Blessure à la tête et à la colonne vertébrale Flashcards
1
Q
est-ce qu’une commotion peut être causée par un trauma n’importe ou sur le corps?
A
oui tant que ça crée une transmission de force à la tête
2
Q
vrai ou faux? la commotion crée une altération rapide de la fonction neurologique qui ne se résout pas
A
faux! se résout spontanément
3
Q
les symptomes aigus de la commotion sont le résultat de quoi
A
de perturbations fonctionnelle du cerveau et non de blessures structurelles
4
Q
est-ce que la commotion cause nécessairement une perte de conscience
A
non
5
Q
dans quel type de sport retrouve-t-on plus de commotion cérébrale
A
- sport de contact (hockey, foot, boxe, rugby, soccer, water-polo)
- sports avec risque d’impact (natation, nage synchro, patin de vitesse)
6
Q
nommer les trois mécanismes de blessures d’une commotion cérébrale
A
- traumatisme direct ou indirect
- décélération (contre-coup)
- accélération rotatoire
7
Q
vrai ou faux? les Si et Sy sont très variables d’une personne à l’autre, mais pas d’une commotion à l’autre chez la même personne
A
faux! même chez la même personne, deux commotions peuvent donner des Si et Sy différents
8
Q
est-ce que l’intensié des Sy est représentative de la sévérité de la commotion
A
non
9
Q
l’intensité des Sy peuvent être un indicateur de quoi
A
de la durée potentielle des Sy de la commotion
10
Q
quels sont les Sy somatiques d’une commotion
A
- maux de tête
- vision embrouillé / points lumineux
- sensibilité à la lumière ou au sons
- bourdonnement dans les oreilles
- nausées
- étourdissement / vertiges
11
Q
quels sont les Sy cognitifs d’une commotion
A
- sensation de tête légère
- impression d’être dans les nuages
- sensation d’être sous l’effet de l’alcool
- être ou avoir été sonné
- avoir des flash
12
Q
quels sont les Sy émotionnels d’une commotion
A
-labilité émotionnelle
13
Q
quels sont les Si physiques d’une commotion
A
- confusion /perte de conscience /désorientation
- trouble de la mémoire
- déficit neurologique
- vomissements
- déficits d’équilibre
14
Q
quels sont les changements comportementaux d’une commotion
A
- irritabilité / impulsivité / agressivité / dépression
- manque d’initiative ou de jugement
15
Q
quels sont les déficits cognitifs avec une commotion
A
- trouble de la concentration
- temps de réaction augmenté
16
Q
quels sont les troubles du sommeil ou d’éveil avec une commotion
A
- somnolence
- fatigue
- insomnie
17
Q
peut-on laisser une athlète seul suite à une commotion cérébrale ? pourquoi?
A
non!
car son état pourrait se détériorer
18
Q
à quel fréquence et de quelle façon une personne avec une commotion doit être surveillé
A
0-30 minutes: le physio doit rester avec l’athlète
4 à 6h: l’athlète devrait être surveiller par un adulte
19
Q
quels sont les outils les plus fréquemment utilisé pour déceler une commotion
A
- SCAT 5
- McGille Ace
20
Q
vrai ou faux? il existe deux versions du SCAT 5
A
oui! une pour les enfants (moins de 13 ans) et une pour les adultes
21
Q
quels sont les domaines du SCAT 5
A
- questions de Maddocks: mémoire immédiate et antérograde
- échelle de Glasgow
- Évaluation cervicale
- Échelle des Sy
- évaluation cognitive: orientation, concentration, mémoire immédiate et à retardement
- évaluation neurologique
- équilibre (Modified BESS)
- coordination
22
Q
nommer d’autres outils qu’on peut utiliser pour les commotions pour l’aspect occulaire et vestibulaire
A
VOMS
King-Devick
23
Q
qu’évalue le VOMS
A
- poursuite visuelle
- saccades
- point de convergence
- réflexe vestibulo-occulaire
- sensibilité visuelle au mouvement
24
Q
qu’est-ce que le King-devick
A
il faut calculer combien de temps est requis pour lire les 4 diagrammes sans erreur
25
vrai ou faux? il faut absoluement un test de base pour le King-Devick sinon le résultat ne nous apporte pas beaucoup d'information
vrai
26
Vrai ou faux? les tests d'imagerie suite à une commotion seront anormaux
faux! ils sont normaux car il n'y a pas de lésion structurelle
27
dans quel cas irait-on faire un test d'imagerie
dans le cas de suspicion d'un épanchement intracérébral ou d'une lésion structurelle (fx du crâne)
28
que permettent les tests neuropsychologiques
- c'est une évaluation cognitive
| - peuvent donner des informations utiles sur les sphères atteintes
29
est-ce que les tests neuropsychologique peuvent être utilisé comme seul outil de diagnostic ou de critère de retour au jeu
non
30
dans quel cas doit-on référer un athlète avec commotion cérébrale dans les heures/jours qui suivent notre évaluation initiale
- augmentation des maux de tête
- augmentation de la somnolence
- confusion qui augmente
- deux vomissements et plus (trois chez un enfant) dans les 24h qui suivent la commotion
- écoulement dans sang/liquide du nez/oreilles
- convulsions/épilepsie
- trout Sy neurologique nouveau
- pleurs excessifs (enfants)
31
vrai ou faux? il est préférable que l'athlète fasse une sieste suite à une commotion
faux! il est préférable qu'il demeure réveillé quelques heures
32
est-ce que la médication est efficace avec une commotion
non. et il n'est pas recommandé d'en prendre pour ne pas masquer les Sy
33
qu'est-il essentiel dans les premiers 48h suite à une commotion
le REPOS!!!!
