • pleurs excessifs (enfants)
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31
Q

vrai ou faux? il est préférable que l’athlète fasse une sieste suite à une commotion

A

faux! il est préférable qu’il demeure réveillé quelques heures

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32
Q

est-ce que la médication est efficace avec une commotion

A

non. et il n’est pas recommandé d’en prendre pour ne pas masquer les Sy

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33
Q

qu’est-il essentiel dans les premiers 48h suite à une commotion

A

le REPOS!!!!

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34
Q

avec une commotion cérébrale est-ce que l’athlète peut retourner au jeu

A

non

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35
Q

que peut-on faire après 48h de repos après une commotion

A

faire une activité légèrement aérobique (marche, vélo…) à une intensité qui ne produit pas d’augmentation des Sy

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36
Q

qu’est-ce que le Buffalo Treadmill Concussion Test

A
  • sert à établir la FC à l’effort causant une augmentation de Sy ou de nouveaux Sy commotionnels
  • permet de trouver la zone d’entrainement ou l’athlète pourra faire du cardio sans risque d’exacerber ses Sy
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37
Q

le retour au jeu peut se faire à quel moment

A

quand les Sy sont complètement résolus

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38
Q

quels est le but du retour au jeu avec gradation de l’effort

A

Créer un stress graduel sur le cerveau

  • augmentation de la pression artériel
  • mouvements unidirectionnels vs multidirectionnels
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39
Q

chez les enfants et ado, quelle est la période de temps de repos complet avant d’entreprendre de l’activité physique graduelle

A

1 semaine

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40
Q

chez l’enfant et l’ado, les différentes étapes peuvent durer combien de temps (au lieu de 24h comme chez l’adulte)

A

2-4 jours

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41
Q

que peut causer un retour au jeu prématuré

A

un risque d’aggravation des Sy ou d’en prolonger la durée

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42
Q

nommer d’autres approches de traitement

A
  • suivi psychologique
  • pharmacologie (dans les cas de problèmes de sommeil et/ou anxiété relatifs à la commotion)
  • contrôle occulaire
  • exercices de coordination/dissociation/vestibulaire
  • thérapie manuelle si dysfonction cervicale
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43
Q

quel permet l’évaluation pré-saison

A
  • permet d’avoir une baseline dans le cas ou une commotion surviendrait
  • permet de savoir les atcd de commotion de l’athlète et de faire de l’éducation
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44
Q

à quel moment parle-t-on de Sy commotionnels persistants chez l’adulte? chez l’enfant

A
  • adulte: Sy qui persisteront pour plus de 10 jours

- enfants: Sy qui persisteront plus de 4 semaines

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45
Q

que doit-on faire avec des Sy commotionnels persistants

A

une approche multidisciplinaire

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46
Q

vrai ou faux? les Sy associés à une commotion cérébrale différent de ceux de l’ahtlète de plus de 13 ans, il est donc possible que le retour au jeu soit plus long. On doit être être plus conservateur

A

vrai

47
Q

comment peut-on faire de la prévention des commotions

A
  • équipement protecteur bien ajusté
  • protecteurs bucaux (préviennent plus les blessures faciales et dentaires)
  • casque de ski
  • interdire les contact chez les jeunes de moins de 13 ans
  • entrainement occulaire
48
Q

qu’est-ce qu’une encéphalopathie traumatique chronique

A
  • secondaire à des traumatismes crâinent à répétition

- surtout noté chez les boxeurs, hockeyeurs et footballeurs

49
Q

quel est la triade commune d’altération avec une encéphalopathie traumatique chronique

A
  • cognition
  • comportement
  • humeurs
    • fait penser à la démence ou Alzheimer**
50
Q

la lésion axonale diffuse est secondaire à quel type de mécanisme

A
  • rotation

- accélération/décélération

51
Q

vrai ou faux? dans une lésion axonale diffuse il y a vraiment une mort cellulaire

