Blessures traumatiques-Partie2 Flashcards
quel est le mécanisme de blessure d’une contusion de la crête illiaque
-trauma direct sur la crête illiaque associé à un certain degré d’hématome
quel est le site de contusion pour la crète illiaque
- moyen et grand fessier
- TFL
- sartorius
- carré des lombes
- obliques externe
vrai ou faux? la contusion de la crête illiaque est fréquent dans les sports de contact et sport de ballon
vrai
que note-t-on à l’évaluation objective avec contusion de la crête illiaque
- incapacité variable selon le degré de l’atteinte
- oedème en fonction du degré de l’atteinte
- mobilité articulaire lombaire-bassin-hanche peut être diminué
quels sont les mécanismes de blessure pour les élongations des ADD ou ischio
- suite à une contraction musculaire vive en position d’étirement
- lors d’un changement de position
quels sont les points clé en sub-aigue avec une élongation des ADD
- évaluer si d’autres déficits sous-jacent aurait pu causer cette blessure
- manque de contrôle des stabilisateur lombaire-hanche
- praton de mouvement erroné en MEC
- raideur lombaire-bassin-hanche causant une surcharge des ADD
- mobilité neurale nerf fémoral, saphène, obturateur, adhérence cicatricielles dans le muscle
quels sont les points clé en sub-aigue pour une élongation des ichio
- évaluer si d’autres déficits sous-jacent auraient pu causer cette blessure
- manque de contrôle des stabilisateur lombaire-hanche (grand fessier ++_ causant un hypertonie réflexe des ischio
- patron de mvt erroné en MEC
- raideur lombaire-hanche-bassin causant une surcharge au ischio
- mobilité neural nerf sciatique, adhérence cicatricielle dans le muscle suite à une élongation
- débalancement de foce/puissance des ischio par rapport au côté sain
quelle est l’orientation du LCA
origine au niveau de la portion postéro-médial du condyle latéral du fémur
insertion au niveau compartiment antéro-médial du tibia
est-ce que le LCA est intra ou extra capsulaire? intra ou extra synovial?
- intracapsulaire
- extrasynovial
quelle est la fonction du LCA
- limiter la translation antérieur du tibia sur le fémur
- contrôler la rotation
- limite partiellement les stress en varus et valgus
quel est le mécanisme de blessure pour une entorse du LCA
- stress en valgus, flexion et rotation externe du tibia
- stress en hyperextension
- stress en varus, flexion et rotation interne du tibia
- coup direct de postérieur vers antérieur au niveau du tibia
- hyperflexion.
quels sont les facteurs de risque pour une entorse du LCA
- femme > hommes: anatomie, hormones, débalancement musculaire
- sport de pivot
- sports avec décélération, sauts
que note-t-on à l’évaluation subjective avec entorse LCA
- douleur aigue diffuse ou plutôt latérale
- souvent présence d’un pop audible au moment de la déchirure
- dérobade, incapacité à poursuivre leur activité lors de l’incident
que note-t-on à l’évaluation objective avec entorse LCA
- oedème rapide (hémarthrose) si déchirure
- limitation de l’amplitude selon le degré d’atteinte (diminution flexion > extension)
- test lachman, pivot shift, tiroir antérieur peuvent être positif
quelles sont les deux approches en chirurgie? dans quel cas la chx est-elle faite
- approche via tendon semi-tendineux ou tendon rotulien, allogreffe, BEAR
- si l’athlète présente une instabilité dynamique ou qu’il pratique un sport avec sauts, pivots et changement de direction
quelle est l’orientation du LCP
- origine au niveau de la portion antérieur du condyle médial du fémur
- insertion au niveau du compartiment postérieur du tibia
quel est la fonction du LCA
- limiter la translation antérieur du tibia sur le fémur
- contrôler la rotation
- limite partiellement les stress en varus et valgus
quelle est la fonction du LCP
- limiter la translation postérieure du tibia sur le fémur
- contrôle la rotation externe du tibia
quels sont les mécanismes de blessure pour une entorse du LCP
- coup direct de antérieur vers postérieur au niveau du tibia
- chute en hyperflexion
- hyperextension
l’entorse du LCP est souvent associé à quoi?