34
avec une commotion cérébrale est-ce que l'athlète peut retourner au jeu
non
35
que peut-on faire après 48h de repos après une commotion
faire une activité légèrement aérobique (marche, vélo...) à une intensité qui ne produit pas d'augmentation des Sy
36
qu'est-ce que le Buffalo Treadmill Concussion Test
- sert à établir la FC à l'effort causant une augmentation de Sy ou de nouveaux Sy commotionnels
- permet de trouver la zone d'entrainement ou l'athlète pourra faire du cardio sans risque d'exacerber ses Sy
37
le retour au jeu peut se faire à quel moment
quand les Sy sont complètement résolus
38
quels est le but du retour au jeu avec gradation de l'effort
Créer un stress graduel sur le cerveau
- augmentation de la pression artériel
- mouvements unidirectionnels vs multidirectionnels
39
chez les enfants et ado, quelle est la période de temps de repos complet avant d'entreprendre de l'activité physique graduelle
1 semaine
40
chez l'enfant et l'ado, les différentes étapes peuvent durer combien de temps (au lieu de 24h comme chez l'adulte)
2-4 jours
41
que peut causer un retour au jeu prématuré
un risque d'aggravation des Sy ou d'en prolonger la durée
42
nommer d'autres approches de traitement
- suivi psychologique
- pharmacologie (dans les cas de problèmes de sommeil et/ou anxiété relatifs à la commotion)
- contrôle occulaire
- exercices de coordination/dissociation/vestibulaire
- thérapie manuelle si dysfonction cervicale
43
quel permet l'évaluation pré-saison
- permet d'avoir une baseline dans le cas ou une commotion surviendrait
- permet de savoir les atcd de commotion de l'athlète et de faire de l'éducation
44
à quel moment parle-t-on de Sy commotionnels persistants chez l'adulte? chez l'enfant
- adulte: Sy qui persisteront pour plus de 10 jours
| - enfants: Sy qui persisteront plus de 4 semaines
45
que doit-on faire avec des Sy commotionnels persistants
une approche multidisciplinaire
46
vrai ou faux? les Sy associés à une commotion cérébrale différent de ceux de l'ahtlète de plus de 13 ans, il est donc possible que le retour au jeu soit plus long. On doit être être plus conservateur
vrai
47
comment peut-on faire de la prévention des commotions
- équipement protecteur bien ajusté
- protecteurs bucaux (préviennent plus les blessures faciales et dentaires)
- casque de ski
- interdire les contact chez les jeunes de moins de 13 ans
- entrainement occulaire
48
qu'est-ce qu'une encéphalopathie traumatique chronique
- secondaire à des traumatismes crâinent à répétition
| - surtout noté chez les boxeurs, hockeyeurs et footballeurs
49
quel est la triade commune d'altération avec une encéphalopathie traumatique chronique
- cognition
- comportement
- humeurs
* * fait penser à la démence ou Alzheimer**
50
la lésion axonale diffuse est secondaire à quel type de mécanisme
- rotation
| - accélération/décélération
51
vrai ou faux? dans une lésion axonale diffuse il y a vraiment une mort cellulaire
vrai! Il y a vraiment une mort cellulaire axonale
52
que pourrait causer des lésions cumulatives au niveau axonal
des macrolésions au niveau cérébral => encéphalopathie chronique
53
qu'est-ce qu'une hématome épidural
c'est un saignement entre la dure-mère et la boite cranienne
54
l'hématome épidural est un saignement artériel ou veineux
artériel
55
à quoi est du un hématome épidural
-coup provoquant une fx de l'os temporal
56
est-ce que l'hématome épidural se développe rapidement
oui
57
quels sont les Si et Sy de l'hématome épidural
- apparition rapide
- souvent suite à un trauma sur l'os temporal
- brève perte de conscience, suivie d'une période de lucidité de 5-20 minutes puis déclin rapide de l'état de consience
- nausée, vomissement en jet (Très caractéristique!!)