A

vrai! Il y a vraiment une mort cellulaire axonale

52
Q

que pourrait causer des lésions cumulatives au niveau axonal

A

des macrolésions au niveau cérébral => encéphalopathie chronique

53
Q

qu’est-ce qu’une hématome épidural

A

c’est un saignement entre la dure-mère et la boite cranienne

54
Q

l’hématome épidural est un saignement artériel ou veineux

A

artériel

55
Q

à quoi est du un hématome épidural

A

-coup provoquant une fx de l’os temporal

56
Q

est-ce que l’hématome épidural se développe rapidement

A

oui

57
Q

quels sont les Si et Sy de l’hématome épidural

A
  • apparition rapide
  • souvent suite à un trauma sur l’os temporal
  • brève perte de conscience, suivie d’une période de lucidité de 5-20 minutes puis déclin rapide de l’état de consience
  • nausée, vomissement en jet (Très caractéristique!!)
  • pupille ipsilatérale dilatée
  • céphalée
  • somnolence graduelle jusqu’à perte de consience
  • posture de décérébration
58
Q

quel est le tx pour un hématome épidural

A
  • transfert d’urgence à l’hôpital

- Chirurgie

59
Q

qu’est-ce qu’un hématome sous-dural

A

saignement entre la dure-mère et l’arachnoïde

60
Q

l’hématome sous-dural est un saignement artériel ou veineux

A

veineux

61
Q

quel hématome (sous-dural ou épidurel) est le plus mortel

A

sous-dural => il est la cause la plus fréquente des décès liés aux traumatismes craniens dans le sport

62
Q

est-ce que l’hématome sous-dural se développe rapidement

A

non

donc importance de faire un bon suivi

63
Q

quels sont les Si et Sy de l’hématome sous-dural

A
  • perte de conscience immédiate
  • céphalée
  • augmentation des si et Sy neurologique au fil du temps
64
Q

quel est le tx pour un hématome sous-dural

A
  • transfert d’urgence à l’hopital

- chirurgie

65
Q

vrai ou faux? le sport est la 2e cause de blessure médullaire

A

faux! c’est la 4e après les accidents de la route, les agressions physiques et les chutes

66
Q

quelle population est plus à risque de blessure à la CV

A
  • moins de 30 ans
  • hommes > femmes
  • sports de contact (football = le plus à risque surtout chez les arrières défensifs)
67
Q

est-ce que les blessures à la CV peuvent causer le décès

A

oui. elles représentent 30% des blessures causant le décès chez les sportifs

68
Q

les blessures à la CV touchent quelle région principalement

A

région cervicale basse et moyenne

69
Q

nommer des sports à risque de blessures à la CV

A
  • foot
  • hockey
  • rugby
  • gym
  • plongeon
  • cheer
70
Q

quel vertèbre sont responsable de 50% de la rotation cervical

A

C1-C2

71
Q

à quel endroit part le nerf phrénique

A

C3-C4

72
Q

nommer une caractéristique de la moelle épinière à C3

A

occupe 95% de l’espace

73
Q

est-ce que la moelle épinière occupe moins d’espace en lombaire qu’en cervical

A

oui! seulement 65%

74
Q

nommer les mécanismes de blessures pour une blessure à la CV

A
  • compression axiale ++
  • flexion excessive
  • extension excessive
  • rotation excessive
  • flexion latérale excessive
  • distraction
75
Q

expliquer comment la compression axiale

A

la position en flexion cervicale ou lombaire provoque l’absorption des chocs par la colonne plutôt que par les structures environnantes

76
Q

à quel moment devrait-on suspecter une blessure à la CV

A
  • casque endommagé
  • blessure à la tête avec un état de conscience altéré
  • blessure à haute vélocité ou avec décélération rapide
77
Q

quels sont les critères de gravité d’une blessure à la colonne vertébrale

A
  • perte de conscience
  • atteinte des fonctions vitales
  • symptomes neuro
  • déficits neuro sensitif et/ou moteur aux MS ou MI
  • craquement a été entendu
  • Signes d’état de choc
78
Q

quels sont les Si et Sy d’une fracture vertébrale

A
  • douleur locale très vive sur la ligne centrale de la colonne ou légèrement latérale
  • possibilité de déformation à la palpation
  • craquement peut avoir été entendu
  • possibilité d’atteinte de dermatomes/myotomes
79
Q

à quel moment procède-t-on à la restriction du mouvement spinal

A
  • si atteinte bilat d’une racine
  • si 2 racines cervicales consécutives atteintes
  • si 3 racines lombaires consécutives atteintes
  • si atteint d’une racine cervicale qui n’évolue pas dans le temps
80
Q

vrai ou faux? un athlète inconscient, semi-conscient ou confus présente une blessure spinale jusqu’à preuve du contraire

A

vrai

81
Q

avec un athlète qui est conscient, alerte et coorpératif et qu’il ne présente pas d’autres blessuresgraves qui pourrait détourner son attention, comment procède-t-on pour évaluer si blessure à la CV