une déchirure du complexe ligamentaire postéro-latéral
que retrouve-t-on à l’évaluation subjective avec entorse du LCP
- douleur aigue diffuse plutôt postérieure
- dérobade, incapacité à poursuivre leur activité lors de l’incident
que note-t-on à l’évaluation objective de l’entorse du LCP
- oedème minimal en général
- limitation de l’amplitude selon le degré d’atteinte (diminution flexion> extension)
- postérior sag test et tiroir post positif
vrai ou faux? la réparation d’un LCP est plus fréquente que LCA
faux! car c’est plus difficile à faire pour le chirurgien
est-ce que la progressive est plus ou moins agressive au niveau du renforcement musculaire LCP vs le LCA
LCP est moins agressive
dans quel cas fait-on une chx pour entorse du LCP
-athlète présente une instabilité rotatoire avec une atteinte du complexe postéro-latéral
après combien de temps les athlètes peuvent faire un retour au jeu post-chx avec LCA? LCP
- LCA: 6-9 mois
- LCP: 6 mois
quelle est l’orientation du ligament collatéral tibial
origine au niveau de la portion postéro-médiale du condyle fémoral tibial
insertion au niveau du tibia antéro-médial
est-ce que le ligament collatéral médial est intra ou extra-capsulaire
extra
quelle est la fonction du ligament collatéral tibial
limiter le stress en valgus
quels sont les mécanismes de blessure pour le ligament collatéral tibial
- stress en valgus sur le genou en légère flexion
- coup direct sur la face latérale du genou
- peut être associée à la déchirure du LCA ou du ménisque
quand on fait les stress ligamentaire en valgus pour le ligament collatéral tibial, à 30 degrés, quelle est l’ouverture correspondante pour chaque grade
moins de 5mm = grade 1
entre 5-10mm = grade 2
plus de 10mm = grade 3
si les stress ligamentaire en valgus au genou sont instable à 0 degré, à quoi devrait-on penser comme atteinte
-atteinte du LCA et/ou ligament postéro-oblique
pour les entorses du ligament collatéral tibial, avec grade 1 et 2, quand est-ce que le patient peut enlever les béquilles
si extension complète du genou
quelle est l’orientation du ligament collatéral fibulaire
origine au niveau de la portion antéro-latérale du condyle fémoral latéral
insertion au niveau de la tête de la fibula
est-ce que le livament collatéral fibulaire est intra ou extra fibulaire? est-ce qu’il a des attaches
- extracapsulaire
- pas d’attaches au niveau de la capsule ni au niveau du ménisque
quelle est la fonction du ligament collatéral fibulaire
limiter le stress en varus
quel est le mécanisme de blessure pour le ligament collatéral fibulaire
- stress en varus du genou
- coup direct sur la face médiale du genou
vrai ou faux? l’entorse du ligament collatéral fbulaire est souvent associé à une blessure du coin postéro-latéral du genou
vrai
que note-t-on à l’évaluation objective d’une entorse du ligament collatéral fibulaire
- oedème et ecchymose variable
- limitation de l’amplitude selon le degré de l’atteinte
- stress en varus à 0 et 30 positif
quelle est la forme du ménisque interne? externe?
interne: C
externe: O
le ménisque interne couvre quelle partie du genou? le ménisque externe
- interne: 50% de la surface articulaire médiale du tibis
- externe: 75% de la surface articulaire latérale du tibia
le ménisque interne s’attache avec quoi
- périphérie s’insère sur la capsule sur toute sa longueur = ligaments coroniares
- s’attache aussi aux fibres profondes du LCT
quel ménisque est le plus mobile?