- pupille ipsilatérale dilatée
- céphalée
- somnolence graduelle jusqu'à perte de consience
- posture de décérébration
58
quel est le tx pour un hématome épidural
- transfert d'urgence à l'hôpital
| - Chirurgie
59
qu'est-ce qu'un hématome sous-dural
saignement entre la dure-mère et l'arachnoïde
60
l'hématome sous-dural est un saignement artériel ou veineux
veineux
61
quel hématome (sous-dural ou épidurel) est le plus mortel
sous-dural => il est la cause la plus fréquente des décès liés aux traumatismes craniens dans le sport
62
est-ce que l'hématome sous-dural se développe rapidement
non
| donc importance de faire un bon suivi
63
quels sont les Si et Sy de l'hématome sous-dural
- perte de conscience immédiate
- céphalée
- augmentation des si et Sy neurologique au fil du temps
64
quel est le tx pour un hématome sous-dural
- transfert d'urgence à l'hopital
| - chirurgie
65
vrai ou faux? le sport est la 2e cause de blessure médullaire
faux! c'est la 4e après les accidents de la route, les agressions physiques et les chutes
66
quelle population est plus à risque de blessure à la CV
- moins de 30 ans
- hommes > femmes
- sports de contact (football = le plus à risque surtout chez les arrières défensifs)
67
est-ce que les blessures à la CV peuvent causer le décès
oui. elles représentent 30% des blessures causant le décès chez les sportifs
68
les blessures à la CV touchent quelle région principalement
région cervicale basse et moyenne
69
nommer des sports à risque de blessures à la CV
- foot
- hockey
- rugby
- gym
- plongeon
- cheer
70
quel vertèbre sont responsable de 50% de la rotation cervical
C1-C2
71
à quel endroit part le nerf phrénique
C3-C4
72
nommer une caractéristique de la moelle épinière à C3
occupe 95% de l'espace
73
est-ce que la moelle épinière occupe moins d'espace en lombaire qu'en cervical
oui! seulement 65%
74
nommer les mécanismes de blessures pour une blessure à la CV
- compression axiale ++
- flexion excessive
- extension excessive
- rotation excessive
- flexion latérale excessive
- distraction
75
expliquer comment la compression axiale
la position en flexion cervicale ou lombaire provoque l'absorption des chocs par la colonne plutôt que par les structures environnantes
76
à quel moment devrait-on suspecter une blessure à la CV
- casque endommagé
- blessure à la tête avec un état de conscience altéré
- blessure à haute vélocité ou avec décélération rapide
77
quels sont les critères de gravité d'une blessure à la colonne vertébrale
- perte de conscience
- atteinte des fonctions vitales
- symptomes neuro
- déficits neuro sensitif et/ou moteur aux MS ou MI
- craquement a été entendu
- Signes d'état de choc
78
quels sont les Si et Sy d'une fracture vertébrale
- douleur locale très vive sur la ligne centrale de la colonne ou légèrement latérale
- possibilité de déformation à la palpation
- craquement peut avoir été entendu
- possibilité d'atteinte de dermatomes/myotomes
79
à quel moment procède-t-on à la restriction du mouvement spinal
- si atteinte bilat d'une racine
- si 2 racines cervicales consécutives atteintes
- si 3 racines lombaires consécutives atteintes
- si atteint d'une racine cervicale qui n'évolue pas dans le temps
80
vrai ou faux? un athlète inconscient, semi-conscient ou confus présente une blessure spinale jusqu'à preuve du contraire
vrai
81
avec un athlète qui est conscient, alerte et coorpératif et qu'il ne présente pas d'autres blessuresgraves qui pourrait détourner son attention, comment procède-t-on pour évaluer si blessure à la CV
- douleur: vérifier la présence de douleur au niveau vertébral
- palpation: bien palper la colonne vertébrale (si dlr à la palpation centrale = indication d'immobilisation spinale)
- irradiation: vérifier la présence d'engourdissement, de paresthésies, de chocs électriques à la colonne ou aux extrémités
- sensibilité: évaluer le touché léger/piqure. Il est recommandé d'évaluer les dermatomes