A
  • douleur: vérifier la présence de douleur au niveau vertébral
  • palpation: bien palper la colonne vertébrale (si dlr à la palpation centrale = indication d’immobilisation spinale)
  • irradiation: vérifier la présence d’engourdissement, de paresthésies, de chocs électriques à la colonne ou aux extrémités
  • sensibilité: évaluer le touché léger/piqure. Il est recommandé d’évaluer les dermatomes
  • Force: vérifier la force des mains et des chevilles des 2 côtés. S’il y a une différence, posisbilité de fx vertébrale. Aussi évaluer les myotomes
  • AA: on demande à l’athlète s’il veut bouger la tête. Si oui, lui demander de faire rotation G et D de la tête. Devrait être capable de faire 45 degrés sinon immobilisation spinale
  • force isométrique: demander de force dans notre main en flexion latérale
82
Q

quelles peuvent être les causes possibles de douleur à la colonne vertébrale chez l’athlète

A
  • mécanique corporelle lors du geste sportif
  • hyper/hypomobilité vertébrale
  • contrôle musculaire déficient
  • adhérences neurales
  • contact avec les adversaires
83
Q

que peut-on faire pour diminuer les douleur à la colonne vertébrale

A
  • modifier le geste sportif ++
  • traiter les raideurs
  • améliorer le contrôle musculaire
  • travailler la mobilité neurale
84
Q

à quel moment l’athlète peut retourner au jeu suite à une douleur à la colonne vertébrale

A
  • mobilité vertébrale complète
  • pas de dlr
  • examen neuro normal
  • capable de faire ses gestes sportifs sans douleur
  • l’athlète se sent prêt
85
Q

vrai ou faux? si l’athlète présente un ou des signes neuro, il doit être retirer du jeu

A

vrai

86
Q

que peut-on faire comme adaptation pour un retour au jeu suite à une blessure à la colonne vertébrale

A
  • support lombaire

- coussin protecteur cervical au niveau des épaulettes

87
Q

qu’est-ce qu’une plexopathie transitoire

A

c’est une neurapraxie ou axonotmèse du plexus brachial

88
Q

est-ce que l’intégrité axonale est préservé avec une neurapraxie? et avec une axonotmèse

A
  • neurapraxie: oui

- axonotmèse: non. Il y a un dommage axonal causant une dégénérescence Wallérienne

89
Q

quels sont les clientèles à risque d’une plexopathie transitoire

A
  • football
  • hockey
  • lutte
  • gymnastique
90
Q

quel est le mécanisme de blessure pour un burner

A

flexion latérale controlatérale cervicale avec une traction du bras ipsilatéral ou une dépression de l’épaule

91
Q

quel est le mécanisme de blessure pour un stinger

A
  • compression du plexus via une extension cervicale et d’une flexion latérale ipsilatérale
  • coup direct sur la région cervicale ou région du tronc du plexus brachial
92
Q

quels sont les Si et Sy d’une plexopathie transitoire

A
  • douleur à la palpation au site de l’impact
  • sensation de bras mort
  • brachialgie unilatérale (territoire variable et souvent non représentatif d’une dermatome précis)
  • possibilité de paresthésie ou de parésie
  • spasmes Cx/trapèze possible
  • test de Spurling peut être positif
93
Q

que fait-on comme évaluation sur le terrain si on suspecte une plexopathie transitoire

A

-effectuer l’examen neuro aux 4 membres: myotome, dermatomes et réflexes

94
Q

que fait-on si atteinte de 2 racines cervicales ou plus

A

immobilisation spinale

95
Q

que fait-on si les symptomes de brachialgie durent plus de quelques minutes ou si l’état se détériore

A

il faut envisager d’envoyer à l’hôpital pour éliminer un risque de fracture

96
Q

dans quel cas est-il pertinent de faire investiguer un athlète avec une plexopathie transitoire

A

récurrence de burner-stinger

-symptomes qui durent depuis plus de quelques minutes

97
Q

qu’est-ce qu’on fait comme investigation avec une plexopathie transitoire

A
  • radiographie
  • IRM
  • EMG
98
Q

à quel moment l’athlète peut retourner au jeu avec un plexopathie transitoire

A
  • mobilité vertébrale complète
  • pas de Sy neuro
  • examen neuro normal
  • capable de faire ses gestes sportifs sans douleur
  • l’athlète se sent prêt
99
Q

vrai ou faux? on peut modifier l’équipement pour limiter les amplitudes de mouvement pour réduire une plexopathie transitoire

A

vrai

100
Q

avec une plexopathie transitoire, quand est-ce que l’athlète peut retourner dans la même partie