externe plus mobile
quel est le rôle des ménisques
- augmenter la stabilité articulaire en augmentant la courbure du tibia (accompagne flexion-extension)
- lubrification
- proprioception articulaire grâce à son innervation
- dispersion des charges
- absorption des chocs
est-ce que les ménisques sont innervé? et vascularisé&
innervation: en périphérie
vascularisation: bords externes sont bien vascularisé
quels sont les mécanismes de blessures pour la déchirure des ménisques
- MEC avec torsion
- stree en flexion et valgus
- accroupissement
vrai ou faux? la déchirure du ménisque s’accompagne souvent d’une blessure du LCA
vrai
quels sont les types de déchirure de ménisque
- anse de seau (médial >latéral)
- déchirure radiale
- déchirure en lambeau
- déchirure dégénérative
est-ce qu’on fait souvent des chx pour les déchirures de ménisques
non. tx conservateur en premier.
seulement chx si blocage, persistance d’un accrochage
qu’est-ce que la triade O’Donoghue
déchirure simultanée de
- LCA
- LCT
- déchirure du ménisque interne ou externe
quel est le mécanisme de blessure pour une déchirure du tendon d’Achille
-atterissage d’une saut
quelle est la clientèle la plus touché par une déchirure du tendon d’achille
hommes entre 30-50 ans
quel est le site le plus fréquent pour une déchirure du tendon d’achille
à environ 5 cm de l’attache sur le calcanéum
que note-t-on à l’évaluation subjective de la déchirure du tendon d’achille
- douleur sourde lors de l’événement, comme un coup de poignard dans le tendon d’achille
- peut avoir entendu pop ou snap
- difficulté à faire FP
que note-t-on à l’évaluation objective de la déchirure du tendon d’achille
- test de thompson positif
- incapacité à faire FP (ex: marcher sur la pointe des pieds)
- oedème et ecchymose peuvent être présent
que fait-on si on note un test de Thompson positif en clinique
référence à l’hôpital pour consultation en orthopédie
vrai ou faux? l’entorse de la cheville est l’une des blessures la plus fréquentes dans le sport
vrai
lors d’une entorse en FP et inversion, quels sont les ligaments atteints
-ligaments latéraux
SURTOUT talo-fibulaire antérieur
lors d’une entorse en rotation externe avec le pied en appui, quel ligament est atteint (high ankle sprain)
ligament tibio-fibulaire antérieur et inférieur
quel note-t-on à l’évaluation subjective avec une high ankle sprain
- dlr, oedème au niveau de la cheville latérale, mais plus crânial que dans l’entorse des ligaments latéreaux
- irradiation de la douleur au tiers inférieur de la jambe
- peut avoir entendu un craquement ou un pop
- douleur à la MEC
que note-t-on à l’évaluation objective avec une high ankle sprain
- oedème au niveau de la jonction de la tib-fib inf
- limitation d’AA
- douleur à la mEC (lors de l’écartement des malléoles lors de la FD)
- palpation local douleureuse
- stress ligamentaire
quel entorse entre high ankle sprain et entorse des ligaments latéraux prend le plus grand temps de guérison
high ankle (tib-fib inf)
vrai ou faux? le mécanisme en éversion pour les entorse de cheville sont plus rares
vrai
qu’est-ce qu’une entorse de Lisfranc
atteinte du ligament cunéo-métatarsien (ligament de Lisfranc)
quel est le mécanisme de blessure pour une entorse de Lisfranc
- trauma à basse velocité avec force indirecte sur le pied
- pied généralement en FP et torsion
qu’est-ce qu’on note à l’évaluation subjective avec une entorse de Lisfranc
- douleur et oedème au niveau du mi-pied
- peut avoir entendu un craquement ou pop
- douleur et difficulté à la MEC
que note-t-on à l’évaluation objective avec une entorse de Lisfranc
- oedème au niveau du mi-pied dorsal
- douleur à la MEC sur l’avant-pied
- dlr lors du mvt d’ADD et éversion de l’avant-pied
vrai ou faux? on demande souvent un RX avec une entorse de lisfranc
vrai
car peut nécessiter une chx si diastase
quel est le mécanisme de blessure pour une entorse à la 1er MTP
- stress à la 1ere MTP en hyperextension ou valgus
- hyperflexion de la 1ere MTP
- lors de sport sur un terrain artificiel