- Force: vérifier la force des mains et des chevilles des 2 côtés. S'il y a une différence, posisbilité de fx vertébrale. Aussi évaluer les myotomes
- AA: on demande à l'athlète s'il veut bouger la tête. Si oui, lui demander de faire rotation G et D de la tête. Devrait être capable de faire 45 degrés sinon immobilisation spinale
- force isométrique: demander de force dans notre main en flexion latérale
82
quelles peuvent être les causes possibles de douleur à la colonne vertébrale chez l'athlète
- mécanique corporelle lors du geste sportif
- hyper/hypomobilité vertébrale
- contrôle musculaire déficient
- adhérences neurales
- contact avec les adversaires
83
que peut-on faire pour diminuer les douleur à la colonne vertébrale
- modifier le geste sportif ++
- traiter les raideurs
- améliorer le contrôle musculaire
- travailler la mobilité neurale
84
à quel moment l'athlète peut retourner au jeu suite à une douleur à la colonne vertébrale
- mobilité vertébrale complète
- pas de dlr
- examen neuro normal
- capable de faire ses gestes sportifs sans douleur
- l'athlète se sent prêt
85
vrai ou faux? si l'athlète présente un ou des signes neuro, il doit être retirer du jeu
vrai
86
que peut-on faire comme adaptation pour un retour au jeu suite à une blessure à la colonne vertébrale
- support lombaire
| - coussin protecteur cervical au niveau des épaulettes
87
qu'est-ce qu'une plexopathie transitoire
c'est une neurapraxie ou axonotmèse du plexus brachial
88
est-ce que l'intégrité axonale est préservé avec une neurapraxie? et avec une axonotmèse
- neurapraxie: oui
| - axonotmèse: non. Il y a un dommage axonal causant une dégénérescence Wallérienne
89
quels sont les clientèles à risque d'une plexopathie transitoire
- football
- hockey
- lutte
- gymnastique
90
quel est le mécanisme de blessure pour un burner
flexion latérale controlatérale cervicale avec une traction du bras ipsilatéral ou une dépression de l'épaule
91
quel est le mécanisme de blessure pour un stinger
- compression du plexus via une extension cervicale et d'une flexion latérale ipsilatérale
- coup direct sur la région cervicale ou région du tronc du plexus brachial
92
quels sont les Si et Sy d'une plexopathie transitoire
- douleur à la palpation au site de l'impact
- sensation de bras mort
- brachialgie unilatérale (territoire variable et souvent non représentatif d'une dermatome précis)
- possibilité de paresthésie ou de parésie
- spasmes Cx/trapèze possible
- test de Spurling peut être positif
93
que fait-on comme évaluation sur le terrain si on suspecte une plexopathie transitoire
-effectuer l'examen neuro aux 4 membres: myotome, dermatomes et réflexes
94
que fait-on si atteinte de 2 racines cervicales ou plus
immobilisation spinale
95
que fait-on si les symptomes de brachialgie durent plus de quelques minutes ou si l'état se détériore
il faut envisager d'envoyer à l'hôpital pour éliminer un risque de fracture
96
dans quel cas est-il pertinent de faire investiguer un athlète avec une plexopathie transitoire
récurrence de burner-stinger
| -symptomes qui durent depuis plus de quelques minutes
97
qu'est-ce qu'on fait comme investigation avec une plexopathie transitoire
- radiographie
- IRM
- EMG
98
à quel moment l'athlète peut retourner au jeu avec un plexopathie transitoire
- mobilité vertébrale complète
- pas de Sy neuro
- examen neuro normal
- capable de faire ses gestes sportifs sans douleur
- l'athlète se sent prêt
99
vrai ou faux? on peut modifier l'équipement pour limiter les amplitudes de mouvement pour réduire une plexopathie transitoire
vrai
100
avec une plexopathie transitoire, quand est-ce que l'athlète peut retourner dans la même partie
- premier stinger avec résolution rapide des symptomes et examen neurologique normal
- 2e stinger mais dans une saison différentes que le premier épisode avec résolution rapide des Si et Sy et examen neuro normal
101
à quel moment doit-on faire une évaluation plus poussée avant un retour au jeu avec un plexopathie transitoire