A
  • premier stinger avec résolution rapide des symptomes et examen neurologique normal
  • 2e stinger mais dans une saison différentes que le premier épisode avec résolution rapide des Si et Sy et examen neuro normal
101
Q

à quel moment doit-on faire une évaluation plus poussée avant un retour au jeu avec un plexopathie transitoire

A
  • premier ou 2e épisode avec signes et Sy neurologiques persistants
  • 3e stinger mais dans une saison différente des autres épisodes avec résolution rapide des Si et Sy et examen neuro normal
102
Q

à quel moment doit-on faire un retrait pour la saison et possibilité de retrait des sports de contact avec une plexopathie transitoire

A
  • 3e stinger dans la même saison avec ou sans résolution rapide des Si et Sy
  • 3e stinger mais dans une saison différente des autres épisodes avec persistance des signes et sy neuro
103
Q

que doit-on faire en clinique en aigue avec une plexopathie transitoire

A
  • repos relatif des structures nerveuses: ne pas mobiliser les interfaces proximaux
  • mobiliser le nef à distance si toléré
  • évaluer la mobilité vertébrale: hypomobilité vs hypermobilité
  • stabilisation cervicale et scapulaire à initier
104
Q

que doit-on faire en sub-aigu ou en chronique avec une plexopathie transitoire

A
  • interface neuraux: mobiliser les interfaces selon le site de raideur. Mobiliser plus agressivement les raideurs/adhérences selon les Sy
  • mobiliser les hypomobilités vertébrales
  • stabilisation cervicale et scapulaire à poursuivre et à progresser
  • proprioception cervicale/scapulaire
  • renforcement au gym en sous-max en tenant compte de la fatigue et de la position de la colone Cx
  • glace au besion
105
Q

qu’est-ce qu’une neurapraxie médullaire transitoire

A

-épisodes transitoires aigus de paresthésies et/ou de parésie pouvant même aller jusqu’à une plégie des MSMI ou une quadriplégie

106
Q

chez qui survient généralement un neurapraxie médullaire transitoire

A

chez les athlète ayant un certain degré de sténose spinale

107
Q

quels sont les mécanismes de blessures pour une neurapraxie médullaire transitoire

A
  • hyperextension forcée
  • hyperflexion forcée
  • compression axiale: traumatisme direct à la voute cranienne
108
Q

quels sont les Si et Sy d’une neurapraxie médullaire transitoire

A
  • douleur sous forme de brûlure
  • paresthésie et/ou hypoesthésie segmentaires ou diffuse
  • parésie ou plégie des membres supérieurs et/ou inférieurs
109
Q

quels sont les tests spécifiques pour une neurapraxie médullaire transitoire

A
  • examen neurologique complet

- palpation vertébrale

110
Q

quel est le tx pour une neurapraxie médullaire transitoire

A
  • stabiliser la colonne vertébrale
  • appeler l’ambulance
  • immobiliser sur une planche spinal avec un collet cervical
  • imagerie pour vérifier la présence ou non d’une sténose spinale, d’une fracture, d’une hernie discale massive
111
Q

lors des techniques de restriction du mouvement spinal, la tête doit être immobilisé dans quelle position

A

position neutre sauf si apparition de dlr ou difficulté respiratoire

112
Q

comment fait-on la mesure pour le collet cervical

A

en calculant la distance entre la ligne inférieur du menton et celle du trapèze de l’athlète

113
Q

quelles sont les étapes pour l’installation des courroires d’immobilisation

A

1-commencer par placer les courroies en X au thorax. Toujours passer par dessus les épaules et ne pas inclure les bras et les main. Placer les attaches de façon à ne pas nuire aux manoeuvre de RCR
2-placer une courroie horizontale au bassin au niveau des EIAS
3-Place une courroie horizontale aux cuisses (mi-cuisse)
-lier les chevilles et les jambres dans une figure en 8. Les attacher au préalable avec une bandage triangulaire avec une figure en 8

114
Q

quelle sont les étapes d’immobilisation de la tête avec l’équipement d’immobilisation cervicale

A

1- il est possible de mettre des carrées de mousse sous l’occiput afin de maintenir la tête en position neutre
2-mettre les deux blocs de mousse de chaque côté de la tête en même temps
3-mettre une courroie au niveau du front juste au dessus des sourcils et serres les extrémités en même temps
4- mettre une autre courroire au niveau de la partie sup.rieure du collet cervical (sous le menton) et serrer les extrémités en même temps
5- si pas de mousses d’immobilisation de la tête, les remplacer par des couvertures rulées, des nourilles de piscine, des serviettes roulées etc…

PHT6014 (17 decks)

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