- premier ou 2e épisode avec signes et Sy neurologiques persistants
- 3e stinger mais dans une saison différente des autres épisodes avec résolution rapide des Si et Sy et examen neuro normal
102
à quel moment doit-on faire un retrait pour la saison et possibilité de retrait des sports de contact avec une plexopathie transitoire
- 3e stinger dans la même saison avec ou sans résolution rapide des Si et Sy
- 3e stinger mais dans une saison différente des autres épisodes avec persistance des signes et sy neuro
103
que doit-on faire en clinique en aigue avec une plexopathie transitoire
- repos relatif des structures nerveuses: ne pas mobiliser les interfaces proximaux
- mobiliser le nef à distance si toléré
- évaluer la mobilité vertébrale: hypomobilité vs hypermobilité
- stabilisation cervicale et scapulaire à initier
104
que doit-on faire en sub-aigu ou en chronique avec une plexopathie transitoire
- interface neuraux: mobiliser les interfaces selon le site de raideur. Mobiliser plus agressivement les raideurs/adhérences selon les Sy
- mobiliser les hypomobilités vertébrales
- stabilisation cervicale et scapulaire à poursuivre et à progresser
- proprioception cervicale/scapulaire
- renforcement au gym en sous-max en tenant compte de la fatigue et de la position de la colone Cx
- glace au besion
105
qu'est-ce qu'une neurapraxie médullaire transitoire
-épisodes transitoires aigus de paresthésies et/ou de parésie pouvant même aller jusqu'à une plégie des MSMI ou une quadriplégie
106
chez qui survient généralement un neurapraxie médullaire transitoire
chez les athlète ayant un certain degré de sténose spinale
107
quels sont les mécanismes de blessures pour une neurapraxie médullaire transitoire
- hyperextension forcée
- hyperflexion forcée
- compression axiale: traumatisme direct à la voute cranienne
108
quels sont les Si et Sy d'une neurapraxie médullaire transitoire
- douleur sous forme de brûlure
- paresthésie et/ou hypoesthésie segmentaires ou diffuse
- parésie ou plégie des membres supérieurs et/ou inférieurs
109
quels sont les tests spécifiques pour une neurapraxie médullaire transitoire
- examen neurologique complet
| - palpation vertébrale
110
quel est le tx pour une neurapraxie médullaire transitoire
- stabiliser la colonne vertébrale
- appeler l'ambulance
- immobiliser sur une planche spinal avec un collet cervical
- imagerie pour vérifier la présence ou non d'une sténose spinale, d'une fracture, d'une hernie discale massive
111
lors des techniques de restriction du mouvement spinal, la tête doit être immobilisé dans quelle position
position neutre sauf si apparition de dlr ou difficulté respiratoire
112
comment fait-on la mesure pour le collet cervical
en calculant la distance entre la ligne inférieur du menton et celle du trapèze de l'athlète
113
quelles sont les étapes pour l'installation des courroires d'immobilisation
1-commencer par placer les courroies en X au thorax. Toujours passer par dessus les épaules et ne pas inclure les bras et les main. Placer les attaches de façon à ne pas nuire aux manoeuvre de RCR
2-placer une courroie horizontale au bassin au niveau des EIAS
3-Place une courroie horizontale aux cuisses (mi-cuisse)
-lier les chevilles et les jambres dans une figure en 8. Les attacher au préalable avec une bandage triangulaire avec une figure en 8
114
quelle sont les étapes d'immobilisation de la tête avec l'équipement d'immobilisation cervicale
1- il est possible de mettre des carrées de mousse sous l'occiput afin de maintenir la tête en position neutre
2-mettre les deux blocs de mousse de chaque côté de la tête en même temps
3-mettre une courroie au niveau du front juste au dessus des sourcils et serres les extrémités en même temps
4- mettre une autre courroire au niveau de la partie sup.rieure du collet cervical (sous le menton) et serrer les extrémités en même temps
5- si pas de mousses d'immobilisation de la tête, les remplacer par des couvertures rulées, des nourilles de piscine, des serviettes roulées etc...
